从“阳虚阴结”论治恶性肿瘤

摘  要：恶性肿瘤俗称癌症，病情进展迅速，呈进行性加重，病变势态有长驱直入之趋势。恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。阳虚与阴结是根本病机，辨证与辨病相结合，可提高中医药治疗恶性肿瘤的疗效。

关键词：“阳虚阴结”；论治；恶性肿瘤

恶性肿瘤包括癌 、肉瘤和癌肉瘤，是由于细胞恶性增生所致，具有侵袭性，可转移，表现为身体局部肿块持续生长，破坏正常组织结构，并可转移到其他部位。治疗的基本方法为手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等。恶性肿瘤严重危害人类健康，死亡率高，早发现、早诊断、早治疗可提高预后。中医对肿瘤认识的历史已经非常悠久，早在周朝就认识到恶性肿瘤的一些特点，而“癌”字的记载首见于宋代的《卫济宝书》。恶性肿瘤的本质就是癌毒肆虐和正气日亏的过程。中医对癌症的认识在临床实践中，因癌肿发生部位的不同，受损脏腑的差异，正虚邪实的缓急，在病机症候上又表现出其复杂性和多样化。中医中药的治疗方法可大大减少患者并发症以及副作用的发生率，减轻患者的病痛，与此同时在中医中药“阳虚阴结”理论的指导下通过中医中药帮助患者调理术后虚弱的身体，重建稳定健康的免疫系统，可延长患者生存期，改善患者生活质量。

一、“阳虚阴结”论治恶性肿瘤的优势

根据世界卫生组织的有关数据调查显示，全球每年有超过1000万人确诊为癌症。我国癌症的发病率高、死亡率高，而且呈逐年增长趋势。恶性肿瘤乃有形之实体，所谓“凡属有形者，无非阴邪渣浊之物”，为机体阳气亏虚，制化失司，阴津聚敛，成痰致瘀，阴聚成形所致，以阳虚为本、阴结为要。恶性肿瘤的发生，和人们生活习惯、心理状态、饮食习惯都有着十分密切的联系。癌毒是一种有形之邪和无形之邪相互作用的产物，完全适合中医之整体观念、辨证论治之法。治癌宜分脏腑，如病在脾者，脾属脏阴，为卑微之脏，缺少阳刚之气，极易感寒、饮冷得病。症见脘腹隐痛，脏阴患病有补而无泻，虽见恶心，腹泻，苔厚腻，治宜温中健脾为主，即见脘部闷胀，应慎用疏肝理气之品，谨防疏肝伤脾，胰腺癌中医从脾论治，其临床症状也以脾经为主，其所表现脾虚脾寒，疼痛，均以温中健脾，益气养元为基本策略。

阳主动而散，蒸腾气化；阴主静而凝，生长万物。若阳化气不足，温煦推动无权，则阴成形太过，精血津液失于温通，布散失常，日久凝结局部，反蕴痰湿瘀滞，“此阳虚而阴结也” 。故恶性肿瘤常因阳虚而生，以阳气亏虚为本。

肿瘤病证有标本缓急之分，病证之急，既有“正气”虚之急，亦有“邪气”盛之急也。“邪气”盛之急，即肿瘤病情进展迅速，邪毒易于亢盛，损害机体气血及脏腑功能，欲顿挫其势，必须直接予以清除，如外科手术治疗等；而“正气”虚之急，则往往发生于肿瘤末期或手术、放化疗后，正气不支，气血衰竭，甚至亦欲阴阳离决，此乃正气之“急”也，须急培元气、固根本、养血填精等。若急症得以有效控制，标本二者又均可以缓图之，此时“阳虚阴结”两相兼顾可也。

尽管在中医学理论上强调“养正积自消”，但从临床实践效果来看，即便是以扶正为主、消补结合，亦很难做到真正消除肿瘤，往往是“带瘤生存”的多一些，肿瘤完全消除的少之又少。这就说明单纯依靠中医传统疗法，“癌毒”这种邪气是较难完全予以祛除的。

