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作者简介：倪梦芝（1993-），女，汉族，江西丰城，学士，研究方向：放射医学。

【摘要】目的：分析社区医院老年人群胸部DR影像检查结果，为降低不良预后的发生和改善远期生活质量提供相关数据依据。方法：回顾性分析上海某社区医院2020-2022年胸部DR影像检查数据资料，男性1298人，女性1327人。结果：60岁及以上检查人群数高于60岁以下人群，且以女性比例居多；60岁及以上人群阳性检出率高于60岁以下人群； 60岁及以上人群阳性检出率女性高于男性。在心血管系统中，影像诊断疾病主动脉弓粥样硬化的检出率最高，且女性为主要人群；呼吸系统中，影像诊断疾病支气管炎检出率最高，且女性高于男性；而肺部感染、肺气肿、胸腔积液、肺炎、肺部结节、慢性支气管炎检出率均以男性居高。讨论：基层医院开展相关影像检查及化验项目，可为后续做好相关医药资源储备和治疗方案提供有效支撑，提升临床医师的诊疗能力和资源利用率，同时提高患者对健康知识的知晓率和预防意识。

【关键词】：社区；老年人；胸部DR；健康质量；

前言

人口老龄化日趋严峻， 老年人的健康护理和疾病预防在建设“健康中国”之路中占据重要的部分，老年人受自然规律的影响导致的机能退化而引起的健康问题往往容易被忽略。健康管理是一项新的概念，即通过全方位监测、分析和评估个体或群体的身体健康，提供相关的健康咨询及指导，同时对可能造成健康的危险因素实施前期干预，以实现提高人民健康水平[1]。对于老年群体而言，在早期进行健康管理，不仅可以主动保护个人身体健康，降低存在的健康风险，而且有助于节约医疗支出、降低社会负担[2]。由于部分老年群体在文化程度、经济能力等多种因素影响下，对自我健康管理缺乏基本认知，没有早检查早预防的意识，以致错过了治疗疾病苗头的最佳时期[3]。胸部DR影像检查是诊断肺部疾病严重程度最为常用、经济、低辐射的检查方式，在一定程度上有助于推测病原体，提高诊断准确性，也用于前后对比评估疗效的进程[4]。伴着年龄的增长机体免疫功能也随之下降，合并症的叠加让呼吸系统疾病和心血管疾病等慢性疾病的预防和诊治都面临着挑战。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以上海市浦东新区新场社区卫生服务中心放射科为研究科室，开展患者胸部DR影像检查结果分析与研究。统计中心近3年来拍摄数字化摄影总量为7960人次，有效全胸正位片共计2625人次，约占总数的33%，其中男性1298例，女性1327例。拍摄60岁以下人群胸片总量共1104人次，占42.06%，60岁及以上人群1521人次，占57.94%，平均年龄为73.25岁。近三年拍摄有效全胸正位片超过60岁人群中男性713人次，平均年龄为73.04岁，女性808人次，平均年龄为73.33岁。见表1。

1.2 影像学检查方法

1.2.1 材料工具

选用本院影像科联影DR机器，具体型号为uDR580i，立柱探测器胸片架。

1.2.2 检查体位方法

胸部正位片摄影体位：嘱咐受检者除去有金属扣、较厚的衣物、金属饰品等后，孕妇不应予以放射线检查，婴幼儿应注意防护措施，面向摄片架前方站立，两足分开使身体站稳并与肩齐，下颌部稍后仰起抬高置于摄片架上缘，前胸紧贴摄片架，双肩自然下垂，肘部弯曲，双腕部背侧置于两侧髂嵴处，双肩内旋紧贴摄片架[5]。

1.2.3 胶片距离

焦-片距180cm。

1.2.4 中心线

中心线对准第4胸椎垂直射入胶片。

1.2.5呼吸情况

拍摄时嘱咐患者深吸气末屏气进行曝光。

1.3 统计方法

对本社区医院放射科2020-2022年3年DR数据进行回顾性分析调查，采用Excel97-2003工作表软件对胸部DR影像数据的性别、年龄、诊断结果进行筛选，根据诊断结果开展分类标记、排序、统计等。

2．结果

本次观察分析结果表示：针对患者在这3年内胸部DR摄影中，心血管系统中主要疾病影像诊断有主动脉弓硬化640例，心影增大182例；呼吸系统中主要疾病影像诊断有支气管炎266例，肺部感染143例，肺炎80例，肺部结节78例，肺气肿74例，胸腔积液58例，慢性支气管炎43例，胸膜增厚46例。分别对60岁以下和60岁及以上人群胸部DR影像阳性检出率、60岁及以上老年人群的常见疾病进行分类和相关阳性检出率进行统计，具体数据见表2、表3。

