临床医学专业学生预防医学认知调查分析

摘要∶探究临床医学专业医学生对预防医学学科的认知及态度的变化，为临床医学专业学生的预防医学教学和课程设置的改进提供参考和依据。经调查发现，临床医学专业本科牛对干预防医学学科的态度有较大改善，特别对预防医学学科的学习兴趣有所提升，更期望学习的内容包括传染病的预防策略、预防医学的实践方法和疫苗的研发等相关知识。如何进一步加强临床医学教育中的医防结合，如何培养具备良好的临床知识和实践输能力，同时具备应对突发公共卫牛事件和重大传染病防控能力的复合型医学人才以适应我国“大卫生、大健康”的发展需求是亟待解决的问题。

关键词∶临床医学;预防医学;教学改革;复合型人才

引言：

随着社会的发展，生活水平的提高，人们的物质文化需求逐渐转变为精神文化需求，而其前提为有良好的体质 ，故而人们也开始重视对自身危害因素的防治，以达到未雨绸缪，所谓未雨绸缪，在医学领域上也就对疾病的预防。目前我国对预防医学专业人才的培养越发重视，故了解学生专业认知状况具有重要意义。

1对象与方法

1.1调查对象

某校 2009 级临床医学专业专科新生。

1.2调查方法采用问卷调查法。

问卷是在阅读文献和访谈的基础上设计，经专家指导，在正式使用前进行了预调查并做了修订。调查在新生入学1周内进行，调查内容∶①一般资料∶年龄、性别、生源地、父母职业;②临床医学专业基本知识知晓情况。调查者使用统一的指导语，说明调查目的及意义，要求答卷客观真实，以不记名方式填写，由调查者当场收回。

1.3统计学方法采用 SPSS16.0软件对资料进行统计分析，采用统计描述和 x2检验。

2结果

2.1临床资料共发放问卷 480份，回收有效问卷 449份，有效回收率为93.54%。其中女生306人（68.15%），年龄（18.52±0.89）岁;男生143人（31.85%），年龄（18.62±0.83）岁;来自城市（县市级以上）95人（21.16%），乡村 354 人（78.84%）;父母职业与医学有关系的 48 人（10.69%），没有关系的401人（89.31%）。

2.2 专业认知率临床医学专业新生对本专业认知程度普遍较低，84.63%新生知道医生的基本素质，67.48%知道医学的目的，40.31%知道基层卫生服务趋势，40.09%知道高职与普通高教区别，37.42%知道医学的学习方法，32.29%知道医学模式与学科分类，全科医学及新医改的含义知晓率仅为2.67%，21.16%。

2.3 影响专业认知的因素性别与年龄对临床医学专业新生专业

认知差异无统计学意义（P>0.05）;新生对专业认知程度受父母职业及生源地的影响（P<0.05）。

3讨论

3.1提高认识，强化预防医学战略地位

21世纪以来，医学模式已经由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式 。当前，应顺应新时代我国公共卫生体系建设的发展需求，摆脱传统的生物医学模式的束缚，全面推进医防结合，优化临床医学本科生的预防医学教育，培育21世纪预防保健型医学人才。临床专业本科生预防医学学科认知水平的提高，有利于其今后更好地应对突发公共卫生事件，从而减少因临床医学专业人才预防医学相关知识方面认知存在漏洞而导致的医护伤亡等类似事件的发生。此次调查结果显示，临床专业本科生对于预防医学的认知水平不足，但在课程学习后有所提升。本次调查中有一半以上的被调查者在学习后更正了自身对于预防医学的误解。从学习前近1/3的临床专业本科生认为预防医学就是接种疫苗，到学习后几平全部学生认为预防医学是从群体角度开展防治疾病和促进健康。这可能与我国加大了对公共卫生领域的重视有关，包括弥合临床医学与公共卫牛教育的裂痕.加强公共卫生人才队伍的建设、加大对传染病预防知识的宣传与普及和提高基层疾控中心的应急管理能力等。此外，也可能与学生在校期间不断学习预防医学相关知识有关。

