社区老年高血压患者用药依从性现状调查及其影响因素分析

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【摘要】目的：本文分析社区老年高血压患者用药依从性及其影响因素。方法：此次研究对象均是2021年7月至2022年6月在本卫生院进行护理的社区老年高血压患者，共计150例，调查其用药依从性现状，并分析影响因素。结果：通过调查文件分析发现，影响患者用药依从性的主要因素为：患者为独居、无固定医疗机构、年龄较大以及有高血压合并症，其次为经济状况、患病年限较长以及由于文化程度较低，导致高血压相关知识不了解，经过对其进行社区管理模式后，服药依从性显著升高，P＜0.05说明存在对比意义。结论：通过调查后发现服药依从性降低的原因，并针对原因对社区老年高血压患者采取科学、有效的干预措施，可提高患者用药依从性。

【关键词】老年高血压；社区；用药依从性；影响因素

随着人口老龄化问题愈加严重，以及人们的生活方式、饮食习惯及工作强度的变化，慢性疾病越来越多，此类疾病治疗周期较长，医疗支出较大，给家庭造成严重经济负担【1】。老年高血压患者是指60岁以上的老年人血压持续性增高，且收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，大多都属于原发性高血压，该病的致病机制还不能十分确定，只能确定直接受到多种因素（遗传因素、环境因素、肥胖、饮食习惯、 吸烟、过量饮酒、睡眠不好、情绪紧张等）的直接影响【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象均是2021年7月至2022年6月在本卫生院进行护理的社区老年高血压患者，共计150例，其中男性与女性比例为84：66，平均年龄为（64.28±6.08）岁，平均病程（7.16±2.35）年，文化程度为：小学31例、初中64例、高中35例、大专以上20例，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者符合《中国高血压防治指南（2017）》中诊断标准，并确诊为原发性高血压至少半年，临床病例资料完整，正在服用降压药物，均为辖区常住居民或居住1年以上的暂住居民，年龄≥60岁，患者对所研究知情同意并配合。排除生活、行动不能自理、酒精依赖者、不能配合完成调查者、甲状腺功能异常者、其他基础病重要器官功能障碍合并恶性肿瘤者、自身免疫系统疾病、对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

通过自制的调查问卷调查患者的服药依从性（问卷调查内容包括：经济状况、文化程度、疾病知识掌握情况、患病年限、年龄、是否独居、有无合并症以及有无固定医疗机构等）。

1.3 观察指标

采用问卷调查两组老年高血压患者的用药依从性现状及其影响因素。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用（x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n（100%）]表示，行x2检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

社区老年高血压患者用药依从性对比：完全依从70例（占比46.67%），比较依从38例（占比25.33%），不依从42例（占比28.00%），服药依从性为72.00%（108/150）。

3.讨论

此次研究是通过对社区老年高血压患者进行问卷调查后分析其服药依从性低的原因，经过对比后发现，年龄大、独居、无固定医疗机构以及患病年限较长是服药依从性低的主要原因，其次为有合并其他疾病、经济状况和文化程度较低，进而导致高血压知识掌握率降低为第二大因素，根据以上因素导致老年高血压患者服药依从性差，应对其采取科学有效针对性的措施，具体如下。

1．由于部分社区老年高血压患者因年龄大、独居、无固定医疗机构导致服药依从性差，因此社区要开展定时上门随访，在条件允许的情况下帮助此类患者加入到固定的医疗机构，让专业的药师对其进行监督和服务，在帮助其提高服药依从性的同时，达到治疗目的。

2．心理干预：高血压患者其病程长，日常生活中要控制饮食，加上长期的血压水平不稳定，还需长期服药，会产生许多不良情绪。为此，要加强与患者的有效沟通，密切关注其心理状态和变化，采用积极性、治疗性、关怀性的动作和语言开展有针对性的指导和疏导工作【3】。

3．健康教育：在社区当中，药师要按时为高血压患病人员开展关于高血压疾病的讲座，采用通俗易懂的语言科普慢性病发病原因、治疗方法及注意事项等。积极回答患者提出问题，纠正其错误认知，同时在社区当中张贴关于高血压疾病的宣传海报，讲解高血压相关知识及如何预防并发症发生【4】。发放高血压相关知识手册，督促患者认真阅读，让患者能够更深刻了解高血压的危害，从而达到积极配合治疗的效果。

4．关注患者病情及用药情况：药师要实时观察患者各项病情变化情况，要定时测量血压，介绍患者所用药物和药理以及常见不良反应和药物日常用量、服用方法，告知患者，听从医嘱指导用药，不可盲目的购买降压药，且不能滥用药物，若患者出现不良反应，立刻停药，并及时就诊。

5．生活指导：每天定时定量，少食多餐，叮嘱患者饮食以清淡易消化为主，多吃含有维生素、蛋白及纤维多的食物，少吃油腻、辛辣食物。同时戒烟限酒，保证睡眠质量，改掉不良生活方式，正确指导患者进行有氧运动，确保运动强度的适宜性，提高患者的自身抵抗力和免疫力。

综上所述，通过调查后发现社区老年高血压患者服药依从性降低的原因，并根据原因对其采取科学、有效的综合干预措施，可改善其用药依从性，在一定程度上有助于提升治疗效果，加快医疗进度。

参考文献

[1]范道琼，杨丹，张芸莹.健康教育对社区慢性病管理的意义分析[J].中国卫生产业，2019，16（03）：104-106.

[2]张媛媛，高行军，康启，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（1）：89-92.

[3]何尧利，吴红葵，毛陇军，达晶，赵勇.苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响[J].安徽医学，2018，39（05）：599-602.

[4]黄晓渝，莫北溪，鲁桓，阮敏，黄德华，袁祥.高血压规范化管理培训对社区医师高血压诊治水平及社区综合防治效果的影响[J].内科.2019，14（01）：20-22.