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根本原因分析法在妇科留置针管理中的应用分析
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摘 要：目的：研究根本原因分析法（RCA）在妇科留置针管理中的应用效果。方法：2020年1-12月采取根本原因分析法提升妇科留置针护理质量，其中，50例患者为根本原因分析法实施前，作为对照组，50例患者为根本原因分析法实施后，作为实验组。结果：实验组一次穿刺成功率96%，对照组为80%，一次性穿刺成功率实验组高于对照组（P＜0.001），留置针并发症、非计划拔针率实验组为6%、2%，对照组为16%、24%，实验组留置针并发症和非计划拔针率均明显较对照组更低。结论：运用根本原因分析法可有效提升妇科留置针护理质量。
关键词：根本原因分析法；留置针；妇科
根本原因分析法可逐步研究发现已发生问题根本原因，并针对原因提出切实有效措施，广泛应用在妇科护理不良事件研究中，且均取得较好实际应用效果。留置针作为妇科术后常见输液途径，因此反复使用，可减少静脉反复穿刺，降低损伤，减少并发症发生。
1.资料与方法。
1.1 一般资料。选取2020年1月-12月，某医院妇科收治的实施RCA留置针护理患者50例为实验组，均为女性，将同期收治的未实施RCA留置针护理患者50例为对照组，均为女性。纳入标准：1）妇科；2）术后输液＞5d；3）留置针使用征得患者同意。排除标准：1）认知障碍；2）术后合并高血压、免疫系统或周围精神系统疾病；3）因低蛋白而导致的组织水肿者。实验组患者年龄25-71岁，平均年龄（38.5±4.6）岁；对照组患者年龄28-70岁，平均年龄（37.3±5.1）岁.实验组与对照组患者年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组给予常规留置针护理管理。实验组患者则采取RCA法护理管理，具体方法：1）组建RCA研究小组，由科主任、护士长、3名妇科护士组成。RCA研究小组主要负责妇科留置针护理资料，分析影响护理质量原因，制定有效对策，并组织实施。所有RCA试验参与者在参与前均经过了RCA相应的知识培训。2）原因分析。记录妇科术后留置针护理中出现反复穿刺、穿刺红肿、堵管及渗液等各种问题，召开小组会议研究讨论，分析其原因：妇科护理人员临床经验不足，护士职责履行不到位，封管、堵管措施不到位，冲管不够充分；患者及其家属自我护理意识较低，存在过度活动等。3）制定并实施措施。针对妇科护理人员进行专业培训，对妇科留置针护理中反复穿刺、穿刺红肿、渗液及堵管等问题出现的原因进行详细讲解，进一步提高妇科护理人员正确识别护理风险，熟练掌握留置针操作技能。针对患者本人及其家属自我护理意识较低，由RCA小组成员对患者及其家属详细普及留置针相关知识宣传普及，主要涉及护理配合、自我护理等，与患者及其家属充分沟通，及时答复问题。
1.3 观察指标。1）记录实验组与对照组非计划性拔针发生率；2）留置针相关并发症发生情况；3）患者满意度调查。自制满意度调查问卷调查表，分为非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意，满意度为一般满意、满意、非常满意人数之和与参与研究人数的比值。
1.4 统计学方法。数据分析采用SPSS11.5统计学软件，一次穿刺成功率、非计划拔针率、并发症发生率等资料以均属±标准差（ ±s）表示，以t检验，其余资料以率（%）表示，实验组与对照组间比较以X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 RCA对妇科留置针护理质量影响。实验组一次穿刺成功率96%，对照组一次穿刺成功率80%，实验组一次成功率高于对照组，实验组非计划拔针率2%，对照组非计划拔针8%，实验组非计划拔针率低于对照组；实验组发生堵管、穿刺红肿、渗液各1例，并发症为6%，对照组发生堵管（2例）、穿刺红肿（2例）、渗液（3例）、疼痛（5例），并发症发生率为24%。
2.3 RCA对妇科留置针使用满意度评分比较。本研究共发放130份满意度调查问卷，回收130份，回收率100%。实验组患者对妇科护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：
3.讨论
通过根本原因分析法在实验组、对照组护理结果的观察来看，实验组的留置针护理质量要显著高于对照组，一次性穿刺成功率由80%提高到96%，患者对护理的满意率由83.08%提升到93.85%，非计划拔针率也显著降低。因此，根本原因法在妇科留置针管理中的应用效果显著，能够有效提升护理质量和效果。
参考文献
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[2]佘燕萍.根本原因分析法在门诊静脉输液安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2020（5）：187-188
[3]尹慧.根本原因分析法在妇科术后留置针管理中的应用[J].系统医学，2020（18）：162-164
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