[摘  要]随着全球人口老龄化趋势的日益加剧，中国作为世界人口第一大国，高龄人口数量和增长速度也是最快的，然而，受传统观念的影响，大部分老年人和他们的家庭成员在面对死亡话题时都会选择“逃避”。因此，在我国，老年人的死亡恐惧问题变得非常重要，帮助老年人正确地面对死亡，接受死亡，这也是当前的当务之急。本文结合老年人的困境，以社会工作的视角，通过探究社会工作介入老年人死亡恐惧问题的有效措施，帮助老年人改变现状，促进其安度晚年。

[关键词]死亡恐惧;社会工作;死亡教育

从20世纪90年代开始，中国进入了人口老龄化的高速增长时期，截止到2012年末，中国的老年人口总数已经达到1.94亿，是中国的“老年”人群。随着人口老龄化程度的不断提高，老年群体的精神卫生问题也越来越受到人们的重视。当老年人人们越来越老的时候，他们不得不面对一个很大的问题，死亡。死亡是每个人人生的必然结局，而对大部分老年人而言，最让他们心神不宁的，莫过于自己一步一步走向死亡，而自己无能为力。所以，在面临死亡的时候，很多老年人会选择逃避，不愿面对死亡，甚至对死亡产生一种抗拒。久而久之，他们会对死亡产生恐惧，甚至在面临死亡的时候，会产生一种极度的惊慌。现在已经有研究发现，人的死亡焦虑随年龄的增大而增大，老年人在面临与死亡有关的事件时，更容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。而老年人在中国总人口中所占比例较大，拥有较大的危害，需要社会对此引起重视。因此，对其进行社会工作介入是十分必要的。而本文通过对其路径的探索，解决老年人的实际问题，促进老年人安度晚年。

一、对死亡恐惧含义及表现

（一）死亡恐惧的含义

“死亡恐惧”指的是“有情绪反应的一系列死亡态度的简称，这些情绪反应有恐惧、威胁、不安、苦恼和其他类似的负面情绪，还包括了心理动力学意义上的焦虑，它是指不针对某一明确物体的弥散性的恐惧[[[] Colon， Yvette. End-of-life Care. Sarah Gehlert， and Teri Browne. Handbook of Health Social Work. 2nd ed. Ed. Hoboken. NJ： Jon Weiley & Sons， Inc.， 2011， p. 627-642。]]。人是一种有思想的生物，所以当他们面临死亡的时候，难免会害怕。正如叔本华所说：“人类因为具备理性， 必然产生对死亡的恐惧”。一旦这种恐惧的想法加剧，就会造成严重的心理问题，甚至降低老年人自身的效能，不利于老年人的身体健康。

（二）死亡恐惧问题的表现

恐惧死亡的老年人害怕听到关于死亡的事，“死”或与“死”相关的各种字眼，似乎成了他们最大的忌讳，一旦听到甚至会情绪紧张，惶恐不安。有的老年人身体稍有不适就怀疑自己得了大病，整日提心吊胆，一有问题疯狂吃药，不遵守医嘱，认为只要多吃药就会好，给自己和他人造成严重的困扰。有的老年人常因身边有人离世而感慨人生无常，整日闷闷不乐，担心自己寿命，将不久于离世，甚至由于恐惧问题造成身体患病。有的老年人为自己偷偷准备好了悼词和遗言。有的老年人早早为自己准备好了“寿衣“。

二、对死亡恐惧问题的成因

（一）自身因素

老年人对死亡的恐惧，就其本身而言，主要表现为“虚度”生命、“未了”生命和“不舍”生命。首先是将生命“虚度”。一种人一生都在忙碌中度过，没有清闲时间，没有时间静下心来反省一下自己的一生，有什么成就或者不足。所以，他们不知道他们为什么而生，也不知道他们这一生到底想要追寻什么；另一种人过着的是一种浑浑噩噩的生活，他们已经习惯了“懒得”去想自己的生活，所以他们不知道自己活着是为了什么，也不知道自己想要什么。当这两种人发现自己的生活已经走到了尽头，他们感到前所未有的惊恐，因为他们的一生已经白白浪费了。其次是生命中的“未完成”。有的人对自己的生命有着清晰的认识，并且为此而努力，但是到了生命的尽头，他们却害怕死亡，因为他们还有很多事情没有做完。对于死亡的恐惧来自于对生命中“未完成”事情的一种惋惜。最后是生活中的“不舍”。许多老年人因对眼前的事无法释怀而畏惧死亡，不舍的东西有很多，比如儿孙满堂，幸福美满，又或者是体弱多病的亲朋好友。综上所述，

