基于微信平台的延续护理在青少年正畸患者中的应用研究

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摘要：目的探讨基于微信公众平台的延续护理模式在正畸患者中的应用效果。 方法 采用便利抽样法选取 2021年9月至11月某口腔医院进行正畸治疗的100例青少年患者为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组（n=50）和试验组（n=50）。对照组采样传统的护理模式，观察组患者采用基于微信平台的延续护理模式。结果 干预后试验组患者依从性高于对照组，且口腔健康行为表现及健康状况优于对照组（P＜0.05）。结论结论基于微信平台的延续性护理用于青少年正畸患者中的效果显著，有推广价值。

关键词 微信平台；延续护理；青少年；正畸

随着我国社会经济文化的飞速发展，人们越来越关注口腔健康，错颌畸形也越来越受到重视[1]。正畸技术在不断地发展和进步，但固定矫治依然是现阶段使用最为普遍的矫治方法[2]。在持续两年左右的固定矫治期间，一半以上患者存在牙周组织健康损害、釉质脱矿等并发症。大多数患者为在校学生，学习紧张，能自主支配的时间很少，且青少年处于特殊时期，其性格、认知等方面差异性大，因而其依从性问题较为突出[3]。随着智能手机的普及，微信已经成为人们获取信息进行实时交流的重要工具，通过微信交流可持续对患者进行护理干预，充分发挥延续护理的作用，对青少年而言也更容易接受和掌握。对青少年正畸患者通过微信实施延续护理取得较好效果，现报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象自2021年9月至11月在我科门诊进行正畸患者100例。纳入标准：①年龄在12-17周岁；②首次进行固定正畸治疗；③患者或家庭成员能够熟练的使用微信；④有较好的沟通表达能力；⑤自愿参加本课题研究。排除标准：①病情不稳定；②存在认知障碍及精神疾病；③正畸治疗过于复杂，无法在3年内完成；④正畸治疗同期进行其他住院治疗；⑤在治疗期间可能发生居住地变化。延续护理团队包括一名副主任医师，一名主治医师，两名研究生，两名护士。

1.2研究方法根据患者第一次安装固定矫治器的时间进行编号，采用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组各50例。

1.2.1对照组患者治疗离院后，按照本院常规延续性护理方案，对患者进行常规护理，做好随访跟踪。

1.2.2试验组在对照组的基础上，给予前面确定的基于微信平台的延续性护理方案。（1）信平台构建：微信平台搭建根据软件工程的操作，根据国内外相似的平台架构进行组成，以简单高效为基本原则，着重提高平台的实用性和亲民性。

（2）建设微信群：每位患者及其家属都必须添加延续新护理团队成员的微信，并建立每位患者及其家属和护理团队的公共微信群，群里允许自由发言。患者之间的交流和来往完全自由，不受置于平台约束。护理团队会在固定时间答疑解惑。

（3）体干预措施：干预组患者在住院期间与对照组进行相同的常规干预，并填写基线资料和固定正畸术后患者延续性护理评估表，发现患者的主要护理问题。微信干预组的参与者在治疗的第一天就在微信上订阅我们的公众号。所有青少年患者，以及他们的父母之一也被添加为信息接收者。干预信息主要包括上有两种类型的信息：带有简短文字的提醒信息和带有丰富文字和图片的教育信息。提醒信息将于前一周预告，发送时一天发送两次，持续两天。病人被要求在可能的情况下回复消息提醒。其他的提醒则集中在口腔护理行为改变上，教育信息链接到有关口腔健康提示和知识的文章。

1.2.3 患者依从性评价采用正畸患者延续性护理依从性量表。量表和各维度的 Cronbach’sα系数为 0.754～0.899，表面效度、结构效度和内部一致性信度良好。该量表分别为口腔健康护理依从性（6条）、主动寻求建议依从性（4 条）和术后注意事项依从性（5条）。每个条目运用 1-4 的评分，项目评分方法：15 项得分和为总成绩，患者的依从性水平和总分水平成正相关。

1.2.4患者口腔健康行为评价口腔健康护理行为主要根据患者刷牙次数、刷牙时长以及是否使用牙线来表征，所有数据均来自延续性护理结束后问卷调查得到。

1.2.5患者牙周健康状况评价三个月干预时间结束后利用调查问卷调查患者牙周健康状况。

1.3统计学方法采用SPsS 16．0统计软件进行统计分析，计量资料用艇s表示，采用t检验；计数资料用百分率（％）表示，采用X2检验，以尸℃0．05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0．05），见表l。

2．2干预后，观察组患者依从性明显高于对照组，差异有统计学意义，（P<0．05），见表2。

2．3干预后，观察组患者口腔健康行为表现优于对照组，差异有统计学意义，（P<0．05），见表3

2．3干预后，试验组患者牙周健康状况明显高于对照组，差异有统计学意义，（P<0．05），见表4

3讨论

3.1依从性

在固定正畸初期的院内护理可以维持患者固定状态，但后续治疗需要长期的家庭康复过程，以改善患者的治疗效果和提高患者治疗期间的生活质量。持续护理可为患者提供家庭对家庭的协作和持续护理；鼓励病人更顺利、安全和有效地从医院生活过渡到家庭生活；并确定健康问题本研究建立了一种利用微信平台进行医护人员与患者沟通的方法，并利用在线指导提高患者的健康知识和技能[4]。

3.2口腔健康行为

在本研究中，使用微信应用程序干预能够提高患者正畸患者的依从性行为和口腔健康知识，同时改善了患者的口腔健康状况。最近的一些研究发现，理论教育和提醒信息有效地提高了患者的口腔卫生和口腔知识[5]。本研究基于微信平台的日常推送，特别强调了口腔卫生遵守的重要性，青少年患者和其监护人均能够及时收到消息。通过患者日常口腔清洁习惯，显著的提高了患者使用牙线清洁牙齿的概率。

3.3牙周健康

护士通过微信指导，督促患者正确刷牙及时清除牙面上的菌斑，保持口腔卫生健康。改变不良的饮食习惯，并通过微视频直观了解患者口腔内的情况，发现问题及时解决或治疗。研究结果显示，试验组患者的龋齿、牙釉质脱矿、牙周炎等低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

4.小结

微信多方面的功能应用，使得难以理解的医学知识和护理技术变得通俗易懂。图片的多样性和视频的趣味性使患者愿意接受和学习门。保证患者延续护理的实施效果，从而提高了患者的依从性，口腔健康行为，牙周健康平台对口腔正畸患者进行延续健康教育是新时代优质护理的一种应用体现，它不仅促进了人们健康行为的建立，而且通过知识延续和分享使之达到并保持最佳的健康状态，同时也提高了患者对医疗的满意度。

参考文献：

[1]杨琪，范力文，姚思玥，等.骨性错牙合畸形的遗传学研究进展[J].口腔医学，2021，41（7）：635-639.

[2]陈霞，刘芳丽，李蕊，等.儿童口腔健康相关生存质量影响因素的系统综述[J].中国全科医学，2021，24（1）：118-124.

[3]李延霞.青少年错颌畸形早期矫治的临床探究[J].家庭医药.就医选药，2020（10）：66-67.

[4]罗孟兰，陆丽，招丽芬，等. PRECEDE模式健康教育在口腔修复患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（16）：81-83.

[5]许华英.口腔正畸护理中应用微信平台口腔健康教育的临床效果[J].中外医疗，2021，40（22）：119-122.