[摘要] 基于中医五行学说，来探究临床上五行与体质情况；根据五行体质辩证施药，观察患者体质调理的效果。

[关键词] 中医五行；临床辩证；五行体质调理

1、五行特点

五行学说出自《尚书·洪范》，分别为金木水火土；书中所说金曰从革：金具有刚柔相济之性，凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的情况归属于金的范畴。木曰曲直：是指树木的枝枝条条具有生长、柔和、能屈能伸特性；所以凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质的情况归属为木的范畴。水曰润下：是指水具有滋润、下行特点；凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏特性的情况归纳为水的范畴。火曰炎上：是指火具有炎热、上升、光明等特点，凡具有温热、向上、上升、光明等特点归纳为火的范畴。土爰稼穑：是指农民种植和收获谷物的活动；凡具有生化、承载、受纳特点归纳为土的范畴。从上述五行特点可看出，是对自然界五种现象的总结和概括。

2、五行体质辩证

人作为自然界进化发展的产物，人是自然界的一部分。那么自然人是否可以用五行来细化分类？黄煌教授就提出“药人[1]”和“方人[2]”理论，广泛用于临床病人体质的调理。鉴于上述启发，笔者在临床中经常遇到一部分患者：如像文弱书生、白面书生一样，体型消瘦，腹部肌肉薄，肚子小，易于出汗便溏，容易肠道功能紊乱，女性乳房小等；笔者归纳为土形人体质。如患者出现易于激动，容易发火，烦躁口苦、心烦干呕，舌诊舌头两边红，皮肤易油腻，易于月经不调，青春痘，乳房胀痛结节，胸胁胀满、易于胆结石等，此类病人可以归纳为木形人体质。如患者面色红赤，眼睛充血，喜凉饮，易于烦躁，性格奔放，容易口腔溃疡，疖肿等；临床上此类患者可以归纳为火形人体质。如临床上遇到的病人黄胖或黑胖，皮肤粗糙，唇暗，易于闭汗，易受寒，易于喘气，易于感冒，反应迟钝，性格内敛沉稳；此类病人多为金形人体质。如病人面色晦暗，畏寒喜暖，四肢常冷，好静恶动，喜欢热饮，性格安静等；此类病人为水形人体质。

3、五行体质调理

临床上如辩证患者为土形体质，伴随感冒咳嗽、鼻塞流涕、咽喉不适、头疼、舌淡苔白，脉细等；笔者应用桂枝汤加减辩证，以桂枝汤为底方，往往在治疗土形体质病人感冒，收效满意。如辩证为木形体质病人，伴有感冒、咳嗽畏寒发热、头疼不适、恶心不欲进食、舌两边红，苔黄或厚、脉弦等，以小柴胡汤加减辩证治疗；小柴胡汤专调理木形人体质，效果满意。如临床辩证为火形人体质病人，伴有失眠多梦、食欲旺盛、口苦口臭、舌红苔黄、脉实有力等，底方以黄连泻心汤加减，收效显著。如辩证为金形人体质病人，伴有感冒咳嗽、气喘胸闷、鼻塞流清涕、苔白、脉浮紧等；以麻黄汤作为底方，往往临床见效快。如出现水形人体质病人，伴有肢体浮肿、身体沉重、腰部冷疼、舌苔白滑、脉沉等，以四逆汤为底方加减辩证，此类病人临床症状缓解较快。

4、结语

中医调理疾病，临床辩证用药方法较多，如八纲辩证、卫气营血辩证、脏腑辩证等；但中医五行体质辩证，相关研究较少，笔者在临床上五行体质的病人较多，以相应底方辩证加减用药，均取得满意效果，值得临床上进一步深入研究。

参考文献

[1]黄煌.张仲景50味药证[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]黄煌.经方的魅力[M].北京：人民卫生出版社，2006.