基于Mini-CEX评价易位式教学法在产科临床教学中的实施与应用

陕西省人民医院邮编： 710068

打开文本图片集

摘要：目的：研究基于Mini-CEX评价易位式教学法在产科规培教学中的效果。方法：选取2020年4月～2022年4月我科86名规培生为研究对象，交替法分为观察组、对照组，每组各43名。对照组采用传统教学法，观察组采用基于Mini-CEX评价易位式教学法，比较教学效果。结果：观察组理论知识优良率83.72％，高于对照组62.79％，P＜0.05；观察组技能评分如病史采集、病例分析、产科专科操作、外科基础操作、人文关怀、沟通技巧等评分均高于对照组，P＜0.05；观察组教学效果也均高于对照组，P＜0.05；观察组教学满意率为97.67％，对照组为83.72％，P＜0.05。结论：在产科临床教学中，基于Mini-CEX评价的易位式教学法，可有效提高临床操作技能及理论知识掌握度。

关键词：产科；临床教学；Mini-CEX评价易位式教学法；操作技能

产科专科性强，与其他科室在基础知识方面无太多关联，同时病种多且变化快，导致学生在短期内难以掌握基本知识及专科操作。传统模式以填鸭式为主，学生参与度不高，教学效果不佳[1]。本研究将基于Mini-CEX的易位教学法融入产科带教，使学生和老师角色互换，让学生成为主体。本文就这一教学法在产科临床教学中的效果进行研究。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年4月至2022年4月在我院产科规培的86名同学，交替法分为2组，每组各43名，均为女生。观察组：年龄：20-25岁（22.14±1.27）；学历：本科37名，研究生6名。对照组：年龄：21-24岁（22.15±1.34）；学历：本科生38名，研究生5名。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）连续临床实习期≥6月的产科规培生；（2）对该研究知情同意。

排除标准：（1）预期实习时间＜6个月；（2）依从性差，无法完成实习工作者。

1.2方法

对照组（常规教学组）：老师讲解规章制度、产科基础知识、基本操作，待掌握相关诊治要点，组织学生进行模拟操作及标准化病人诊治，其后跟随临床带教小组长进行以观摩、辅助为主要形式的临床工作，实习结束后，进行考核。观察组（Mini-cex教学组）：教师以图文、PPT等形式进行临床实习重点、难点讲解，介绍教学方向、考核方法及最终教学目标。将实习期分为12个考核节段，每2周为一个节段，每节段排查学生薄弱环节，并以文字形式反馈，促进学生针对薄弱环节进行自我提升。根据实践教学重、难点，制定教学计划，定期评价教学方式及内容的合理性，必要时适当调整。成立教学小组，科主任为组长，教学老师为副组长，带教老师作为组员，定期评价教学效果及教学计划。Mini-CEX教学法实施范围包括操作技能、体格检查、医患沟通、健康教育、临床判断、人文关怀等。学生自主选择患者，根据规范进行操作后，考官根据Mini-CEX评价赋分标准进行评定，现场反馈优势及不足并记录，实习阶段结束后，实习生接受相关考核。

1.3 观察指标

（1）理论知识；（2）技能评分：临床思维、临床操作、人文关怀；（3）教学效果：学习积极性、团队协作、分析解决问题的能力、创新能力；（4）对教学的满意率。

1.4 评价标准

实践考核：病史采集、病例分析、专科操作、外科基础操作、人文关怀、沟通技巧等，每项评分0-100分[2]。

理论考核：采用闭卷形式，含填空、判断、选择、名词解释、简答，总分100分，≥90分为优，70-89分为良，60-69分合格，＜60分为不合格，优良率=（优+良）/总例数×100%[3]。

教学效果：通过学习积极性、团队协作、分析问题、解决问题的能力、创新能力等评价。

满意率：以调查问卷的形式调查2组学生对带教老师及教学方式的满意度，包括教学内容、态度、方法、考核体系等，总分100分，很满意≥85分，满意60-84分，不满意＜60分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS25.0处理本研究数据，“”、（）分别表示计量、计数，分别行t、2检验，P＜0.05，则有统计学差异。

2.结果

2.1 理论知识掌握的优良率

与对照组比较，观察组理论知识掌握的优良率明显较高，P＜0.05，见表1：

2.2 技能评分

与对照组比较，观察组的各项技能评分明显更高，P＜0.05，见表2。

2.3 教学效果

与对照组比较，观察组教学效果明显更好，P＜0.05，见表3：

2.4 实习生对教学的满意率

观察组满意率显著高于对照组，P＜0.05，见表4：

3.讨论

临床医师规范化培训阶段是由医学生转变为临床医生的重要过渡时期，传统带教过程中以老师授教、学生受教为主，导致学生自我能动性不足，缺乏实践意识，而目前的医疗大环境要求医学生不仅要理论扎实、技能娴熟，还需具备一定的医患社交能力，不仅取得患者的信任，也达成了和谐的医患关系，现代化临床教学把学生作为教学的中心，理论和实践两手都要抓，这样要求学生，学生可以有条理的处理患者病情，遇到有不足的地方可以及时补充和完善，临床实操能力明显加强、服务精准度也明显提高。

Mini-CEX教学效果评价系统由美国内科学会推出，简便易行，具有时效强、层面广等优点，有利于全面评估学生综合素质；实时反馈评价、师生积极互动，大大提升了学生积极性。考核过程中以真实患者为病例，存在一定不确定性，可提升学生心理素质及应变能力，从而更具全面性和真实性，有助于调整教学内容和教学方式[4]；同时考核过程不受时间、地点限制，可行性高。本研究结果显示，观察组理论测评成绩优良率、实践操作技能评分、教学效果、对带教的满意率等均高于对照组，表明基于Mini-CEX的易位教学法在产科临床教学中的应用效果优于传统教学模式，有助于学生主动思考、积极参与，在提升其综合素质的同时也能提高带教满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]李宁，初萍，宋玉春，徐爱群.产科教学中不同教学法的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2022，14（13）：85-89.

[2]马又嘉，李霞，王俊莉，等.迷你临床演练评量联合微格在护理本科临床技能考核的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：281-282.

[3]朱淑琴，周倩，董萍萍，等.应用迷你临床演练评量提升急诊科低年资护士临床综合能力[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（09）：199-202.

[4]杨高巧，王圆圆，何娅，等.产科实习教学中模拟人的应用及价值分析[J].中国卫生产业，2020，17（15）：124-128.

*本文暂不支持打印功能