基于ADOPT问题解决模式的个体化护理在口腔颌面部肿瘤切除后创面修复患者中的应用观察

摘要：目的：观察基于于ADOPT问题解决模式的个性化护理在口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植后创面修复中的应用效果。方法：将66例患者随机分为两组，对照组（33例）接受常规护理，观察组（33例）接受采用于ADOPT问题解决模型的个体化护理。比较两组患者护理前后的自我管理能力（ESCA）和生活质量（0HIP-14）和（UW-QOL）。结果：干预3个月后，两组患者的ESCA评分和UW-QOL评分较干预前有所升高，观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者护理后0HIP-14得分下降，观察组得分低于对照组（P<0.05）。结论：口腔颌面部肿瘤患者应用基于ADOPT问题解决模式的个体化护理，可有效提高患者的自我管理能力和生活质量。

关键词：ADOPT模式；个体化护理；口腔颌面部肿瘤

ADOPT模式是国外学者提出的一种解决问题的模式，旨在强调患者在护理过程中充分发挥自己的主观主动性，与医务人员保持良好的沟通，做好自我照顾。该采用模式对改善患者的心理、生理和社会适应状态具有重要意义。本文分析基于ADOPT问题解决模式的个性化护理在口腔颌面肿瘤游离皮瓣修复患者的应用效果，本报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2021年3月-2022年4月收治的66例口腔颌面肿瘤游离皮瓣移植修复术患者进行分析，随机分成对照组、观察组，各33例。观察组，男性18例、女性15例，平均年龄（50.21±7.15）岁；对照组，男性20例、女性13例，平均年龄（49.45±7.39）岁。比较两组的基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采取常规护理，开展口腔颌面肿瘤游离皮瓣移植修复术健康宣教，告诉患者术前注意要求，术后进行饮食指导、知识宣教和护理。

1.2.2观察组

实施基于ADOPT问题解决模式的个体化护理，具体方法如下。

1.2.2.1 术前个体化护理

①建立积极的态度（A）：患者入院当天，护理干预人员与患者面对面交流，了解患者的情绪状态，向患者解释自由皮瓣移植及口腔、面部肿瘤修复成功案例，使患者充分了解手术的意义，减轻患者的负面情绪，建立患者克服疾病的信心；②模拟实验（T）：手术前，干预人员为患者提供的皮瓣位置选择自由皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤，告知他们的预期大小的皮瓣，并减少造成的负面情绪患者缺乏手术知识。干预人员为患者提供场景模拟训练，模拟术后可能发生的潜在不良反应和手术效果，使患者在心理上做好充分准备，减轻心理应激反应，提高自我护理能力。

1.2.2.2术后个体化护理

①定义（D）健康问题：在术后第一天，干预人员评估患者的情绪状态、皮瓣供体和受体区域，以及临床症状。在患者醒来后，他们讨论了口腔颌面肿瘤的游离皮瓣移植修复手术将会给身体带来的变化。根据患者的年龄、家庭状况和身体状况，他们评估患者可能存在的问题。术后第三天，干预人员指导患者评估潜在的术后并发症；②开放思维（0）：干预人员鼓励患者在既往评估现有问题的基础上开放思维，讨论相关问题，并提出解决方案。鼓励患者勇敢地表达他们的想法、感受和他们希望实现的目标：③制定计划（P）：干预人员根据患者的实际情况制定实际可行的解决方案，并在干预人员的指导下实施相关计划：④试验（T）个性化计划：干预人员为患者定制问题解决手册，指导患者随时记录发现的问题和解决过程，指导患者住院期间进行自我护理。

1.3评估标准及方法

1.3.1自我管理能力评估标准

使用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者的自我管理能力，ESCA最高分数172分，分数越高，说明自我管理能力越高。

1.3.2生活质量评估标准

使用口腔健康影响程度量表（0HIP-14）、华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表（UW-QOL）评估患者的生活质量。0HIP-14分数越低，说明生活质量越好；UW-QOL分数越高，说明生活质量越好。对比两组护理前和护理3个月后的自我管理能力（ESCA）、生活质量[（0HIP-14）、（UW-QOL）]。

2结果

2.1对比两组自我管理能力

护理3个月后，比较两组ESCA分数，观察组（112.27±18.26）分明显高于对照组（74.45±13.57）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2对比两组生活质量

护理后，比较两组的OHIP-14分数和UW-QOL分数，观察组（79.74±11.86）分、（83.89±12.04）分均明显好于对照组（84.58±12.58）分、（75.87±13.38）分，组间差异显著（P＜0.05）。

3讨论

本研究结果表明，基于ADOPT问题解决模式的个性化护理对提高患者自我管理能力的影响更为明显。原因可能是干预人员在采用于ADOPT问题模式的个体化护理后，鼓励患者进行发散思维，将健康教育与实践相结合，发现自己的问题，为自己的问题提供建议。这一过程充分调动了患者的积极性，帮助患者积极参与自我护理，从而提高了患者的自我护理能力。此外，从两组患者的生活质量结果来看，采用问题解决模式的个体化护理有利于提高患者的生活质量。原因可能是观察组患者通过采用解决问题的个性化护理模式完全满足护理需求，改变以前被动接受疾病知识教育和护理知识教育，使他们能够积极寻求相关知识刺激患者的思维能力有利于他们积极面对和解决问题，从而提高他们的生活质量。

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