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正念训练对高中生抑郁状态、反刍思维、生活满意度的干预研究

广东教学报

中山市华侨中学

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【摘要】为探究正念训练对高中生抑郁状态、反刍思维与生活满意度的影响，本研究将参与实验的高中生试分为实验组与对照组。在8周训练前后，采用《流调中心抑郁量表》《五因素正念量表》《反刍思维反应量表》《生活满意度量表》进行测量。结果发现，8周正念干预训练可以有效提升高中生的正念水平，降低高中生的抑郁水平以及思维反刍状况，提升其生活满意度水平。

【关键词】正念训练；高中生；反刍思维；抑郁；生活满意度

一、前言

国家卫健委发布的数据表明，我国青少年情绪障碍呈上升趋势，抑郁不仅会影响学生学业、生活，而且是青少年自杀的第三大原因。抑郁情绪的产生和个体的负性思维习惯、注意力偏向、情绪调节能力等方面有关，而正念训练（MBCT）能够降低高中生的抑郁情绪水平，系统的正念训练具有改善生理机制和心理机制的作用。国内的相关研究表明MBCT能够显著提升个体正念水平，改善抑郁症状，提高患者的社会功能和生活质量，显著降低焦虑抑郁情绪（Lynch、Gander，2011），在新冠肺炎疫情中，正念训练也能有效降低普通民众的抑郁水平。

反刍思维是个体经历了负性事件后，反复思考负性事件和负性情绪的症状、原因、结果的一种思考方式。KUMAR等发现在正念训练后，随着患者正念水平的提高，逃避和反刍思维减少。个体的正念水平提升越快，负性情绪减轻的程度越强，通过反刍和逃避来处理困难的程度也就越小。KINGSTON 等也发现，在 MBCT 训练结束后，随着抑郁症状的减轻，反刍的分数也随之下降。AALDEREN 等也有类似的发现。正念通过及时发现一些负面思想、感觉和身体异常知觉的信息，可以避免反刍思维模式，预防抑郁的发作。Heeren等人的对照试验显示，8周正念认知疗法有效降低个体不良反刍，提升了学生的生活幸福感。

生活满意度是个体对生活各方面的需求和愿望达到满足时所产生的主观合意程度的知觉，受当事人此时此刻的认知和情绪影响较大。在以往研究中，Arenda、Adriaan、Bert和Welmet通过对癌症病人进行正念干预后发现正念训练能提高患者的生活愉悦度，降低他们对疼痛的觉察，缓解部分生理症状。有研究以健康成年人和大学生为对象进行正念干预，发现实验组被试在干预后的生活满意度显著高于对照组。

总体来说，目前国内教育者对正念的认识不够深入，传播正念技能的专业师资队伍与系统科学的学校正念干预方案还比较匮乏，特别是在广大中小学教育系统之中。因此，本研究采用正念认知疗法（MBCT），对有抑郁情绪的在校高中生进行为期8周的正念干预，考察正念训练对高中生抑郁状态、反刍思维与生活满意度的影响。

二、研究方法

（一）实验设计

两因素混合设计。被试间自变量为组别（实验组、对照组），被试内自变量为测试时间（前测、后测），因变量为《流调中心抑郁量表》《五因素正念量表》《反刍思维反应量表》《生活满意度量表》的得分。将《流调中心抑郁量表》中肯定有抑郁症状（总分≥20）的被试随机分到对照组与实验组。对照组与实验组的被试均在8周正念干预前后进行测试。

（二）被试

被试通过《流调中心抑郁量表》的总分来进行筛查，从有抑郁症状（总分≥20）的被试中随机抽取，结合被试撰写的《我的心情故事》确定参与实验的40名被试，将被试进行随机分配，其中，实验组与对照组被试各20名（5男、15女）。所选被试未参加过正念训练，均自愿参加且签署了团体辅导承诺书。后因1名被试中途放弃训练，最终纳入分析的实验组被试有19人（5男、14女），对照组20人（5男、15女）。

（三）研究工具

研究工具为《流调中心抑郁量表》《五因素正念量表》《反刍思维反应量表》《生活满意度量表》。

（四）实验程序

在正式实验开始之前，实验者提前告知实验组被试关于实验的相关知识、流程设置及坚持练习的重要性。在被试保证积极练习、完成家庭作业并签订相关协议后，再选择被试进入训练小组。

