精神科患者噎食的抢救与护理

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摘要：目的：探究精神科患者噎食的抢救措施与护理方法。方法：收集我院2017年05月-2022年05月精神科发生噎食的12例患者纳入此次研究对象，运用数字抽签法将患者平均分成两组，一组为对照组，另一组为实验组。对照组采用背部拍打法，实验组采用海姆立克急救法，两组抢救后实施抢救护理。结果：实验组噎食抢救时间在2min之内5例、2-5min1例、超过5min0例明显优于对照组2min之内2例、2-5min1例、超过5min3例，（P＜0.05）组间差异具有统计学意义。结论：精神科患者发生噎食的几率很大，所以要做好相应的抢救与护理措施才能有效应对。

关键词：精神科室；噎食；抢救；护理

【中图分类号】R256.32    【文献标识码】 A      【文章编号】1731-4856（2022）17--01

噎食是由于进食不当而导致食物卡在食道狭窄处，或食物误入气管。噎食发生率高人群是神经疾病患者，精神疾病患者长期服用精神类药物，非常容易引起锥体外系发生副反应，进而导致吞咽肌肉失调，引起噎食现象[1]。通常情况下噎食后症状表现为呼吸困难、双手乱抓、身体抽搐，严重者会出现窒息、失去意识、大小便不受控制、心脏骤停等严重现象[2]。发生噎食后，如果没有及时进行抢救，会引起死亡。本文探究精神科患者噎食的抢救措施与护理方法。现在报道如下。

1  一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年05月-2022年05月精神科发生噎食的12例患者纳入此次研究对象，运用数字抽签法将患者平均分成两组，一组为对照组，另一组为实验组组。对照组中男性患者4例，女性患者2例；年龄22岁51岁，平均年龄（36.85±2.21岁；其中4例是精神分裂疾病患者，1例是器质性精神障碍疾病者，1例是精神发育迟缓疾病者。实验组中男性患者3例，女性患者3例，年龄25岁到54岁，平均年龄（39.54±2.08）岁。其中5例是精神分裂疾病患者，1例是器质性精神障碍疾病者。比较两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料，（P＞0.05）差异不具有统计学意义。

纳入标准：（1）明确诊断精神疾病患者。（2）患者发生噎食现象。

排除标准：（1）患者具有冲击性和攻击性暴力行为。（2）合并器官功能性衰竭疾病。

1.2方法

对照组采用背部拍打法：

（1）抢救措施：

①早期噎食：如果患者意识清醒，可辅助患者将口中食物吐出或咳出；如果患者不能自行吐出或咳出，用纱布垫手清除口中残留的食物。在清除口中食物后，将患者背部朝上，轻轻叩击患者的背部，促进食物从卡顿位置排出。

②中期噎食：用物理方法对患者进行紧急催吐，刺激患者舌根部位引发呕吐反射，协助患者取侧卧位，头部倾斜45°，叩击背部，促进食物排出。

③晚期噎食：首先将食物从口中取出，保持气道通常，让患者弯曲身体，叩击患者背部，促进食物排出。如果患者发生窒息，要进行心肺复苏抢救，给予氧气吸入、给予吸痰护理，监测患者基本生命体征。

实验组采用海姆立克急救法：站在患者身后，用双臂环绕患者，左手握拳，将左手拇指的关节顶在患者脐部上方两指处，并施加压力，在脐部与剑突中点，用右手按压在左手拳头上，向上、内快速冲击数次（5-10次左右），促进食物咳出。

抢救护理：两组患者噎食抢救后均进行抢救护理。

（1）对噎食患者进行风险评估，并给予噎食标识，做好交班，及时巡视病房。

（2）为患者选择软烂易咀嚼、易消化食物。

（3）严格观察患者抢食、暴食等情况，及时进行制止和劝说疏导。

（4）长期服用精神药物有明显的椎体外系症状给予进食前服用拮抗剂，严重时给予患者进行鼻饲给食。

（5）密切监测患者体征，观察患者有无吸入性肺炎的发生，如果发生吸入性肺炎应及时报告医生进行治疗。

1.3观察指标

比较两组患者抢救时间，抢救时间段分为2min之内、2-5min、超过5min三个维度，最终比较5min之内总抢救例数，抢救时间越短证明越及时越有效。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料用[n（％）]表示，行X2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P＜0.05）视作组间差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较对照组和实验组噎食抢救时间

实验组噎食抢救时间在2min之内5例、2-5min1例、超过5min0例明显优于对照组2min之内2例、2-5min1例、超过5min3例，（P＜0.05）组间差异具有统计学意义。详情请见表1。

3  讨论

精神类疾病患者相对特殊，发生噎食几率很高，致死率也相对较高。精神科医护人员应增加噎食预防的警惕性，要尽量防止患者发生噎食现象[3]。帮助患者采取正确的饮食方式和进食方式，减少容易引起噎食的食品进食，及时巡视病房，发现症状应立刻就地抢救，尽可能避免更危险的情况发生[4]。

本次实验结果如下：实验组噎食抢救时间显著优于对照组，（P＜0.05）组间差异具有统计学意义。实验组抢救方案的实施能为患者争取最佳抢救时间，及时帮助患者脱离危险，海姆立克急救法效果优于背部拍打法抢救。

综上所述，对于精神科患者噎食现象应加强抢救和临床护理，及时为患者进行对症抢救和护理，避免噎食给患者身体带来更大的危害。

参考文献：

程苓苓. 住院慢性精神疾病患者噎食风险评估及干预方法的研究[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（9）：79-81.

阮亚华. 护理干预对老年精神病患者饮食安全的影响研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：127.

郑海英，李博. 风险管理在预防老年精神障碍住院患者噎食中的应用[J]. 中国民康医学，2020，32（3）：90-92.

黄惠珍，周莉莉，吕琳霞. 细节护理对康复期精神分裂症患者噎食跌倒事件发生的影响研究[J]. 山西医药杂志，2022，51（4）：474-476.