早期功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理中的应用及其对膝关节功能的影响分析

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摘 要：目的：评价应用早期功能康复+冰敷护理对膝关节置换术患者膝关节功能产生的影响。方法：对2021年1月～2022年1月期间在本院行膝关节置换术的70例患者进行回顾研究，将采取常规护理、加行早期功能康复及冰敷护理的各35例患者设为对照组及研究组。在护理前后评估膝关节功能评分、疼痛评分并对比两组的评估结果。结果：研究组护理前的膝关节功能评分、疼痛评分接近对照组，P>0.05;研究组护理后的膝关节功能评分比对照组高，疼痛评分比对照组低，P<0.05。结论：应用早期功能康复+冰敷护理可以给膝关节置换术患者的膝关节功能、疼痛带来更好的改善效果。

关键词：早期功能康复;冰敷;骨科护理;膝关节置换术;膝关节功能;影响

膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节病的主要方法，其不仅可以减轻膝关节病变带来的疼痛，还能纠正关节畸形，提高膝关节功能，保持膝关节的长期稳定，将其用于中老年患者，可以对其生活质量产生显著影响。但需注意，该术法会给患者造成一定的创伤，使患者出现明显疼痛，进而使其无法尽早进行锻炼，最终影响其康复速度和效果。对此，本文对2021年1月～2022年1月期间在本院行膝关节置换术的70例患者进行回顾研究，试评价应用早期功能康复+冰敷护理所带来的影响。

1.方法及资料

1.1 研究对象

对2021年1月～2022年1月期间在本院行膝关节置换术的70例患者进行回顾研究，将采取不同护理举措的各35例患者设为对照组及研究组。对照组：男10例，女25例;年龄47岁～71岁，均值为（59.79±12.29）岁。研究组：男12例，女23例;年龄48岁～70岁，均值为（59.66±12.38）岁。录入以上患者基本参数到统计学软件中分析计算，P>0.05，提示两组之间可对比。

1.2 方法

对照组开展常规护理：在围手术期给予患者生命体征监测和合理饮食安排，对其心理进行疏导，为其实施健康宣教，此外，术后做好皮肤切口护理，以预防感染，并适时鼓励患者下床活动。

研究组加行早期功能康复及冰敷护理：①患者术后首日抬高患肢到30，次日拔除引流管，借助CPM康复期对患肢进行股四头肌的伸-缩训练和踝关节的屈-伸训练，1次/2小时，5分钟/次，以促进肢体肿胀的消退，预防静脉血栓的形成。②术后以支具、石膏托等固定患肢，在固定期间，指导患者取平卧体位，屈曲健侧肢体以促进大腿后肌群收缩，将足跟向创面尽量下压，收缩股四头肌并使膝关节尽量向创面压，并练习外展和内收患肢，以达到锻炼小腿腓肠肌和四头肌的目的，进而提高关节活动度。③待患者膝关节功能有明显恢复，或靠墙仰卧，借助重力自行将脚下滑，使膝关节被动屈曲，以达到提高肌力的目的。待患者恢复基本的行走能力，可开展负重练习和患肢抗阻力练习，直至恢复正常生活行为能力。④将患者送回病房后立刻给予冰敷处理，将2个生物冰袋置于冰袋布套中，使其环绕患者患肢膝关节并做好固定，30分钟/次，1次/3小时，待肿胀缓解、疼痛消失、局部皮肤温度恢复正常，不再继续冰敷。

1.3 观察指标

在护理前后评估患者的膝关节功能评分、疼痛评分并对比两组的评估结果。其中疼痛评分的评估方法采取视觉模拟法，医护人员根据评估时患者神态表情的轻松程度，从安详到痛苦分别计0～10分，随着分值升高，疼痛愈加严重[1]。膝关节功能的评估工具选择HSS量表，护理人员针对患者进行疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性6方面的评估，满分100分，随着分值升高，患者膝关节功能改善愈加明显[2]。

1.4 数据分析方法

利用SPSS-17.0软件进行数据的统计学处理，计量资料将（c-±s）作为表现形式，验证t值，对比存在统计学差异与否取决于P是否<0.05。

2.结果

见表1，研究组护理前的膝关节功能评分、疼痛评分接近对照组，P>0.05;研究组护理后的膝关节功能评分比对照组高，疼痛评分比对照组低，P<0.05。

3.讨论

对于患上严重膝骨关节病变的患者而言，膝关节置换术可以最大程度地恢复患者受损的膝关节功能，但术后患者膝关节功能能否恢复到理想状态，则取决于患者能够更早、更合理地进行康复功能训练。本文中研究组在手术当日便通过抬高患肢缓解肿胀、通过多次的冰敷来缓解疼痛，由于疼痛得到缓解，故可以从术后次日起进行康复训练，并且训练过程中能够根据肌力和膝关节功能的恢复状况循序渐进采取相应康复训练对策，故患者术后可以获得更好的康复效果。结果中研究组护理后低于对照组的疼痛评分和高于对照组的HSS评分（P<0.05）正能证明以上论点。

综上，临床应为膝关节置换术患者积极开展早期功能康复+冰敷护理，以提高其膝关节功能，减轻其术后疼痛。

参考文献

[1]郑民菊.膝关节置换术后患者早期夹管和冰敷的护理干预探析[J].医学理论与实践，2019，32（23）：3895-3896.

[2]王田，李娟，阮婷玉.早期手法推拿结合冰敷对全膝关节置换术后康复的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（01）：41-43.

通讯作者：徐维佳