“阳虚阴结”论治理念为恶性肿瘤提供了一种全新的治疗方案，它不仅能够有效地抑制和消灭癌细胞，从而提高近期的治疗效果，同时也能够有效地阻止癌症的复发和转移，从而实现长期的治疗效果。

二、“阳虚阴结”论治恶性肿瘤的应用

“阳虚阴结”理论源于《内经》“阳化气，阴成形”。《内经》是影响极大的一部医学著作，称为医之始祖，最高用药境界是“以不变应万变，万变不离其宗”。“阳虚阴结”正是顺应了这个理念，提出——“大道至简，万病同源”的核心思想。《景岳全书》“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也”，现代药理研究证实，某些中草药对肿瘤细胞具有多靶点效应，符合西方医药学的“靶向治疗”理念。

《金匮要略·水气病脉证并治》有“阴阳相得，其气乃行：大气一转，其气乃散”，大气周流不息，精血津液随行无滞，痰瘀、气滞消散无虞，而大气运转不休以“阴阳相得”为前提，即阴阳平衡，大气乃行。温阳作为恶性肿瘤的基本治法，当贯穿治疗始终，祛邪散结应随证而施，遵循“攻补兼施、标本共治”原则，以达温补不留邪、祛邪不伤正、阴阳相调和之效。通过研究发现，中医的引经药可以极大地改善治疗效果，它们的作用机制是多方面的，既可以针对特定的脏器进行治疗，又可以调节其他的治疗方式，从而达到治疗疾病的目的。对于肿瘤，可采取依照不同器官论治，如鼻咽瘤可使用辛夷、苍耳子等；舌肿瘤可使用莲子心等；卵巢、子宫肿瘤可使用白花蛇舌草、半枝莲、鸡冠花等；脑肿瘤，可使用具有通络作用的虫类药物，例如僵蚕、全蝎等；淋巴瘤，由于其多发生于肝经，可使用猫爪草、桔梗等中草药进行调理。

临床诊疗过程中，“阳虚阴结”法的使用，须辨证准确，所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，对于真寒假热、真寒假热之证须细辨，以防误用而致病势逆变。另外，因阳虚所致的病因病机之间的差异，我们在治疗过程中也应在温阳的基础上佐以不同的治法。如阳虚所致外感风寒应伍以祛风解表散寒之品使外邪得疏，营卫调和；阳虚水泛者，当佐以利湿行水之物以通利水道，使邪有出处；阳虚血瘀者，当配以活血化瘀之品以消散瘀血，通利脉道以促血行。

温阳药大多性味辛温燥热之品，在使用前临床医生务必辨清寒热真假，同时应结合患者体质，如有夹杂明显阳虚、血虚之证以免过量而重伤其阴，或使温热之物耗阴动血。中医学中指出，气阳两虚是引发老年肿瘤患者出现不良反应的主要病因，故治疗应以补气升阳为主。益气温阳健脾方中黄芪有利尿消肿、补气升阳之功效;地黄有益阴血、补血脉之功效;黄精有补中益气、润肺滋阴之功效;桑枝、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉有通经络、壮骨之功效;穿山甲、阿胶、当归、何首乌有生精填髓、扶阳补阴之功效。另外还应考虑四时气候来选方用药，并遵循中病即止的原则，总结而言即凡实热证、阳虚火旺证、津血不足者忌用常用温阳药物中干姜善入肺经，效可温肺化饮；高良姜、胡椒、花椒、小茴香等善入脾胃经，功可温中散寒止痛；附子、干姜、肉桂善入心肾二经，功专温阳通脉、温肾助阳；吴茱萸善入肝经，效可暖肝散寒止痛。

结束语

中医治疗恶性肿瘤在各个阶段、各种角度、不同靶点发挥不同的作用。同时以全身为整体调节，增强人体的抗病功能。“阳虚阴结”的理论在辨治肿瘤时仅守阴阳失衡病机，调理全身阴阳平衡，使之达到“阴平阳秘”是肿瘤治疗的关键，以期能够维持患者生存时间及提高患者生存质量。

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基金项目：天津市教委科研计划项目（2021KJ166）-基于MAPK信号通路探讨姜黄素靶向调节OCSCs“干性”的机制研究