实验干预开始前，主试进行前测，对所有被试发放以下4份问卷：《流调中心抑郁量表》《五因素正念量表》《反刍思维反应量表》《生活满意度量表》。

随后，训练者正式对实验组的被试进行正念团体干预训练。训练者为正式从业人员，具有主持正念训练的资质。训练时间共持续8周，每周主题与任务如表1所示，以团体心理辅导小组的形式进行，每次持续的时间为1小时，被试每周需要完成一定的课后练习（正念练习和训练感悟）。

8 周训练结束后，所有被试需填写《流调中心抑郁量表》《五因素正念量表》《反刍思维反应量表》《生活满意度量表》。将后测问卷的结果录入 SPSS中，并与干预前的数据进行配对样本t检验，检验是否有显著干预效果。

三、结果

采用独立样本t检验对实验组和对照组的抑郁状态、正念水平、反刍思维及生活满意度前测得分进行差异分析。结果如表2所示，发现两组在前测中的抑郁总分、反刍思维、正念水平和生活满意度得分无显著差异（p>0.05），意味着不同组别的样本均表现出了一致性，确保对照组和实验组的同质性。

（一）实验组前后测检验

1.正念训练前后，实验组在抑郁量表得分上的差异

采用配对t检验探究实验组在抑郁各维度上的前后测差异。结果如表3所示，发现实验组后测抑郁情绪得分、躯体症状与活动迟滞得分和抑郁量表总分显著低于前测（t=3.530，p=0.002；t=3.348，p=0.004；t=3.393，p=0.003）。结果表明，正念干预训练显著改善了实验组的抑郁状态。

2.正念训练前后，实验组在正念量表得分上的差异

采用配对t检验探究实验组在正念各维度上的前后测差异。结果如表4所示，发现干预训练后，实验组在“描述”“觉知地行动”与正念量表总分上的得分显著高于训练前（t=-2.696，p=0.015；t=-4.449，p<0.001；t=-6.165，p<0.001）。结果表明，正念干预训练显著提升了实验组的正念水平。

3.正念训练前后，实验组在反刍思维与生活满意度量表得分上的差异

采用配对t检验探究实验组在反刍思维与生活满意度量表得分上的前后测差异。结果如表5所示，发现干预训练后，实验组在思维反刍上的得分显著低于训练前（t=4.377，p<0.001），在生活满意度上的得分显著高于训练前（t=-4.301，p<0.001）。结果表明，正念干预训练显著降低了实验组的思维反刍情况，提升了实验组的生活满意度。

（二）实验组-对照组后测差异分析

上述数据分析结果表明，经过正念干预训练后，实验组被试的抑郁总分与思维反刍得分有了显著下降，正念总分与生活满意度得分有了显著提升。为了进一步确定干预训练得到的效果，本研究进行了对照组和实验组的后测得分比较。

1.正念训练后，两组在抑郁量表得分上的差异

采用配对t检验探究两组在抑郁量表得分上的后测差异。结果如表6所示，发现实验组在“抑郁情绪”与抑郁总分上的得分显著低于对照组（t=-2.832，p=0.008；t=-2.215，p=0.033）。结果进一步表明，正念干预训练显著改善了实验组的抑郁状态。

2.正念训练后，两组在正念量表得分上的差异

采用配对t检验探究两组在正念量表得分上的后测差异。结果如表7所示，发现实验组在“描述”“觉知地行动”与正念总分上的得分显著高于对照组（t=2.975，p=.005； t=4.386，p<0.001；t=5.631，p<0.001）。结果进一步表明，正念干预训练显著提升了实验组的正念水平。

3.正念训练后，两组在思维反刍与生活满意度得分上的差异

采用配对t检验探究两组在思维反刍与生活满意度得分上的后测差异。结果如表8所示，发现实验组在思维反刍上的得分显著低于对照组（t=-2.377，p=0.023），在生活满意度上的得分显著高于对照组（t=2.843，p=0.009）。结果进一步表明，正念干预训练显著降低了实验组的思维反刍情况，提升了实验组的生活满意度。

四、结果讨论

本研究发现，实验组与对照组的前测得分无显著差异，表明两组样本具有同质性，不存在差异，其后测成绩差异不会是因为样本在实验前的个体差异而造成的。实验组的抑郁总分、正念总分、思维反刍以及生活满意度前后测得分均有显著差异，而对照组前后测得分无显著差异，说明正念训练提高了高中生的正念水平，降低了高中生的抑郁水平以及思维反刍状况，提升了生活满意度水平。实验组后测得分与对照组差异显著，进一步验证了上述结论。上述结果与前人研究结果一致，表明正念团体干预训练对降低高中生抑郁、思维反刍，提升正念水平、生活满意度的效果是非常显著的。

