饮食护理及心理干预在鼻咽恶性肿瘤放化疗后在口腔黏膜破溃患者中的应用关键探索

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摘要：目的：探讨鼻咽恶性肿瘤放化疗之后存在口腔黏膜破溃的患者中应用心理和饮食护理干预的效果。方法：我院接诊的鼻咽恶性肿瘤放化疗之后存在口腔黏膜破溃的82例患者给予随机分组，其中41例进行常规护理的是对照组，其余41例进行心理和饮食护理干预的是观察组，对比其护理效果。结果：观察组患者护理干预后出现Ⅰ级和Ⅱ级的几率较高，而对照组较低，P<0.05，有差异性。护理干预后观察组生活质量是优于对照组的，P<0.05。结论：鼻咽恶性肿瘤患者放化疗后进行心理和饮食护理干预可提升其生活质量，减轻口腔黏膜破溃程度。

关键词：鼻咽恶性肿瘤放化疗；口腔黏膜破溃；心理干预；饮食护理

鼻咽恶性肿瘤近年来的患者逐渐增多，其中最常见的是长期抽烟的人群，可严重影响患者的吞咽、发音等功能，进而降低生活质量。对于该病最常使用的是放化疗，但在治疗期间可影响到口腔黏膜，造成破溃的情况，进而增加患者的痛苦。本次对82例鼻咽恶性肿瘤放化疗后口腔黏膜破溃的患者进行心理和饮食方面的护理干预，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院接诊的鼻咽恶性肿瘤放化疗之后存在口腔黏膜破溃的82例患者给予随机分组，诊断时间是2022.01-2023.01，对照组男27例，女14例，年龄均值是（45.29±5.23）岁，观察组男28例，女13例，年龄均值是（45.31±5.22）岁，数据资料比较没有区别，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

其中41例进行常规护理的是对照组，针对患者的各项指标给予针对性治疗，针对口腔黏膜破溃给予药物治疗，观察破溃的情况进行护理。其余41例进行心理和饮食护理干预的是观察组，由于恶性肿瘤的病症、治疗和放化疗的不良反应等，患者常会存在依从性降低，甚至对治疗丧失信心，再加上口腔黏膜破溃的情况对患者口腔功能的影响，可增加患者的负面情绪，医护人员需要给患者一定的心理疏导，在交谈中引导患者将负面情绪进行倾诉，进而制定针对性的心理安慰和支持，使患者治疗信心有所提高。刷牙选择软毛牙刷，在饭后和睡前将漱口液含在口中2min的时间，每天控制饮水量在3000ml，保证口腔湿润。饮食方面需要多食高蛋白、高热量以及维生素类食物，如豆制品、牛奶、动物肝脏和鱼等，主要是清淡的半流质食物，多食水果蔬菜。

1.3观察指标

观察护理后两组患者出现口腔黏膜破溃的情况，按照世卫组织标准可分为四个等级，Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级是黏膜破溃的个数为2个且直径<1cm，有红斑且伴有疼痛，可正常进食；Ⅱ级是黏膜破溃的个数为1个，直径>1cm，可正常进食；Ⅲ级是黏膜破溃的个数为2个且直径>1cm，还有数个小溃疡，只可进食半流质食物；Ⅳ级是黏膜破溃的个数为2个以上，直径>1cm，或者是大片溃疡，不可进食。护理前后患者的生活质量采用SF-36量表评估，总分是100分，评分越高则生活质量越高。

1.4统计学处理

在数据方面的处理选择的是SPSS26.0，将数据给予%表示和卡方检验，若是P<0.05，则组间差异明显。

2 结果

2.1两组患者口腔黏膜破溃发生情况

观察组患者护理干预后出现Ⅰ级和Ⅱ级的几率较高，而对照组较低，P<0.05，有差异性，见表1

2.2护理前后患者的生活质量

护理前，观察组和对照组的SF-36评分分别是（46.29±5.31）分、（46.39±4.91）分，相比是没有差异的，P>0.05；护理后，两组SF-36评分分别是（79.68±4.39）分、（73.05±4.25）分，相比差异较大，P<0.05。

3 讨论

鼻咽恶性肿瘤在临床上较为常见，其发病部位在耳部、颈部、鼻部和脑神经等，早期症状是耳鸣、头痛、面部麻木、鼻涕中带血、淋巴结肿大等[1]，随着医学技术的发展，临床上多给予放化疗治疗，借助放射物理学和影像学进行治疗，可对病灶部位进行很好的治疗，减少对周围器官组织的损伤，有效控制肿瘤细胞的扩散，从而将患者的生活质量得到提高。但是在放化疗后患者容易出现口腔疾病[2]，如口腔黏膜充血性糜烂、感染等，伴有开口大小受限或者疼痛，影响口腔功能。以往多进行的是常规护理，忽略了对患者心理和饮食方面的护理干预，不能有效的改善生活质量。心理干预是在明确患者的内心活动之后为其进行有效的安慰和支持，使其正确看待疾病并进行积极治疗，饮食干预是在评估患者的病情、口腔功能之后为患者制定可口的有效的饮食方案，便于患者补充适量的营养物质[3]。本研究结果显示：观察组患者护理干预后出现Ⅰ级和Ⅱ级的几率较高，而对照组较低，P<0.05，有差异性。护理干预后观察组生活质量是优于对照组的，P<0.05。

综上所述，鼻咽恶性肿瘤患者放化疗后进行心理和饮食护理干预可提升其生活质量，减轻口腔黏膜破溃程度。

参考文献

[1]吴菊，李启玲，霍丽萍.精细化护理干预措施对鼻咽癌患者化疗后唾液pH值、口腔感染的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（2）：356-359.

[2]吕莉.系统护理干预对鼻咽癌患者行调强适形放疗口腔黏膜溃疡发生情况及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：3009-3010.

[3]宋佳斌，黎佳，葛春燕.系统护理干预联合中医雾化吸入对鼻咽癌放疗后急性口腔黏膜溃疡患者生活质量的影响[J].四川中医，2019，37（11）：204-208.