（二）家庭因素

在我国现代化进程的持续推进和多年的计划生育政策的影响下，在中国，家庭结构从传统上的联结大家庭已经转变为了以小家庭为核心。从而导致中国“空巢化”现象的发生。据相关数据统计，老年人与孩子同住的比例仅仅只有五分之一，从而，传统的大家庭中的亲缘关系逐渐松散，有的出现了裂痕，甚至还出现了断裂的现象。这些改变使老年人们的生命力遭受到了极大地影响。一方面，随着家庭成员数量的不断减少和逐渐消失，许多老年人面临着家庭成员在家庭中权力作用的丧失的困境中，于是他们觉得人生枯燥，单调，枯燥，心中充满了迷惘与无助。而在现代的小型化家庭中，则是一对夫妇在照顾一个小孩的同时，还要照顾双方父母，这是一种很常见的现象。但是，在这个竞争日益激烈的社会中，许多夫妻没有空闲时间或者能力去照顾双方的父母，从而，导致有些老年人独自生活在孤独中，有些老年人面临着贫困或疾病的困扰，还有的老年人被遗弃或虐待，对老年人的身心健康造成了严重的威胁。另外，还有一部分老年人居住在养老院、老年公寓等养老机构。因为中国传统上“落叶归根”的观念，老年人们居住在养老院里，日常生活得到了照料，但是心理上觉得没有了家，如果他们死在了“外边”，他们的灵魂就永远得不到安宁，这是忘根。简而言之，当代家庭结构的改变，使许多老年人遭受到了无穷的苦难。他们不能很好地适应现代社会，不能很好地理解老年生活的意义与快乐。因而，老年人普遍感受到了对死亡的畏惧，一些老年人更是以轻生的方式来面对自己的死亡。

（三）社会因素

自古以来，“死亡”就是个禁忌的话题，尤其是在中国人的思想中，它更是一个忌讳的话题。因此，对于“死亡”这个话题，很多人都会避讳不提。在古时候，儒学重视“未知生，焉知死”，提倡一种“重生避死”的心态。到了如今这个文明的时代，对死亡的逃避，已经成为了一种本能。社会对死亡的回避表现在很多方面，例如，越来越多的人把临死或已经死去的人的处理工作交给了医院和殡葬机构，让他们来完成整个死亡的处理工作。而亲属只有在被允许的情况下才会参与，他们只是一个边缘人物。如果有必要的话，人们甚至可以完全脱离于这个死亡事件之外，毫无影响。他们可以把自己从垂死的状态中抽离出来。又比如，人们经常会用“安息”，“走了”，“去了”，“没了”来替代“死”，“死亡”。再比如，在“革命英雄主义”的生死观念的影响下，人们普遍认为“不怕死”。此外，大众传媒在报道一些“死亡”的时候，往往把重点放在“偶然”和“意外”上，而非“无法逾越的结局”上。通过上述分析，我们可以看到，在现代社会中，存在着一套隐秘的死亡禁忌系统。在这一制度的庇护下，我们不可能与死亡有真实的联系，也就很难对死亡有正确的认识和理解。对于人类来说，死亡似乎是一种痛苦而又神秘的东西。因此，他们对于死亡的恐惧也就不足为奇了。

（四）死亡教育的缺失

在国外，死亡教育的发展相当成熟，而我国台湾地区由于受到了国外的影响，其死亡教育也是非常重视的。然而，在我国内地，虽然也有部分地区开展了死亡教育相关的研究与实践，但却没有引起应有的重视。其发展也比较滞后。在国外，进行死亡教育的途径既有开设相应的课程，建立相应的组织机构，也有出版专门的死亡教育刊物，编制相应的教学材料等。由于各国及有关部门对此给予了足够的关注，并采取了一系列综合、合理的应对措施，因此，国外的死亡教育已有相当的发展。随着其内涵的逐步拓展和范围的扩大，有关死亡教育的内容也被纳入了成人教育的课程体系中。在台湾，由于对“死亡”一词有着极为敏感的禁忌，所以，政府根据生死学观念，用“生死教育”或者“生命教育”的说法来代替死亡教育[[[1]王叶熙，康红芹.老年人对死亡的恐惧及其应对[J].湖北大学成人教育学院学报，2011，29（03）：57-60.]]。台湾死亡教育的发展，受到英、美两个国家的影响，因此其推行的方式，和他们大致相同。虽相对国外起步较晚，但取得了不少成绩。在中国内地，将其称为“生命教育”，其目标人群以中小学生为主，但由于缺乏足够的重视，没有得到有效地普及，对老年人的关注较少，各项执行状况亟需提高。

