摘要：目的：探讨持续性护理健康教育对重度烧伤患者康复过程的影响。 方法：对2018年1月-2023年1月我科收治的36例重度烧伤患者整个病程，包括出院后提供持续性护理健康教育，并评价护理效果。 结果：在这36例重度烧伤患者中，排除3例患者自动出院，2例死亡之外，其余患者在接受持续性护理健康教育后，不仅增强了对疾病的相关知识，提高患者的依从性，还有效地降低了因缺少必要的沟通而产生的医患纠纷，同时，患者在心理及预后方面都得到了改善，大大提高了生活质量和对护理服务的满意度。 结论：在烧伤护理中为患者提供持续性健康教育，不仅能改善患者预后，提高诊疗结果，还能增强患者的自我保健意识，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。

关键词： 持续；健康教育；重度；烧伤

近几年，由于火灾意外事件频频发生，烧伤已经成为威胁人们生命健康的一种重要疾病，烧伤患者的治疗过程，就是身心煎熬的过程，尤其是重度烧伤患者，在经历抗休克、抗感染等一系列的临床治疗后，还要经过漫长的创面、功能修复过程，在此期间，还要承受创面疼痛、瘙痒、瘢痕增生、功能受限、甚至容貌被毁等痛苦，严重影响患者的生活质量，持续性护理健康教育就是从患者入院至出院后，为患者提供连续、全面、优质的健康教育，满足患者不同时期各种健康问题和健康需求，现就如何将持续性健康教育应用于重度烧伤患者，提高患者依从性，促进患者康复，改善预后报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

2018年1月-2023年1月我科收治重度烧伤患者36例，其中男性22例，女性14例，年龄在2岁-82岁之间，平均年龄39岁。烧伤面积在50%-100%（中国九分法），烧伤深度在深二度―三度之间，病程平均时长约3个月。

1.2方法

1.2.1入院宣教

刚入院的重度烧伤患者，因为在毫无思想准备的情况下突然遭受重创，此时患者及其家属均处于焦虑、恐惧、悲观的状态中，因此入院宣教应在患者病情相对稳定及基本处理完成后进行。护理人员应主动与患者及家属沟通，尽量使用易于理解的语言，耐心解答患者及其家属的疑惑，使患者能积极配合治疗及护理，注意此时教育时间不宜过长。

1.2.2疾病认知宣教

烧伤患者认知行为健康教育应贯穿于患者整个治疗及恢复过程。护理人员应针对患者治疗过程中可能出现和已经出现的问题，及时给予相应干预措施。面部烧伤患者在24小时之内会出现水肿现象，会给患者视物造成不便。此时，护理人员应及时告知患者这是正常表现，水肿现象会在3天后自然消退。创面愈合过程中，创面会出现瘙痒现象，可向患者解释这是由于胶原代谢异常，肌层纤维细胞增生，细胞外基质成分比例失调，毛细血管过度增生所致。这时要及时告知患者切勿抓挠或磨蹭患处，以免引起感染，形成新的创面。可给予冰敷或轻拍患处，必要时局部使用止痒、止痛药物。

1.2.3饮食宣教

为促进创面愈合，护理人员有必要对患者及其家属进行饮食方面健康教育[1]。在休克期，因大量体液丢失，患者常会出现口渴现象，若大量饮用白开水，会导致细胸外液渗透压降低，可能发生脑水肿等严重并发症，护理人员应在患者入院时向其宣教以静脉补液和口服含钠饮料的方式补充体液。烧伤早期，要指导患者进食清淡、易消化流质饮食。对处于感染期的患者，因机体免疫力较低，可指导患者进食富含蛋白质、维生素、高热量、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，尽可能少量多餐，恢复期患者应指导多食新鲜蔬菜、水果。

1.2.4手术宣教

根据患者实际情况向患者及其家属讲清清创、植皮的意义；讲清手术的时间、麻醉的方式；详细讲清术前、术后的注意事项，包括手术后创面，首次换药时间，皮片生长时间。使其能够听懂并掌握相关知识，积极配合，尽可能减少术后并发症的发生。

1.2.5功能锻炼宣教

功能锻炼对于预后起着很大的促进作用，康复介入的时机越早越好，待患者生命体征稳定后即可开始，可以促进创面早期愈合，预防和减轻后遗症。烧伤后的患者由于怕疼而拒绝功能锻炼，这样很容易造成关节粘连，肌肉萎缩，甚至残疾[2]。护理人员应与患者一起共同制定一份切实可行的康复计划，针对不同年龄及文化水平的患者，采取不同的宣教方式，如使用图片、视频、宣教手册，亲自示范等，对于关节部位烧伤，可使用各种支具，指导患者于适宜的位置制动或抗瘢痕体位的摆放。颈部烧伤不枕枕头，保持颈后伸位，必要时用颈托固定。肩部可用枕头或夹板使肩关节保持外展和外旋位，踝部以踝托保持旋中背伸位，创面愈合后及早穿着弹力衣进行压迫，防止创面破溃和起水泡等，及早使用抗瘢痕增生的药物，在最大程度上帮助患者恢复肢体功能。

1.2.6出院宣教及延伸护理服务

出院宣教内容包括正确保持创面的方法，药物使用方法及注意事项，详细的功能锻炼计划及复诊时间，通过电话回访，建立烧伤患者微信群，创建微信公众号等方法为患者提供出院延伸护理服务，及时解除患者的疑或，帮助解决出院后遇到的问题。

2讨论

烧伤患者往往发病突然，重度烧伤患者病情危重，严重威胁患者的生命安全，而烧伤后导致的皮肤增生、瘢痕挛缩不但影响美观，甚至肢体功能障碍，同时还会影响患者的生活质量[3.4]，烧伤患者在治疗和康复期间，会耗费大量人力、物力和财力，给社会和家庭带来沉重负担[5]，对重度烧伤患者实施持续性护理健康教育，让患者掌握疾病相关知识，不仅改善了护患关系，也提高了护理满意度，使患者积极配合治疗护理，对促进患者康复，改善患者的心理状态，增强重返社会生活的信心，提高生活质量具有积极的意义。

参考文献：

[1] 魏雅静.健康教育在烧伤患者护理中的应用效果分析[J]，医学美学美容.2015，（5）：528

[2] 胡泊.健康教育在烧伤康复护理中的应用观察[J]，中医临床研究.2016，8（2）：141

[3] 姚苗，王燕萍，王早.健康教育干预在小儿烧伤病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12（6）：571-572

[4] 程美容.浅谈健康教育在烧伤护理中的应用[J]，当代医药论丛.2014，12（13）：84-85

[5] 张海霞.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用.国际护理学杂志，2012.31（11）：2011-2013