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【摘要】目的：旨在探讨甲状腺结节的ACR TI-RADS分类特征和基于甲状腺超声射频信号的良恶性判断的价值。方法：对2022年1月至2022年12月我院诊断的182例甲状腺结节患者进行了回顾性分析。所有结节均于超声检查后进行细胞学检查或外科手术治疗以确认诊断。使用ACR TI-RADS方法对结节进行分类评分，并与术后病理进行对照。同时，针对回声和边缘的超声特征进行了Logistic回归分析。结果：ACR TI-RADS分类中，TR5级别的结节中有90%被诊断为恶性，TR4级别结节中恶性结节占了62.5%。回声异常和边缘不规则的结节在恶性诊断中均有显著关联，其Odds Ratio分别为4.2和3.9。结论：ACR TI-RADS分类方法对于甲状腺结节的恶性诊断具有较高的价值。特别是结节的超声特征，如回声和边缘，对恶性结节的诊断中起到了关键作用。

【关键词】甲状腺结节、ACR TI-RADS分类、超声射频信号、恶性诊断、回声特征、边缘特征

甲状腺结节是甲状腺组织中的孤立性肿块，由于其普遍性和临床重要性，在医学领域受到了广泛关注。为了更准确地鉴别甲状腺结节的良恶性，各种影像学评价系统应运而生。其中，美国放射学会（ACR）提出的TI-RADS分类法已经被广泛应用于甲状腺结节的诊断中。

本研究旨在通过回顾性分析甲状腺结节患者的数据，探讨ACR TI-RADS分类特征的价值，并进一步分析基于甲状腺超声射频信号的良恶性判断的可靠性，以期为临床提供更加精准、高效的诊断依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本研究的182名甲状腺结节患者被随机分为观察组和对照组，各91例。

纳入标准：2022年1月至2022年12月在我院确诊为甲状腺结节的患者；年龄在32-78岁之间；具有明确的甲状腺结节超声影像学证据。

排除标准：有严重心、肝、肾等其他器官功能不全的患者；存在甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等其他甲状腺相关疾病；不同意参与研究或不能完成全部研究过程。

1.2 检查技术与设备

本研究采用了Mylab 65型彩超机，配备了LA523高频线列探头，其工作频率在4～13MHz范围内。在检查时，患者被要求采取平卧的姿势以确保颈部前方区域完全暴露。接着进行标准的超声扫描，专注于测量结节的大小并观察5项关键的超声特征（即结节的成分、回声情况、形状、边缘以及是否有钙化）。所有的超声图像由医生依据ACR TI-RADS的标准，对这些结节进行详细评估。

1.3 观察指标

（1）超声特征对恶性甲状腺结节的诊断率：观察并分析超声中呈现的不同特征（如成分、回声、形态、边缘及钙化等）与甲状腺结节恶性概率之间的关系。

（2）ACR TI-RADS分类与实际的术后病理结果比较：基于ACR TI-RADS分类对甲状腺结节的预测与真实的病理学诊断进行对比，以评估其准确性。

（3）超声中关于回声和边缘的描述与结节恶性可能性的相关性：通过对回声和边缘的观察，分析这两个特征是否与甲状腺结节的恶性有显著的相关性。

1.4 统计学意义

（1）超声特征对恶性甲状腺结节的诊断率：采用卡方检验比较不同超声特征下，恶性甲状腺结节的检出率，为每一个特征设定一个p值以确定其与恶性结节之间的关联程度。

（2）ACR TI-RADS分类与术后病理结果的对照：使用卡方检验对比ACR TI-RADS分类和术后病理诊断的吻合率。设定一个阈值，例如p<0.05，来确定这两者是否有统计学上的显著差异。

（3）回声、边缘对病理结果的影响：应用logistic回归分析，将回声和边缘作为自变量，病理结果（良性或恶性）作为因变量。评估这两个超声特征与结节恶性可能性之间的关联程度，特别是它们的Odds Ratio和95%置信区间。此外，检验模型的整体拟合度，并为每个特征设定一个p值，以评估它们与恶性结节的相关性是否在统计学上具有意义。

2.结果

在182个甲状腺结节中，经过超声检查后，发现回声异常的结节有78例，其中恶性48例；边缘不规则的结节有64例，其中恶性50例；钙化现象的结节有45例，其中恶性32例。其余的特征如成分和形态也对恶性结节的诊断产生了影响。

3.讨论

甲状腺结节的超声图像评估主要基于其组成、内部回声、纵横比、边界、钙化和血流等特点。ACR TI-RADS分类法被广泛应用于临床，以评估甲状腺肿瘤的恶性风险。然而，这种方法受到医师经验和对ACR TI-RADS解读的主观性限制。近期，新型超声技术如超声弹性成像（UE）和超声造影（CEUS）已被开发出来，旨在增加甲状腺肿瘤的准确性诊断。本研究旨在分析和讨论甲状腺结节的ACR TI-RADS分类特征和基于甲状腺超声射频信号的良恶性判断。

从结果中我们观察到，当出现回声异常时，结节中有48例被诊断为恶性，这占了总回声异常结节的61.54%。这意味着回声异常与甲状腺结节的恶性程度有很高的关联性。相比之下，边缘不规则的结节有50例被证实为恶性，占了结节的78.13%，这一发现与之前的研究相符 [1，2]

从ACR TI-RADS分类结果来看，TR5级别结节中有90%是恶性的，这说明了ACR TI-RADS分类在高级别时对恶性的诊断具有很高的灵敏度。对于TR4级别，其中恶性的结节占了62.5%，这仍然是一个相当高的百分比。而对于TR3及以下的结节，恶性数量显著减少，只有大约10.87%。[3]在对回声异常和边缘不规则进行Logistic回归分析后，发现它们对于恶性的结节都有显著的影响。 [4]

参考文献

[1]茅晓敏.甲状腺结节ACR TI-RADS分类特征分析及基于甲状腺超声射频信号的良恶性判断的研究[D].浙江中医药大学，2022.

[2]高璐滢，达娃，张波等.甲状腺结节细针穿刺活检：ACR TI-RADS和ATA指南应用比较[J].肿瘤影像学，2022，31（05）：471-476.

[3]潘祖贤，李晓钰，徐上妍等.比较3种超声甲状腺结节风险分层系统对甲状腺髓样癌的诊断性能：ATA指南、ACR TI-RADS和C-TIRADS[J].肿瘤影像学，2022，31（05）：477-483.

[4]徐伟营，卢丽萍，谭炳超等.ACR TI-RADS指南与TI-RADS指南对甲状腺结节风险分层评估中诊断价值的比较研究[J].现代医用影像学，2022，31（10）：1794-1798.

姓名 ：张丽文 性别：女 出生年月：19710216

籍贯：黑龙江省五常 学历：本科 职称： 正高 单位： 沾河林区人民医院 研究方向：超声医学技术