浅谈体卫融合模式下中医传统功法 在基层社区医院慢病管理中的积极效用

摘要：体卫融合是基层社区医院慢病管理的创新方式，在体卫融合--运动促进健康站的推广应用中，中医传统功法受众甚广。目前常见的中医传统功法如太极拳、八段锦、五禽戏和易筋经等均在基社区医院慢病管理中有着较好的群众基础，对体卫融合模式中医传统功法目前相关情况概述及其在慢病管理中的应用与存在问题进行浅析，旨在为今后体医融合模式下中医传统功法在基层社区医院慢病管理中的应用提供参考借鉴。

关键词：体卫融合；中医传统功法；慢病管理；运动处方；社区；

慢病已经成为21世纪危害人们健康的重大公共卫生问题。据《中国居民营养与慢病状况报告（2020 年）》[1]显示，2019 年我国慢病人数合计为 8.45 亿人，而因慢病导致的死亡占总死亡 88.5%，伴随着慢病患者生存期的不断延长、人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢病发病的影响，中国慢病患者基数仍将不断扩大，慢病预防控制管理仍面临巨大挑战。从20 纪90年代末至，因慢性疾病导致死亡的人数已占总死亡人数的85%，相当于每天约有 1.3 万至1.5万人死于慢病，慢病的疾病负担占比达到70%[2]。为了应对我国当前日益突出的人民群众的健康问题，“体卫融合”在此背景下应运而生。

党的二十大报告强调要实施积极应对人口老龄化的国家战略，将工作重心放在社区，提高基层社区的防病治病和健康管理能力[3]。《全民健身计划（2021—2025 年）》提出要推动体卫融合发展，探索建立体育与卫生部门协同、全社会共同参与的体卫融合发展新模式[4]。在此形势下，推进“体医融合”，是构建“健康中国”的必然趋向。

雪浪社区卫生服务中心作为公益性基层医疗机构，一直为辖区13万多常住居民提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的综合卫生健康服务，其中，慢病管理工作更是重中之重。自2022年7月《苏卫办基层〔2022〕4号--确认江苏省慢病运动健康干预试点方案》确认为江苏省慢病运动健康干预试点以来，中心根据文件精神，贯彻执行体卫融合重点工作任务，积极开展运动健康干预中心阵地建设，于中心一楼中医馆内设立“体卫融合--运动促进健康站”，依托医联体模式下“上下联动，优质中医医疗资源下社区”的中医特色优势，结合中医传统功法推广体卫融合模式在基层医院慢病管理中的应用，多方面综合打造特色“体卫融合”。

中国传统功法是在中国独特的农耕文明社会环境中孕育和发展起来的，其典型是气功、武术、太极拳之类在强化与优化人体的生命功能、强身健体方面具有独特价值的运动项目，运动结合养生贯穿中医学发展始末，中医治未病思想即通过运动达到预防疾病、促进健康体质的目的。

整体观念是中医的核心思想之一，强调人体、事物、自然的整体性[5]，“未病先防”“既病防变”、“瘥后防复”，这是传统医学针对疾患的基本治疗法则，指导临床医师诊治时应辨证分治，对处于不同时段的疾患必须审慎抉择，采取相对应的防治措施。[6]。中医学对疾病的处理侧重于“治理”，而不是强调“治疗”，而慢病防治管理的关键点也同样聚焦于“养病”，“七分养、三分治”是慢病的养治要则，因此，在当下慢病管理中融入中医学对慢病管理工作也有着一定的指导意义。

在《中华民族传统体育志》中搜集到的传统体育项目就多达977段，这些方法和手段分别可以锻炼肌肉力量、耐力、爆发力、身体的灵敏性、技巧性、平衡性、柔韧性等素质和运动能力，还可以满足锻炼者治疗、预防、康复和预防各种疾病的目的。目前中医传统运动如八段锦、太极拳、五禽戏和易筋经等，广泛应用在慢病的防治中，并获得良好疗效。

太极拳运动不仅具有健身、养生防病的作用，还具有疏通经络、调摄情志、灵活肢体关节、促进代偿功能的作用，其动作轻松柔和、连贯缠绕、刚柔相济、柔中寓刚[7]。

八段锦”在宋代就已有流传，是一种站式术导引练功方法，因其动作简单，易学易练，在我国民间流传十分广泛，人们在实践中对八段锦不断加以修改、创新，又演变出许多种类。

五禽戏源于东汉名医华佗依据运动养生原理，模仿虎、鹿、熊、猿．鸟5种动物神态与动作，把肢体运动和呼吸吐纳有机地结合起来的健身功法。目前国家体育总局向全民推荐的健身运动项目——新编无禽戏就是在此基础上，汲取了传统五禽戏各流派精华，并融合了现代科学理念，习练者通过调心、调身、调息，使周身形、气、神浑然一体．在健身效果、延缓衰老方面有其独到的功效。

目前，雪浪中心“运动促进健康站”不仅为辖区内志愿者提供体质测试、基础健康检测，更是每天在站内开展中国传统运动功法锻炼服务，在中心运动处方医师的指导下，调整呼吸与动作频次，用中医健康知识指导传统功法实践，受到了广大居民的欢迎。

在2023年国务院办公厅印发的《中医药振兴发展重大工程实施方案》[8]中提到：积极应对人口老龄化发展中医药老年健康服务，发挥中医药在老年人慢病、重大疑难疾病治疗和疾病康复中的重要作用和优势，增加中医药老年健康服务供给，创新服务模式建成老年医学中医药高地。在健康中国环境下，依托体卫融合模式下中医传统功法开展符合时代背景、顺应时代发展要求，在基层社区医院应用中医传统运动进行慢病管理优势突出。动作简单单易学、运动低风险等级较低，运动场地不受限制，在节约时间成本的同时，不仅提高心肺耐力及身体柔韧性，掌握正确方法坚持练习还可以控制慢病发展，调理气血，保健养生，感受传统体育功法锻炼慢病管理的过程与效果，增强体质，逐步提高慢病患者健康素养。

下一步，雪浪街道社区卫生服务中心“运动促进健康站”将继续完善体卫融合项目设备补充建设、加强宣传力度，吸引更多慢病、高血压、糖尿病患者及亚健康人群共同参与体验传统体育功法锻炼，感受中医学、中国传统体育锻炼在慢病管理中的积极作用，引导辖区居民树立科学的运动观和健康观，健身是基础，医疗是手段，健康是目的，充分中医药特色优势，更好的为辖区居民健康保驾护航。积极探索中医传统体育锻炼方式在基层医院慢病管理新模式，为基层慢病管理提供新经验。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢病状况报告（2020）[R].2020：1-80.

[2]屈健宁.王浩梅浙川等互联网+慢病管理创新模式探索重庆医学2017.46（7）：988-989.

[3]习近平：高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗——在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告[EB/OL].（2022-10-25）[2022-10-28].http：//www.news.cn/politics/cpc20/2022-10/25/c_1129079429.htm.

[4]中国政府网.国务院关于印发全民健身计划（2021—2025年）的通知[EB/OL].（2021-08-03）[2022-08-19].http：//www.gov.cn/zhengce/content/ 2021-08/03/content_5629218.htm.

[5]席燕，钱会南.从《医学衷中参西录》剖析张锡纯对三因制宜理论的拓展运用[.环球中医药，2019，12（6）：953 -955.