3.2转变思想观念，发挥预防医学的防控作用

临床医学专业学生对于预防医学的态度有所转变。学习前的调查发现，临床医学专业学生对预防医学的重视程度偏低，仅34%的同学认为该课程比较重要。此外，临床专业学生对于预防医学课程感兴趣程度不高，并且逃课现象较为严峻。本研究发现，超过90%的学生更加深刻地意识到预防医学的重要性。并且，临床医学本科生对预防医学学科的学习兴趣有所提高。这可能与新时期公共卫生预防体系发挥强大的防控作用.疾病预防控制取得良好子成效有关。此外.所有被调查对象均认为有必要向公众晋及预防医学相关知识，并且绝大多数同学认为这对自己和身边的人都有益。这说明临床专业本科生意识到预防医学学科的重要性，并逐渐加强了对预防医学相关知识的重视。同时，学生学习预防医学的兴趣也获得提升，但公众对于预防医学知识的认知程度仍有待提高。因此，应加大对预防医学常识的宣传与普及，从而使公众能更好地配合公共卫生相关部门的工作，携手建立应对突发公共卫生事件的公共卫生管理体系，从而提高我国各类人群健康和生活质量 。

3. 3改善预防医学的考核方式，加强教学实践性

本研究中仅1/3左右学生对目前预防医学专业的考核方式表示认同。这与既往研究结果一致。因此，需要改善临床医学本科生的预防医学考核方式。此外，调查结果显示学生希望考核方式能够多样化。例如，一半以上的学生表示希望笔试中适当增加案例题等灵活的题型，除笔试外还可以增加实践考核。先前调查研究也发现，70%左右的临床专业学生认为预防医学课程实习偏少，一半以上的同学希望能增加预防医学现场实习锻炼，注重预防医学教学的实用性，如在临床治疗过程中如何运用流行病学、统计学理论方法来研究疾病的原因、防治措施等，以加强对专业知识的理解 。这说明，目前临床医学专业学生的预防医学课程考核方式与实际联系不够密切。这不仅体现在预防医学课程的考核方式上，在实际教学过程中也存在同样问题。预防医学作为一门实用性较强的学科，其学习的最根本目的和应用就是实践。因此，在教学过程中应当强化预防医学实践教学。高校应结合当地实际情况，与不同层级的卫生机构（例如疾病预防控制中心、社区卫生服务中心等）共同建立人才培养合作基地。也只有将预防医学实践与临床实践结合起来，才能提高卓越医师的岗位适应能力，实现卓越医师的培养目标。

结论：

本次调查表明∶就学生专业认知现状而言，通过比较该校2006级预防医学专业学生的专业认知得分差异得出 ∶学生总体专业认知能力呈逐年上升趋势，并以高年级学生得分较高，多数愿意从事医学相关工作，并对专业就业形式表示乐观，这与我国近年对预防医学的大力投入和学校资源的不断完善息息相关，更重要的是学校对学生在专业发展前景及趋势方面空缺的填充。在专业认同感方面，存在部分学生想转专业或者在学习过程中注意力不能集中，这与学校教学方式以及学生对专业的认知不足密切相关。

古人语∶上医治未病，中医治已病，下医治大病，意思是对疾病的预防重于治疗。这也就体现了预防医学的重要性。在 21世纪，预防医学势必位于医学前列。故了解预防医学在校学生专业认知状况意义重大，故应综合多方面资源，努力探究多方渠道，促使医学生专业认知能力的提高。

参考文献∶

【1】任涛，吴瑶，宋菁，等.中国公共卫生与预防医学专业研究生实践应急处理能力的供需矛盾分析【J】 .中华预防医学杂志，2019，（8）∶855-857.

【2】吴凡.后疫情时代复合型公共卫生人才的培养【J】 .复旦大学学报（（医学版），2020，47（4）：472-473.