3.讨论

本组研究资料显示，就诊患者中60岁及以上人群超过60岁以下人群，其中女性患者比例占多数，60岁及以上人群患病阳性检出率高于60岁以下人群，60岁及以上人群女性患病阳性检出率高于男性。基于本研究可得出结论：从就诊对象数据观察，老年人群为本社区医院的主要服务对象，且女性人群比男性多，大部分女性对自身健康问题更加关注。在心血管系统方面， 老年人群中主动脉弓粥样硬化的影像诊断疾病检出率（38.66%）最高，且女性为主要人群（检出率44.31%），其中心影增大检出率（12.25%）同样以女性占多数。

目前，主动脉粥样硬化是一种高发的常见慢性疾病，尤其中老年人的患病率较高，很多情况下通过胸片、CT或者彩超等检查得以发现，大多数人没有明显的临床症状，容易被忽视、被低估。患者一旦发现主动脉硬化则需要注意定期复查，对及时掌握疾病的发展态势尤为重要[6]。

受新冠肺炎疫情蔓延影响，近三年到院就诊拍摄胸部DR人数逐年下降，在本次分析中，肺部常见疾病整体所占比例呈逐年下降趋势，其中常见的呼吸系统疾病支气管炎依旧占主要比重，是全年多发、高发的疾病类型，检出率为11.90%，所占比例最高。近三年受检患者中，支气管炎女性检出率为14.36%，高于男性检出率（9.12%）；而肺部感染（9.68%）、肺气肿（6.45%）、胸腔积液（5.33%）、肺炎（4.91%）、肺部结节（4.34%）、慢性支气管炎（2.66%）检出率均以男性居高。

慢性呼吸系统疾病的死亡率仅低于癌症和心脑血管疾病，是我国居民重要死因之一，对我国国民的身体健康造成了严重威胁。我国吸烟人群基数庞大，二手烟问题严峻，容易增加呼吸道的感染风险，并且随着每年越来越严重的空气污染、耐药病原与新病原体出现等原因，加上人口老龄化问题的凸显，未来我国呼吸系统疾病的发病率也将进一步增长[7]。响应戒烟行动、杜绝二手烟的号召是第一步；老年人往往因身体各器官功能逐渐衰退、抵抗力弱、患病时间长、身体机能恢复慢且易反复，因此拥有强健的体魄、提高自身免疫力是第二步；近三年新冠肺炎疫情肆虐，老年群体在身体免疫力低下的状况时往往还伴有多种基础疾病，因此做好健康管理、推行健康生活方式和加强自我护理宣教，减少疾病的再次发生是第三步。

通过统计本社区医院近三年2020-2022年胸部DR影像检查结果的报告，对多年度的患者影像诊断报告数据进行分析，为进一步关注老年人的健康问题提供一定的基础，对预防慢性疾病的发展、延长寿命具有推动作用；同时可根据需求为做好相关医药资源储备可弹性化而做好充分的准备（减少因药物的单一化而导致的耐药性）；为制定合理的、有计划的综合治疗方案和实施治疗提供技术支撑；为社区老年群体的健康评估和辅助优化健康管理路径提供数据信息参考，提升基层临床医师的诊疗能力以及临床资源利用率。老年人的健康护理和疾病预防是建设全民健康之路中的重要内容，需要积极寻求有效的、可操作性的预防模式，根据临床需要开展相关影像检查及化验项目，加强老年人对健康理念的生活方式、慢性病的自我管理与预防有着重要的意义，最终推动“健康中国”更进一步。

文献参考：

[1]郭润珍，崔秀格，王舒一，陆英杰，席娜，海荣.某市干部人群“三高”疾病患病情况及其健康干预需求的调查分析[J].中华保健医学杂志，2018，20（03）：181-183.

[2]张微，严亚琼，刘新会，周小琦，郭燕.老年高血压糖尿病高脂血症及其共病对认知功能的影响研究[J].中国预防医学杂志，2021，22（06）：411-417.

[3]朱晓文，李玉磊.社会经济地位与老年人身体健康：基于健康检查的机制分析[J].社会发展研究，2023，10（01）：136-157+244-245.

[4]Cao Amy Millicent Y，Choy Joleen P，Mohanakrishnan Lakshmi Narayana，Bain Roger F，van Driel Mieke L. Chest radiographs for acute lower respiratory tract infections.[J]. The Cochrane database of systematic reviews，2013，12（12）.

[5]王博，黄智，陆志锋，刘璋.五种体位在DR胸部正位片的应用比较[J].放射学实践，2016，31（10）：1000-1002.DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.10.022.

[6]梁沅，张越，陈丽华，张燕，朱君祥.超声评价老年人主动脉硬化与冠心病危险因素的关系[J].中国医学影像技术，1999，（11）：853-854.

[7]卢一，杨达性，齐栩.我国呼吸系统疾病负担状况分析[J].中国卫生产业，2019，16（20）：3-7.DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.20.003.