胆结石术后护理科普知识

打开文本图片集

胆结石可导致患者出现胆绞痛等症状，甚至造成急性胆管炎、胆囊穿孔、急性胰腺炎等严重并发症，有可能危及患者的生命。对患者使用药物，行保守治疗，疗效欠佳（有报道指，药物治疗胆结石的临床治疗有效率仅在20％左右）。因此，胆结石患者确诊后，宜尽早实施手术治疗。胆结石患者在术后，需要接受术后护理。今天，我们就来介绍这方面的护理知识。

一、饮食护理

胃肠道自主神经系统（包括副交感神经和交感神经）控制着胃肠道的收缩和松弛，从而促进食物的消化和排泄。行胆结石手术，须对患者使用麻醉药物进行全身麻醉。麻醉药物可以抑制中枢神经系统的活动，继而影响自主神经系统的功能，导致患者胃肠道蠕动减缓。胆结石手术过程也可能会对患者的胃肠道造成一定的刺激，导致患者胃肠道蠕动功能暂停。因此，在胆结石手术后24-48小时这一时间段，患者胃肠道基本上处于不工作、不蠕动状态。患者胃肠道不工作、不蠕动，就无法吸收食物中的营养成分。所以，医护人员要对患者做好饮食护理。

具体来说，胆结石手术后48小时内，必须对患者实施禁食，通过补液为患者补充必要的葡萄糖及其它营养物质。术后72小时，患者肠道逐渐恢复自主蠕动，可以通过肛门排气。这时，可以给予患者少量流质食物（如米汤），但不能给予患者糖分过高的流质食物（包括甜汤、牛奶等）。糖分过高的流质食物会刺激胰腺分泌胰岛素，导致血糖升高，增加术后胰腺炎的风险。术后120小时，可以给予患者半流质食物（如面条、米粥）。术后7天，可以逐步过渡到软饭。在饮食方面，要严格控制患者摄入的脂肪、胆固醇。患者不能吃脂肪含量过高的食物（包括芝麻、花生、核桃、瓜子等），不能吃油腻食物（包括肥肉、炸肉、煎鸡、奶油），不能吃高胆固醇食物（包括蛋黄、鱼子、虾米、鱿鱼、动物肝、肾等）。要基于“低脂肪、低热量、适量蛋白、高维生素”的原则，合理安排患者饮食，给予患者瘦猪肉、鸡、鱼、豆制品、胡萝卜、菠菜、大白菜、番茄等食物，但要注意适当，不宜过量。在烹调时，不能使用动物油脂，只能使用少量植物油。要尽可能采用煮、炖、蒸、烩或凉拌等烹饪方式。

二、发热护理

胆结石手术会导致组织损伤和蛋白质分解，刺激炎症介质（如白细胞、细胞因子等）释放，炎症介质刺激机体的免疫系统，引起发热反应。此外，手术后的恢复期间也可能会导致一些发热，因为机体需要消耗大量的能量来修复受损组织，这也会导致体温升高。一般来说，这种发热是正常的生理反应，但如果患者体温超过38℃，且持续时间过长，就需要对患者实施发热护理。发热护理主要采用物理降温，医护人员可以用干毛巾包裹冰袋，再将冰袋分别放置在患者的头部、腋窝及腹股沟部，但不能将冰袋置于患者的心前区。

医护人员也可以使用酒精，擦拭患者的躯干。擦拭分为四步。第一步，将50%的酒精倾倒在毛巾上，从患者颈部开始向下擦拭，经双臂外侧直至双手手背。第二步，从患者左右腋下开始，经双臂内侧一直擦拭到双手手心。第三步，患者保持侧卧位，从患者后颈开始向下擦拭，直至整个背部。第四步，患者保持仰卧位，从患者腹股沟部开始向下擦拭，直至患者双腿、双脚。在擦拭时，要对患者实施轻柔的按摩，注意保暖，当擦至关节面大血管附近（如腋下、肘部、腹股沟区、胸窝）时，要稍作停留。在擦拭过程中，患者如果出现寒战、面色苍白、脉搏不正常、呼吸不正常等异常表现，应立即停止擦拭，对患者进行全面检查。

三、早期活动

早期活动可以有效预防肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等各种并发症，并可促进伤口愈合，减轻术后疼痛。早期活动还能增强患者的自控力，对患者患者产生积极的心理影响。因此，须对患者主动实施早期活动。手术后，患者转入普通病房，神志恢复清醒，医护人员便可以要求患者练习深呼吸，手术后6小时，患者血压平稳，未见出血，医护人员可以引导患者在床上作伸臂、屈臂、蹬腿、握拳、屈足、翘趾等动作。手术后20小时，医护人员搀扶患者在床上坐起，若患者未见明显异常，可协助患者下床活动。要扶着患者在床沿上坐稳，慢慢地下床，沿着床沿走动，或扶着病房墙壁，在病房室内慢走。开始时，下床活动时间不宜过长（可控制在10分钟左右）。然后逐日延长下床活动时间，患者每天下床活动1～2次，每次活动时间可延长至半小时。

以上是胆结石术后护理方面的科普知识，最后，提醒各位读者朋友：虽然胆结石手术成功率极高，但您一定不想患胆石症，您一定不想做胆结石手术。因此，在日常生活中，您一定要严格控制胆固醇、脂肪的摄入量，一定要养成规律饮食的习惯，这样有助于降低胆石症发生率。