子宫动脉灌注栓塞化疗术在宫颈癌治疗中的护理应用效果分析

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【摘要】目的 探讨子宫动脉灌注栓塞化疗术在宫颈癌治疗中的护理应用效果。方法 选取2020年4月-2021年8月本院60例宫颈癌患者，所有患者均接受子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗、综合护理，分析治疗及护理效果。结果 60例患者治疗总有效率为90.00%;SDS评分、SAS评分方面，护理后较护理前低（P<0.05）。结论 子宫动脉灌注栓塞化疗术联合综合护理在宫颈癌治疗中效果明显，其有助于患者不良情绪改善，促进治疗效果的提高。

【关键词】宫颈癌;子宫动脉灌注栓塞化疗术;综合护理

宫颈癌为当前危及女性身体健康、生命安全常见的一种疾病。据有关资料显示，我国平均10万女性中包含宫颈癌患者13名，该病具有较高的发病率、死亡率，且近年宫颈癌患者越来越多，并表现为增加趋势，对患者日常生活及生命安全威胁较为明显。为减小放射疗法对患者身体造成的影响，临床上建议采取手术联合化疗方法，在此过程中，结合规范、合理的护理方法有助于患者保持良好心态[1]。因此，本文针对子宫动脉灌注栓塞化疗术联合综合护理在宫颈癌治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选60例研究对象均为本院接收的宫颈癌患者，时间为2020年4月-2021年8月，最小年龄35岁，最大年龄67岁，均值（48.65±3.17）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

子宫动脉灌注栓塞化疗术：常规消毒右侧或者左侧腹股沟位置，并铺放消毒湿巾，通过Seldinger技术进行穿刺，经单侧股动脉进行直至对侧髂内动脉，然后插管，予以造影剂，静脉注入后对动脉供血状况仔细观察，经子宫动脉予以顺铂灌注，用量为60mg/m2，另外提供博来霉素，用量为30mg/m2，然后进行动脉栓塞，采用明胶海绵，对侧操作采用相同方法，双侧处理结束后，实施加压包扎并拔管，患侧肢体制动24小时，术后3日水化，每两次治疗间隔10日。观察1个月后治疗效果。

1.2.2 综合护理

①心理疏导：大部分宫颈癌患者伴有烦躁、恐慌、焦虑等负面心态，再加之对化疗和预后等知识了解较少，治疗自信心不足。因此，护理人员应加强对知识普及的关注，观察每位患者情绪变化和心理状态等，详细介绍化疗术操作流程、注意事项、预后等，改变其治疗心态，促进其生存信念的提高。②术前护理：根据手术需求，对患者术前检查进行指导，并做好准备工作，包括备皮、仪器准备、药敏试验、导尿管留置等，每项工作进行时，保证动作柔和，并介绍每项工作开展的目的、意义。③术中护理：从心理和精神上支持患者，尽量将其不良情绪消除，自愿配合医护人员工作，确保手术开展顺利。手术期间，生命体征（呼吸、血压、脉搏等）严密检测。动脉栓塞期间，在栓塞剂至靶器官后，部分血液供应受到阻碍，对血管内膜造成一定刺激，导致疼痛的出现。如有必要，肌内注射杜冷丁，避免疼痛性休克的出现。④术后干预：拔管后，对右侧股动脉穿刺点实施压迫，降低血肿、渗血发生率。同时，对双足背动脉波动状况观察，通过按摩方式加快血液循环，降低下肢动脉内血栓发生率。生命体征仔细观察，叮嘱患者多喝水，并定期检测体温。观察二便状况，一旦出现以上马上汇报并处理。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果、抑郁自评量表评分（SDS）和焦虑自评量表评分（SAS）。疗效判定：肿瘤病灶全部消失，且未见新发病灶，表示完全缓解;肿瘤经检测减少超过50%，且无新发肿瘤，表示部分缓解;肿瘤经检测减小低于25%，未见新发肿瘤，表示稳定;肿瘤增加超过50%，表示病情进展[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验;率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果

60例患者中，完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别有10例、25例、19例、6例，治疗总有效率是90.00%，见表1。

2.2 分析护理前后心理状态评分

护理后SDS及SAS评分比护理前低（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌是一种进行性恶性肿瘤，子宫动脉主要为子宫提供血液，宫颈癌浸润灶和原发病灶位于盆腔中，为动脉灌注化疗的展开提供了有利环境。动脉灌注化疗是一种全新的辅助化疗方法，采取局部动脉灌注化疗方法，药物浓度提高明显，可增强肿瘤细胞杀伤力。除此之外，可使正常组织及体循环中的药物分布减少，减少不良反应的发生。据有关资料显示，动脉灌化疗可使淋巴结及肿块减少，以便更好的展开手术治疗。

据有关资料显示[3]，放疗前实施动脉栓塞能够降低宫颈癌局部控制，对患者生存率造成影响，主要是由于动脉栓塞后肿瘤组织长时间缺氧，进而降低了放疗敏感性，使得整体治疗效果受到影响，但是作用机制需要深入探讨。近年，随着介入计数水平的提高，子宫动脉关注栓塞化疗术逐渐被应用于临床中，并取得显著效果。结果显示，60例患者治疗总有效率为90.00%。化疗术实施过程中，结合综合护理方法，能够帮助患者保持乐观、积极心态参与疾病的治疗。其中心理疏导能够及时发现患者情绪变化，在其出现烦躁等异常情绪后，马上进行针对性疏导，再结合知识讲解，能够改变患者对治疗等错误认知，保持良好心态。术前、术中及术后护理为化疗术的顺利进行奠定了基础。

总而言之，宫颈癌患者治疗期间，采用子宫动脉灌注栓塞化疗术联合综合护理方法有助于患者治疗效果提高，改善其不良情绪。

参考文献：

[1]丁文洁，李苒苒，闻先萍，何莲芝. 双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及安全性分析[J]. 皖南医学院学报，2021，40（6）：564-566+577.

[2]李玉亭，郭啊玲. 3例宫颈鳞癌行子宫动脉灌注化疗栓塞术患者的临床护理体会[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28（5）：170-173.

[3]刘晓霞，孟宪华，刘文凤，魏美玲，刘娇，王晓红. 全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果[J]. 中国老年学杂志，2020，40（11）：2299-2301.