超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的研究进展

摘要：高血压性心脏病属于一种慢性疾病，临床较为常见，其特征表现为左心室结构及功能变化，影响心脏舒张功能，诱发心肌纤维化。心电图、超声心动图为常用的诊断方式，在心血管疾病诊断中广泛使用。鉴于此，笔者就超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的研究进展进行综述。

关键词：高血压性心脏病；超声心动图；心电图；研究进展

高血压为慢性代谢性疾病，属于心血管疾病的一种，病情特征为血压升高。高血压是多种心脑血管疾病的病因和重要风险因素，而且高血压与冠脉疾病、心力衰竭、心肌梗死等疾病的发病率和死亡率有关[1]。高血压性心脏病是由高血压患者长期血压波动引起左心室结构和功能变化而引发的疾病，以左心室肥厚等为特征性表现[2]。心电图是诊断高血压性心脏病最常用、简便的方法，能一定程度反映病变情况，超声心动图在诊断高血压性心脏病方面也具有重要作用。基于此，笔者总结近年来诸多学者对超声心动图和心电图诊断高血压心脏病的临床研究，并展开综述，旨在为临床高血压性心脏病的临床诊断提供丰富的参考内容。

1高血压性心脏病病理生理机制

研究发现[3]，高血压性心脏病，是一种集合多种因素所致的疾病。基于血流动力学角度，心肌细胞在机械性牵张（长时间持续性压力负荷增加）作用下，为使室壁应力明显降低，出现适应性肥大现象，进而引起左心室肥厚。基于非血流动力学角度，心肌细胞肥胖和心脏重塑（病理性）的原因可能与存在心肌中的心肌细胞和非心肌细胞成分发生的凋亡、纤维化等存在相关关系。此外，在高血压性心脏病的进展也受到年龄、性别、肥胖、基因等因素影响。心脏重塑发生时间较为广泛，除发生在血压控制不良、高血压久病史外，还可在高血压早期阶段发病。高血压性心脏重塑的主要表现为反应性间质纤维化，由小胶质胶原（Ⅰ型、Ⅱ型）沉积过度引起，病发早期主要呈现为舒张功能障碍，随胶原沉积量的增加，严重损伤心肌细胞舒张功能，进而加重功能变化，造成收缩功能障碍。

2心电图诊断高血压性心脏病

心电图，是借助心电图机，导线经体表，记录患者心脏运动，根据频率等，判断患者心率、心脏肥厚等情况。目前，心电图发展较完善，且于心脏疾病诊断中广泛使用。心电图具有以下优势：数据精确和存储，能进行心动过速等定位诊断与鉴别诊断等。心电图在高血压性心脏病诊断优势突出：（1）能诊断患者病变情况。陈辰博[4]表示，用心电图检测，了解心电向量改变情况和心肌纤维增粗情况，进而判断病情。（2）操作简便，可实时监测。（3）诊断高血压性心脏病的敏感度较高。心电图缺点：（1）漏诊率高。赵爱红[5]于研究中，给予90例高血压性心脏病心电图、超声心动图检测，结果：超声心动图漏诊率为32.2%，心电图42.2%，超声心动图漏诊率低于心电图（P<0.05）。（2）检出率低：除高血压性心脏病能造成ST-T改变，心肌病、电解质紊乱、药物等也可造成ST-T改变。因此，针对ST-T改变的患者，需排除相关诱因后，再考虑进行高血压性心脏病改变的诊断。（3）易误诊：徐丽倩[6]指出，在早期高血压性心脏病患者中，由于患者左心室壁增厚现象较小，开展心电图检查，未具有明显的QRS波变化，故心电图对左心室肥厚的敏感度相对较低，可在一定程度提高误诊率。

3超声心动图诊断高血压性心脏病

高血压性心脏病的影像学诊断中，超声心动图具有广泛适用性[7，8]。超声心动图是一种超声检查技术，具体是指：经换能器，发送高频的声波，经心脏各层组织反弹，反弹的回波在探头发射超声波间隙被接收。这些回波变成心脏的动态图像，可在视频屏幕上显示。超声心动图是一种无创性的影像学检查方式，其在高血压性心脏病诊断中具有优势如下：（1）检查安全性高。超声心动图检查时，有无痛、无创、零放射性等优势，能对患者左室收缩及舒张功能、血流状态等予以清楚显示。（2）诊断分辨率高。李雅娴[9]指出，超声心动图能对机体软组织器官予以清晰显示，保证左室图像质量，并保证检查心室心房结果的可靠性与准确性。（3）观察超声心动成像结果，方便计算相关数据，保证心脏变化的准确性。郭惠衔[10]还表示，在高血压性心脏病诊断中，应用超声心动图检查，能对患者心脏结构和功能改变情况予以较好的反映，而且随着高血压病情的加重，心脏结构和功能改变也呈现加重趋势，故使用超声心动图能客观性评价患者的心脏功能。超声心动图缺点：超声心动图声窗较小，对细微变化的诊断敏感性不高，且对操作人员的依赖性较高。

4心电图和超声心动图诊断高血压性心脏病的研究进展

临床中关于心电图和超声心动图诊断高血压性心脏病的相关研究较多，且具有明确的参考价值。学者严金兰[11]在研究中，给予患者心电图、超声心动图检查，结果显示：左室肥厚、左房增大、左室增大的正确率：超声心动图＞心电图（P<0.05）。江莎[12]则表示，超声心动图在主动脉扩张、心律失常、主动脉弹性减退、ST-T波改变等疾病检出率均高于心电图（P<0.05）。高翔[13]指出，应用心电图检查，对主动脉扩张现象及主动脉弹性减退等情况，均无法观察，其检出率均为0.00%。姜姝婧[14]在研究中，给予对照组、观察组分别行心电图检查、心电图联合超声心动图检查，结果显示，观察组误诊率、漏诊率低于对照组，特异度、敏感度高于对照组（P<0.05）。熊燕[15]表示，将超声心动图、超声心动图联合心电图检查分别用于对照组、观察组高血压性心脏病患者中，结果显示：观察组诊断结果准确率、阳性检出率高于对照组（P<0.05）。充分证实了开展心电图联合超声心动图检查用于高血压性心脏病诊断中，能提高诊断敏感度，降低误诊率，临床应用价值高。

5小结

随着心电图和超声心动图等影像学技术发展，心电图、超声心动图能对临床多种心血管疾病进行定性和定量评估。应用二者联合诊断方式，不仅能对心脏结构和功能予以精确评价，而且还能对心肌组织学特性予以无创表征，故在高血压性心脏病早期诊断和预后评价中发挥重要作用，对高血压性心脏病诊断具有较高的临床价值和远期应用前景。未来仍需开展进一步大规模的研究，进一步阐述高血压性心脏病不同表现类型的病理生理机制，并且能靶向评估抗高血压药物对局部心肌功能及改善效果的整体影响，旨在为临床提供更丰富的参考内容。

参考文献

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[11]严金兰.超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病价值对比[J].安徽卫生职业技术学院学报，2021，20（03）：38-39+42.

[12]江莎.超声心动图与心电图在高血压性心脏病中的诊断价值[J].山西医药杂志，2021，50（01）：26-28.

[13]高翔.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病效果分析[J].实用医学影像杂志，2020，21（02）：192-194.

[14]姜姝婧，阎振红，鄂振，等.超声心动图联合心电图诊断高血压性心脏病的效果观察[J].当代医学，2020，26（06）：66-68.

[15]熊燕.超声心动图联合心电图诊断高血压性心脏病的效果[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：149-150.