满满干货！你的造口护理流程做对了吗？

关于造口术这一话题，很多人可能会感到陌生或不熟悉，但事实上，随着生活水平的提高，生活节奏、饮食结构的改变，以及遗传因素；越来越多的人出现相关肠道方面的疾病，由此而面临肠造口手术，这也就需要我们去了解这一话题。在这篇科普文中，我们将详细介绍肠造口术后居家的一些知识，达到一个更好的护理。

什么是肠造口？

肠造口是出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口（即人工肛门），尿液、粪便由此排除体外。改变既往的排便通道。这种手术可用于治疗消化系统、泌尿系统方面的疾病，如结肠或直肠癌、克罗恩病、全结肠炎、膀胱癌等。造口术可以减轻患者的痛苦和不适，改善生活质量；但由于做了造口后，身体不能随意控制排泄物，任何场合都需要携带造口袋，这是困扰造口人的最大问题！因此做好造口护理尤为重要。

造口护理要点是什么？

1.造口周围皮肤护理：日常用清水清洗造口及周围皮肤，不需使用消毒剂。如果不方便水洗的时候，可以用无酒精湿纸巾擦拭。 如果造口周围皮肤出现皮炎状态，要及时找出诱因，对症处理，避免转为感染状态。残留在皮肤上的粘胶要去除干净，多观察皮肤的状态。

2.生活中如果对造口护理不注意，会引起造口诸多问题；认识造口并发症，必要时需寻求伤口造口门诊的帮助，协同做好造口的护理，减轻造口人的痛苦。造口并发症：造口水肿、造口出血、造口周围皮肤皮炎、造口旁疝、造口回缩、造口脱垂、造口皮肤粘膜分离、造口狭窄等。

3. 营养饮食管理：术后刚开始进食从流质-半流质-软食-普食逐步去过度。把握少食多餐的原则：每天除了三餐外，餐间可加餐一次，每次食量感到6-7分饱即可，并细嚼慢咽。选择软、烂、容易消化的食物，禁忌生冷、过热、辛辣、油腻、粗糙的食物，少食煎炒烹炸的食物；不能进食大量的粗纤维食物，如扁豆、芹菜、白菜帮等，避免粗纤维堵塞肠造口造成排便不畅等。

肠道功能正常后，对于喜欢辛辣食物的朋友，尽量别吃辣椒，它对肠道有刺激。那大葱、大蒜、生姜可以吃吗？这三种食物口味虽然也是辣的，对肠粘膜没有刺激，是可以少量食入的。有的患者更换造口袋时因大便臭味太重而感觉不太好，可以避免进产气产味的食物。产味食物有：如洋葱、韭菜、青椒、或大量的鱼、肉等，产气食物有：如萝卜、土豆、韭菜、豆类、坚果类、洋葱、豆浆、牛奶、碳酸饮料等，易引起腹泻的食物有：如咖喱、卷心菜、绿豆、含高浓度香料的食物（花椒、八角等）、赤豆、南瓜子、啤酒、丝瓜、牛奶、冰冻饮料，易引起便秘的食物有：如石榴、巧克力、碳酸钙等；要避免油腻的食物，油腻食物会加重肠道负担，不利于消化，易引起“三高”。同时要注意控制体重，因为身体发胖后腹压增加，容易出现并发症—造口旁疝。

4.日常生活

（1）选择衣着以柔软、舒适、宽松为原则；腰带的弹性适度，不引起造口受压即可。（2）手术伤口完全愈合后，便可以沐浴，沐浴对造口粘膜无损伤，可去除造口底盘，水不会经造口进入体内。（3）可适度的运动，如游泳、跑步等；避免提举重物，以防止造口旁疝的发生；避免对造口直接撞击的运动，如：打篮球、摔跤等。一般造口人术后半年即可恢复以前的工作，需避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。外出旅游时备好充足的造口用品。

造口人居家护理在具体操作中有什么流程？

1.备齐造口护理用物：在开始进行造口护理之前，备齐所需的用物，包括造口袋、底盘、造口测量尺、造口粉、皮肤保护膜、防漏膏、粘胶去除剂、棉签或纸巾、剪刀、腰带、手套、治疗巾等。将这些用物准备齐全，放到床边，方便进行操作。

2.清洁双手：进行造口护理之前，需要先进行手部卫生，戴手套。

3.暴露造口部位，造口侧铺治疗巾，以便进行后续操作。

4.揭除造口装置的具体操作步骤如下： （1）打开锁扣取下造口袋（2）揭除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘。必要时使用粘胶去除剂。并弃至污物袋中，进行妥善处理。

5.清洗：由外向内清洁造口及周围皮肤；具体操作步骤如下： （1）用温水清洗造口及周围皮肤。（2）用纱布轻轻擦拭干净。（3）可用纸巾擦拭干燥。

6.剪裁：用造口测量尺测量造口大小，剪裁造口底盘，修剪大小应超出造口1—2mm，用手指磨滑孔边缘。

7.封闭：在造口袋开口处黏贴封口条，封闭造口袋。

8喷洒造口粉：在造口周围皮肤喷洒造口粉，涂抹使其充分吸收。

9.喷涂皮肤保护膜：在造口周围皮肤上喷涂抹一层皮肤保护膜，以保护皮肤免受造口袋黏合剂的刺激。

10.使用防漏贴环：根据造口形状，将防漏贴环塑形贴在造口周围，以保持造口底盘与造口间的的密封性，达到更好的防漏。

11.黏贴底盘：除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。

12.扣合：造口袋的扣合操作方法如下： （1）将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）; （2）另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）; （3）沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点），袋子被轻松扣合。

13.佩戴腰带：完成造口袋的扣合后，将腰带佩戴在患者身上，以固定造口袋和底盘，防止其脱落。

14.清理用物：完成造口护理后，需要清理所使用的用物，手卫生。

造口人居家护理的注意事项：

1.定期更换造口底盘，一般3---5天，每次更换造口底盘时，需将粘贴底盘处的皮肤与对侧皮肤进行比较，根据底盘的发白程度，调整造口底盘的更换频率；保持造口周围皮肤的清洁、干燥，避免粪便或尿液的渗漏和污染。

2.定期更换造口袋，一般为1—3天；当排泄物或气体达到造口袋的1/3----1/2量时，需及时倾倒，以防爆袋及影响造口底盘粘贴性。

3.观察造口的变化，如颜色、大小、形状、出血、排泄物等，及时发现并处理异常情况。

4.根据个人体态和造口及其周围皮肤情况，选择合适的造口护理用品，可听取专业护理建议，并定期到医院复诊。

造口人居家后，家庭支持在造口护理中是非常重要的，同时也需要造口人保持良好的心态和生活习惯，增强体质和免疫力；造口人-家庭-医院协同完成造口人的居家护理，达到一个更好的生活质量。