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摘要 目的 探讨基于游戏的康复训练对颅脑创伤患者精神状态的影响。方法 收集时间段2020年12月至2021年12月本院入住治疗的颅脑创伤共计20例为研究对象，根据入院先后分为对照组与康复组，其中对照组10例实施常规训练措施，康复组10例则增加基于游戏的康复训练。对比两组患者的简易精神状态量表评分（MMSE评分）。结果 干预后康复组MMSE评分高于对照组（P<0.05）。结论 基于游戏的康复训练可改善颅脑创伤患者精神状态。

关键词 颅脑创伤；游戏；精神状态

颅脑创伤是一种严重的创伤，可能会导致大脑组织的损伤和功能障碍。其严重性取决于创伤的程度和位置，以及患者的年龄、健康状况和治疗情况等因素。颅脑创伤对精神状态的影响非常显著。患者可能会出现记忆力受损、注意力不集中、情绪波动、行为改变和睡眠问题等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活、工作和社交能力，甚至可能导致抑郁症、焦虑症等精神障碍的发生。因此在颅脑创伤后着力改善患者精神状态对于提高患者生存质量非常重要[1， 2]。本研究拟通过基于游戏的康复训练，探讨其对颅脑创伤患者精神状态的改善情况，为临床治疗提供参考。

1.1一般资料

收集2020年12月至2021年12月因颅脑创伤住院治疗的20例患者，根据入院先后分为两组，每组10例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者入院后经过CT、MRI等影像学检查确诊为颅脑创伤；（2）签订知情同意书。

1.3排除标准

（1）患者在入院前具有影响认知功能的相关疾病；（2）入院前服用影响精神、认知等药物。

1.4方法

对照组患者实施常规康复训练，康复组患者增加基于游戏的康复训练，内容如下（1）击鼓游戏：为患者发放一面小鼓，事先对患者讲解听到某个数字后方可击鼓，由家属连续念出一串数字，让患者集中注意力击鼓。（2）图片回忆游戏：让患者观看众多场景图片，观看一分钟后将图片覆盖，对患者提出问题，如图片中某位人穿何种颜色衣服等，让患者回忆图片中的人物、场景等，加强患者记忆力训练。（3）排序游戏：将患者日常生活中的如厕、刷牙等行为拆解成步骤并在图片上呈现，患者对某些生活中的行为进行图片排序，锻炼患者正常思维。每天30min。

1.5观察指标

精神状态评价：干预前后采用简易精神状态量表（MMSE）评价精神状态，得分越高说明患者精神状态越佳。

1.6统计学方法

SPSS 17软件对数据进行处理，以均数±标准差表示，应用独立样本 t检查，P<0.05则认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组MMSE评分对比

干预前两组患者的MMSE、SDSS评分对比无统计学意义（P>0.05），干预后康复组的MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

3讨论

颅脑创伤对患者精神状态的影响是非常显著的。包括记忆力受损：颅脑创伤可能会导致患者的记忆力受损，包括短期记忆和长期记忆。患者可能会忘记重要的事件或人物，或者在日常生活中遇到问题时无法回忆起解决方案。注意力不集中：颅脑创伤可能会导致患者的注意力不集中，难以专注于任务或活动。这可能会影响他们的工作表现和日常生活。情绪波动：颅脑创伤可能会导致患者的情绪波动，包括易怒、焦虑、抑郁等。这些情绪问题可能会影响他们的社交生活和家庭关系。行为改变：颅脑创伤可能会导致患者的行为改变，包括冲动、攻击性、自闭等。这些行为问题可能会影响他们的工作表现和日常生活。睡眠问题：颅脑创伤可能会导致患者出现睡眠问题，包括失眠、嗜睡等。这些问题可能会影响他们的身体和心理健康。在评价患者精神状态时，MMSE量表是最常用的量表之一。MMSE量表，全称为简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination），是由Folstein等人于1975年编制的一种标准化智力状态检查工具。它是一种针对老年人认知和智能功能方面有无缺损的筛查工具，具有定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力和语言能力等五个方面。MMSE量表作为认知障碍检查方法，广泛应用于临床实践，主要用于阿尔茨海默病等痴呆症的初步筛查。此外，该量表还以评定简单、易行、用时较短为特点，使其在痴呆患者中成为首选的筛查工具。然而，尽管MMSE量表在临床应用广泛，但它与蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）等其他认知功能筛查量表相比，仍存在各自的优缺点。[3， 4]

本研究发现，基于游戏了康复训练可有效改善颅脑创伤患者精神状态，可进行推广。目前改善颅脑创伤后精神状态的康复方法还包括以下几个方面：一是药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等，可以用于改善患者的精神状态。但是，这些药物可能会有一些副作用，需要在医生的指导下使用。二是心理治疗。心理治疗可以帮助患者应对情绪问题和行为改变，提高他们的自我认知和自我管理能力。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、支持性治疗和家庭治疗等。三是物理治疗。物理治疗可以帮助患者恢复运动能力和平衡感，提高他们的生活质量。常见的物理治疗方法包括康复训练、物理疗法和针灸等。四是社交支持：社交支持可以帮助患者减轻孤独感和焦虑感，提高他们的自尊心和自信心。家人、朋友和社会支持组织都可以提供这种支持[5]。

参考文献：

[1] 李禄荣， 冼成恩. 去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响. 临床医学工程. 2022. 29（11）： 1517-1518.

[2] 张娟， 张超， 方小群， 周玉妹， 周甜甜， 毕蒙蒙. 渐进性注意力联合双重任务训练对轻型颅脑创伤患者认知、运动、平衡功能的影响. 中国老年学杂志. 2021. 41（11）： 2321-2325.

[3] 王毅， 杨芳， 陈清刚， 王晓丽， 张赛. 轻、中度颅脑创伤后认知障碍的临床研究. 实用临床医药杂志. 2012. 16（09）： 110-112.

[4] 刘剑， 张小年， 张慧丽等. 重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究. 中国康复理论与实践. 2014. 20（04）： 367-370.

[5] 谈成文， 王振芝， 王林， 柴宾. 颅脑创伤后精神障碍的临床分析. 实用全科医学. 2005. （02）： 124-125.

通讯作者：杨金姬，E-mail：dr__zhanlin@163.com