三、社会工作介入老年人死亡恐惧问题的有效路径研究

（一）政府层面

和美国相比，我国生命教育起步晚，发展缓慢。关于生命教育的相关政策和法律规定很少，需要进一步完善。若得不到政府的大力支持和认可，则生命教育的开展将会受到阻碍。政府要改进政策体系，融入地方观念。在此基础上，我们可以参考国外先进国家的有关立法和规定，并结合自身实际情况，制订一套中国自己生活教育行业标准，并对社会工作组织和社会工作者的职责和义务作出规定。同时，将生命教育纳入学校德育课程，加强生命教育师资力量，提高生命教育师资水平。此外，政府还应加大对生命教育的资金投入力度。由于我国老年人口数量庞大，对于生命教育的需求也与日俱增。在“以人为本”的理念下，政府应加大对生命教育资金投入力度，扶持生命教育事业发展。例如：鼓励社会资本成立老年生命教育相关的基金会，或采取政府补贴、社会捐赠等方式给予老年生命教育活动资金支持；同时也可对从事老年生命教育工作的专业人员给予一定的经济补助，提高其工作积极性。

（二）社会工作者层面

提高自身的专业技能，多学习和借鉴别人的实务经验。社会工作是一个专业性很强的行业，专业技能对于社会工作者来说是至关重要的，所以我们要不断提高自身的专业技能，在进行实务介入时，多向身边的同事学习经验和技巧，这样才能更好地服务于项目。从他们那里了解到他们的专业服务过程与方式，建立一个和谐的工作环境。在此过程中，社会工作者还必须认识到其所受的价值观念、传统影响、地方风俗、文化成分等因素的影响，特别是在文化与信仰基础上形成的价值观念上，要有较高的敏感度与专业度。持续地学习并改进自己的服务方式，并加强与案主及其家人的交流，为他们提供有针对性的服务，以防止因为自身的专业能力和对职业伦理的掌握不够，而导致的影响到服务的效果。以规范的指导组织与个别指导相结合的方式开展工作，有利于增强服务品质。在具体服务过程中，要注意对所学到的知识和经验进行总结，并做好记录，在此基础上不断提高自身的技术水平。要加强社会工作者工个人对相关法律法规的学习与研究，在实务介入过程中明白自己角色设定、明确相应的制度边界，在制度规定允许的范围内开展相关的专业化服务。最后，建立有效的督导制度。社会工作者按照规定的标准进行实务介入工作，能够更切实有效地保证服务质量与水平。并在服务过程中要注意总结历史经验教训，及时进行记录更新，不断提升个人技能。

（三）社会工作机构层面

加强社会工作机构的标准化管理。组织的标准化管理是对社会工作者的行为进行有效地规范的关键，提高社会工作者的服务水平和质量，并要在他们处在不同的社会环境中时，对社会工作者进行正确的引领和指导，从而帮助社会工作者作出正确地判断。但是目前国内社工组织对于老年人死亡恐惧问题的关注不够，从而至于其服务水准未有显著地提升，社工工作事业的发展陷入停滞状态。要想解决这一问题，首先要建立严谨的督导制度。在服务执行中，要与实际地情境相结合，遵循人在情境的观点。就是将评估的对象和服务的对象融为一体，用服务对象的语言来表述。比如在评估过程中，可以通过对服务对象及其家人的访谈，来了解其对社会工作服务的感受和看法，从而对其服务进行客观地评估。其次，要建立督导制度。建立督导制度，就是让社会工作者能够获得专业上的指导和监督，从而以提高服务质量。

四、结论

不管是健康的衰老，还是疾病的折磨，人从一开始，都会经历一个成长，成熟，衰老，死亡的过程。死亡是一种必然的事情，没有人能逃避。在现代社会，人们对死亡的恐惧越来越多地表现为对生命质量的追求。这一趋势在对死亡恐惧的研究中也有所体现，同时也展现出人类对于死亡的更深一层的认识与领悟。其实，死亡恐惧是一种正常的情绪反应。它是每个人都会经历的，只是有些人可以更好地处理它，有些人则会被它控制，也有人无法掌控[[[1]钟雄燕.论社会工作对临终患者死亡恐惧的介入策略[J].社会与公益，2021，12（05）：22-24.

作者简介：孟娟（1999-2），女（汉族），山东德州人，在读硕士2022级，黑龙江大学，研究方向：老年社会工作。

]]。在社会工作研究中，适度的死亡恐惧是一种人生态度，一种智慧。对死亡的过分恐惧，会使人变得更差。在介入过程中，社会工作者最重要的步骤就是要承认并帮助案主接受死亡所带来的负面情绪。而在社会工作者的介入下，老年人能够正确认识和看待死亡，丰富业余生活，提高生活质量，从而安度晚年。

参考文献;

[1]Colon， Yvette. End-of-life Care. Sarah Gehlert， and Teri Browne. Handbook of Health Social Work. 2nd ed. Ed.

[2]王叶熙，康红芹.老年人对死亡的恐惧及其应对[J].湖北大学成人教育学院学报，2011，29（03）：57-60.

[3]钟雄燕.论社会工作对临终患者死亡恐惧的介入策略[J].社会与公益，2021，12（05）：22-24.