摘要：本文在“双减”政策推进实施下，考虑中医对儿童青少年近视防控的干预结合，期望在健康教育的背景下通过中医药干预和等多种途径，对儿童青少年近视进行早防早控，促进儿童青少年视力健康整体水平显著提升，整体、辩证地从根本上探求更加优化的近视预防路径。

关键词：双减；中医适宜技术；儿童青少年；近视防控；

一、双减政策下山东省儿童青少年近视防控情况

（一）研究对象

本次调研为将调研数据更加全面化和大众化，减少数据仅代表固定身份固定年龄段的局限性，因此不仅选择了儿童青少年，更是拓展到了家长、老师、眼科医生甚至普通居民，收集不同角度对于目前政策和近视防控的了解程度以及对中医适宜技术渗透结合的预防干预接受度。

（二）资料收集

结合背景资料和收集到的现有儿童青少年近视防控情况和数据设计出调研问卷，多次测试确保严谨度，进行信效度检验，确保量表信效度良好后印制准备在后期调研中加入使用；为增加数据真实性，实地前往济南市各辖区部分中小学及幼儿园，深入儿童青少年群体，同时开展中医适宜技术渗透结合的儿童青少年近视防控讲座；走进社区，将小区内居民以及服务于需要视光配镜的儿童青少年的眼镜店老板作为一部分调研对象，减少数据仅代表固定身份固定年龄段的局限性。

（三）研究结果

本次共调查人员573人，纳入统计样本为550人，学生问卷填写率为92.97%，涉及共计12个年级。共有近视342人，近视率为62.18%。

济南市为学校配备了视力检测装备、更换教室照明灯具、配备可升降课桌椅等；对全市学校的中小学生进行了视力普查工作，目前已开展过多次普查；从“近视专家宣讲团”到线上近视防控课程，从近视科普网站的建立到公众号的搭建，从视频到书籍，对大众形成儿童青少年近视防控共识很有裨益。

二、近视防控中的中医适宜技术

（一）中医适宜技术

现代医学研究已证实，睫状肌麻痹剂可一定程度上抑制眼轴增长，控制近视进展。经过证实，耳穴压丸疗法对比睫状肌麻痹剂及非睫状肌麻痹剂均效果更好，且复发率更低，具有较好的远期疗效，同时其不良反应发生率较小，安全可靠。

在21篇文献中仅1篇报道有7例轻微不良反应，表现为患儿眼外周红肿，伴轻微疼痛，冷敷后缓解，耳穴部位皮肤破溃，换对侧耳穴后1周内症状消失，与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）。说明耳穴压丸的安全性高，且青少年患者易于接受。

（二）中医适宜技术防控手段

1.穴位按摩

穴位按摩简便易行，可随时随地进行。手法操作时，部位要准、用力要稳、力量要持久，直达肌理，以产生酸胀感为度。每次3～5个穴位，每次按摩3～5min，以眼周穴位为主。循经取穴需在医生指导下进行。眼保健操是在中医理论指导下的眼周围穴位按摩。主要手法包括按揉攒竹穴、按压睛明穴、按揉四白穴、按揉太阳穴、刮上眼眶。

2.耳穴疗法

耳者宗脉之所聚也。耳穴疗法可以调整眼部周围的血液运行，改善缺氧，上调血液的运行，起到防控近视发生、发展的过程。耳穴疗法的操作需要在专业人员的指导下或对照模型选用耳穴压豆。操作时，注意局部手、耳消毒，以王不留行籽贴于选穴处，使用食指、拇指对其进行按压，每次0.5～1min，以出现酸胀热痛为度，1周更换1次，双耳交替。

3.中医食疗

中医认为儿童青少年近视主要由先天禀赋不足或久视伤血、肝肾不足等原因导致。临床眼科经方与验方中，多数包含药食同源中药。在日常膳食合理搭配的基础上，可以在专业中医师指导下，选用一些药食同源的中药进行合理搭配。