（一）正念训练降低被试抑郁水平

本研究的正念团辅训练方案中设置了诸如“识别负性情绪”“慈心禅练习”“应急式负性情绪处理方式”等活动，意在提升被试接纳自身所有情绪（包括抑郁等负性情绪）的能力，学会和真实感受和平共处。在本研究的团辅训练心得中有成员提到“慢慢地我开始在一些令我不愉快的事情和情绪产生的时候先做深呼吸，而不是一头扎进去无法自拔。我了解到一些不愉快感受的产生是非常正常的，责备自己只会让我更加难受。”这说明实验组的活动设置对于被试平复情绪、感受当下、降低抑郁等方面具有积极效果。

（二）正念训练提高被试正念水平

在本研究中，实验组成员经过八周正念团辅训练干预后，正念五因素量表总分及两个分维度（“有觉知的行动”“描述”）上的得分均显著高于前测得分，这与前人研究结果也较为一致。

训练时长设置为1小时，相比前人研究，单次训练时间缩短，但更大程度上是为了保证被试在整个训练过程中减少因时间过长而产生的分心现象；（下转第25版）（上接第24版）研究者根据高中生实际生活中遇到的困难比如人际交往、情绪调节、注意力难集中等创新性地将一些正念训练进行改编；在环境设置（如，安静的声音环境、遮光窗帘、软垫、音视频播放设备）和正念训练活动上准备充足，并邀请经验丰富在职心理教师进行督导。这些可能是本研究在提升实验组成员正念总水平上取得良好效果的原因。

在正念各维度上得分的变化探讨中，本研究与以往研究也有一部分是吻合的，提高了被试正念总分以及两个维度（描述、觉知的行动）得分，可能是因为以其为主题进行的团辅设计实施效果较好，被试在描述与有觉知的行动单元中反馈良好，主观上反映了正念训练的积极作用，而以另外三个维度（观察、不判断、不行动）为主题的团辅设计没有达到此效果。

（三）正念训练降低被试反刍思维、提高被试生活满意度

本研究的结果与大部分研究结果一致，经过正念训练之后，实验组成员的反刍思维减少了，表明正念训练降低了实验组被试的反刍思维。本研究表明正念训练提升了实验组被试的生活满意度，这与以往的研究结果相一致。团辅训练设置的活动符合高中生的心理特点，适用于高中生日常生活中遇到的学习问题、人际关系问题等。生活中遇到的困扰通过正念训练中的活动都可以有效化解，所以提升了实验组被试的生活满意度。

五、研究反思与展望

（一）研究不足

训练内容需要针对高中生进行优化。被试的学生正处于高二，学业繁重，学习压力大，课后时间少；训练时间不足，训练频率未达到预设要求，一定程度上影响了训练效果。

存在被试脱落现象。正念训练的被试原为20人，后因时间及个人因素，退出1人。正念训练过程略枯燥，对正值青春期的高中生来说有些无聊；正念训练的效果也不是立竿见影的，需要长期坚持才有情绪方面调节的效果，而高中生期待短时见效，因而会难以坚持，影响了被试参与正念训练的积极性。实验结果中缺乏性别差异的研究。被试选取方式为自愿报名，男生对于此活动感兴趣较少，导致男女比不平衡。后续研究需考虑被试性别平衡，利于研究正念训练的性别差异。

（二）研究展望

未来研究可以重视正念训练对情绪调节的作用，通过正念的相关训练提高个体的正念水平，从而调节高中生情绪，提升高中生身心健康水平。同时，在学校正念教育上：1.各中小学应该重视正念师资的培养和培训，在经费、人员和场地建设上给予支持。2.在心理健康教育课程体系中能够融入正念元素，探索符合学生年龄特点、身心特点的本土化正念教育模式。如，在学生中普及和推广简便易行的正念练习方法，开设正念方面专业课程，定期开展系统的正念练习活动等。3.深入探索正念干预在学校心理健康教育中的影响，比如，对教师实施正念训练，以减缓他们的工作压力等。

六、研究结论

本研究发现8周正念干预训练可以有效提升高中生的正念水平，降低高中生的抑郁水平以及思维反刍状况，提升其生活满意度水平。该发现对未来制定系统科学的中小学正念干预训练课程提供了理论与实践意义。

[本文系广东省教育科学“十三五”规划2020年度项目（德育专项）（项目编号：2020JKDY123）研究成果]

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责任编辑杨杰

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