老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的进展研究

摘要：阿尔兹海默症，属于临床常见神经系统退行性疾病，此病发展较为隐匿，基本上都呈现出进行性发展，患病时会展现出行为异常、神经精神症状、认知障碍功能、记忆衰退等多种病症。而且随着后期年龄的不断增长，患者生活自理能力会慢慢降低，所以要承担起对患者生活起居的照顾；基本照顾工作由子女、其它家属或者是配偶等承担，但是在照顾病人的同时，照顾者还需要承担其它家庭压力，所以会对照顾者造成较大的心理压力、生理健康影响等。所以，需要采取针对性护理干预措施，减轻照顾者的心理压力和生活负担。文章主要针对老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的进展研究作出综述。

关键词：阿尔兹海默症；老年患者；家庭照顾者负担；护理干预

在常规情况下，家庭照顾者都被称为非正式照顾者，主要指的是照顾者与患者处在相同的居住环境当中，然后对阿尔兹海默症老年患者提供生活照顾，或者是情感、经济等方面的支持。在我国，家庭照顾者最多的就是子女、配偶、其它家属等；所以家庭照顾者在实施护理工作时，阿尔兹海默症老年患者的心理、生理、经济、社会层面等多方面都会受到不同程度影响。再加上阿尔兹海默症会呈现出进行性发展趋势，症状不断严重会导致患者生活能力、认知功能、精神状态等逐渐衰退，家庭照顾者要花费更多的时间对患者生活起居进行照顾，所以自己休息时间会变短，久而久之就会对患者身心健康造成影响。有调查显示，大部分的阿尔兹海默症家庭照顾者都会出现不同程度的抑郁、焦虑等症状，心态受影响严重，尽管停止对阿尔兹海默症患者照顾，但是在前几年时间内也会存在严重负面情绪。

1.家庭照顾者负担的产生

医学分析，阿尔兹海默症的发展历程有三个阶段，分别是轻度、中度、重度[1]。每发展到一个阶段，患者对自身以外的护理需求程度和时间都不相同。而随着阿尔兹海默症后期的持续性发展，患者独立能力会大幅度降低，对照顾者的需求程度也会明显增加。但是，超量的责任以及工作量会引发照顾者出现职业怠倦心理，所以，相较于其它疾病的照顾者来说，阿尔兹海默症照顾者需要给予患者更多的帮助。并且超过百分之五十以上的阿尔兹海默症患者日常生活、活动等都需要帮助，比如简单地打电话、洗漱、服药等。后期疾病的发展，患者自知能力会降低，甚至无法理解自己为什么需要他人照顾，也正是这种拒绝照顾的心理，会导致照顾者心理负担增加。

阿尔兹海默症患者会出现一些精神行为症状，比如激越、焦虑、抑郁、幻觉、妄想、梦游、睡眠障碍、谵妄等；其中睡眠障碍发病率高达百分之五十以上，因此阿尔兹海默症照顾者除了白天要对其进行护理以外，晚上也需要长期处于工作状态[2]。久而久之，照顾者的整体都会受到影响，心理、生活、健康、精神等；甚至有研究表明，照顾者出现情绪障碍的概率是同龄人三倍以上，并且会提高冠心病、抑郁等疾病发生率。

2.老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者护理干预

2.1认知行为护理干预

此护理核心在于对个体行为、思维等方面的改变，消除其不良行为、情绪、改变不合理认知等，属于一种短期性的心理治疗方式。在具体实施方面，可以借助互联网、电话、面对面等多种方式，对家庭照顾者实施针对性护理干预措施，引导照顾者改变对所照顾的阿尔兹海默症患者的思维认知，这样就会对自身存在的一些不合理想法、或者是护理思维不正确等情况作出改善，帮助家庭照顾者可以采取更加积极高效的处理方式，在保障自身负担压力减少的同时，消除不良情绪。家庭照顾者对疾病了解程度的加深，会提高自身对患者病情发展的控制效果，然后避免一些过激行为的出现[3]。

2.2REACH干预模式

此护理干预模式属于综合性干预护理的一种，在具体实施方面，侧重点是为了保障家庭照顾者能接受到更加系统性的干预措施，然后在家庭护理基础上，通过技术支持等对其进行技能培训、心理教育、个体化信息供给、群体支持等多种干预措施，从而实现家庭照顾者心理负担的降低。还有就是，REACH干预模式的应用，会在家庭照顾者自身状态基础上，制定出更加针对性的干预措施，缓解其身体、社交、情感等多方面负担，提高其生活质量[4]。因为老年阿尔兹病照顾者的病耻感主要源自于对疾病认知的片面化、社会刻板印象等，所以可以尝试利用视频课教育的方式转化其思维，提高其知识认知度，消除其病耻感心理等。

2.3家庭式护理干预

此护理干预措施主要是建立在患者自身家庭方面，然后根据患者的家庭环境表现、病情发展趋势等条件来制定护理干预措施，基本上以心理健康教育、健康教育课堂、家庭干预等多种方式为主，改善患者心理状态，让患者与家庭护理者能有更多的沟通交流，甚至是互动等，一方面是可以提高患者自身对疾病的了解程度，从而强化患者的护理依从性，另一方面则是可以降低患者对家庭照顾者的依赖性，然后减轻家庭照顾者的负担等。这种护理干预措施会有一定量的家庭成员参与其中，所以会构建出一种相对稳定的社会关系，节约医疗资源的同时，降低对患者的护理负担，从而保障家庭照顾者身心健康程度。

小结

综上所述，虽然当前医疗领域针对阿尔兹海默症还没有理想的治愈或者是逆转方法，但是对此类患者实施正确的慢性病管理，并在此基础上对其进行长期性照顾，可以使患者可以拥有更加良好的生活质量和生命尊严。所以，家庭照顾者要实施更高效的护理干预措施，以此来提高照顾者的护理技能，对照顾者护理技能进行全面提高的同时，改善其身心健康程度，这样就会更好地减轻照顾者心理负担，提高其生活质量。除此之外，相关研究还需要尝试从阿尔兹海默症的早期辨别、护理人员和家庭人员健康教育、照顾者心理护理等方面进行，基于阿尔兹海默症照顾者更多的社会支持，多些帮助，或者是建立社会服务网络体系，让更多患者了解疾病，减轻家庭照顾者的负担。

参考文献：

[1]周志雄，潘晓薇.老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（04）：134-138.

[2]杨洁，彭涛，李晔等.支持性护理干预对军队保健人群阿尔茨海默病照顾者负担的影响[J].中国临床保健杂志，2022，25（05）：700-702.

[3]谢建芳，廖院平.阿尔茨海默病照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性[J].实用临床医学，2020，21（10）：89-90+96.

[4]唐雪萍，张顶强，杨正广等.阿尔茨海默病病人家庭抗逆力现状及影响因素[J].护理研究，2023，37（13）：2456-2460.