4.其他中医疗法

针刺、刮痧、服用中药以及综合方法的体质调理等中医疗法对于近视的预防也有较好的效果，但此类方法需要在正规医疗机构进行，同时要结合孩子的接受能力和依从性。

（三）儿童青少年中医适宜技术近视防控建议

1.学生个人层面

强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识。主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识，养成健康习惯，并向家长宣传。积极关注自身视力状况，自我感觉视力发生明显变化时，及时告知家长和老师，尽早到眼科医疗机构检查和治疗。做眼保健操要“准确、足时、足量、持久”，精准取穴，按压以感到有酸胀感为度，也不要太用力，保持时间要足够，每个穴位停留四个八拍，每天做2～3次。

2.家庭层面

在中医整体观念及辨证论治理论指导下，可以指导儿童通过食疗进行调节。规律作息及合理膳食尤其重要，少吃甜食，因为过多的甜食会造成钙的流失，而钙是眼球的不可或缺的一种维生素，是眼部组织的保护器。眼球钙的流失，会使巩膜的弹性下降，视网膜的弹力减退，眼球的前后径拉长，从而助长近视。因此，多吃胡萝卜、豆类、干果等耐嚼的食品，能预防近视。此外，可以咨询专业医生，采取安全、有效的中西医预防手段。

3.学校层面

适当了解中医适宜技术相关政策知识，明白中医强调的阴平阳秘使得人体有一个稳定的内环境。理解针对体质，辩证论治，并以予补阳、益阴、补气的治疗方法，实现调节脏腑功能的作用，起到保护学生的视力，延缓近视发展的作用。治疗大多对假性近视见效快，疗效明显，复发率低。因此如果可以在一开始就简单掌握一些基础的中医适宜技术手法并在早期就使用起来进行近视的防治，那么对于大多数儿童青少年来说，还是非常有意义的。

4.政府层面

开展中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作，推广耳穴压丸等中医适宜技术防控儿童青少年近视，改善和提高儿童青少年近视水平。试点工作要积极争取党委、政府的高度重视，要将中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作纳入综合防控儿童青少年近视工作和考核中统筹推进。鼓励有条件的试点地区将此项工作纳入地方基本公共卫生服务项目内容统筹推进落实。在试点地区的医疗卫生机构和学校推广使用耳穴压丸等中医适宜技术，通过中医药干预和健康教育等多种途径，对儿童青少年近视进行早防早控，减少视疲劳和调节障碍的出现，减缓假性近视向低度近视进展、低度近视向中高度近视进展，促进儿童青少年视力健康整体水平显著提升。

三、结语

通过“双减”政策，全社会全面贯彻落实习近平总书记关于防控儿童青少年近视眼的批示。而中医适宜技术耳穴压丸在近视防控方面有独特优势，临床应用广泛，安全、有效，患儿依从性好，不良反应小。因此在“双减”政策推进实施下，考虑中医对儿童青少年近视防控的干预结合，对儿童青少年近视进行早防早控，促进儿童青少年视力健康整体水平显著提升，整体、辩证地从根本上探求更加优化的近视预防路径，让儿童青少年能够更好地德智体美劳全面发展，对健康中国也将有积极的推动作用。

彭翠波，万春，林瀚，等.五灵脂蒲黄膏耳穴按压治疗假性近视100例临床研究[J].实用中西医结合临床，2011，11（3）：12-14.

侯昕玥，亢泽峰，王健全，张明明，杨永升，宿蕾艳，尹连荣，袁慧艳，李书娇.中医适宜技术耳穴压丸疗法防控儿童青少年近视的meta分析[J].中国中医眼科杂志，2021，31（11）：832-837.DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2021.11.015.

郭翠玲，黄东勉，任韩，等.耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年轻、中度近视屈光不正的疗效分析[J].辽宁中医杂志，2018，45（9）：1962-1965.

郑凯，王朝盈，杨郗.耳穴磁珠敷贴对小学生视力不良的短期疗效评价[J].上海预防医学，2020，32（5）：417-420.

孙慧敏，袁桂珍，张晓云.近视的“以食为养”[J].江西中医药，1994，25（S2）：126.

作者简介：郭子睿（2001）女，汉族，山东费县人，本科，山东中医药大学。通讯作者：鞠楠楠（1988.03—），女，汉族，山东济南人，讲师，硕士研究生，山东中医药大学，研究方向：思想政治教育。