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妇科科普的妇科知识

陈云焕
  
扬帆媒体号
2023年21期
河北省唐县康定医院 072350

女性的健康状况直接关系着家庭的安宁与幸福。妇科健康知识的传播虽重要,但长期来看更需要增加公众对预防的重视程度。本文旨在通过系统介绍妇科常见病症、常规体检项目以及手术方法等知识,帮助女性了解自身的生殖健康,为日后有效预防疾病奠定基础。本文首先从定义角度剖析了两种典型妇科病症——盆腔炎和子宫内膜异位症的病理机制与临床表现,以帮助读者识别症状。其次介绍了子宫内膜充叶切除术和卵巢囊肿切除术等常见的妇科手术方法,重点阐述了适应症、操作流程及术后护理,使读者了解这些手术的风险与效果。此外,本文还详细介绍了常规的妇科体检项目,强调体检可以发现病变的重要意义。

一、妇科常见病症

(一) 盆腔炎

普遍认为盆腔炎的主要临床表现为盆腔腔内组织长期性或反复性的痛感及肿胀感。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎主要因盆腔感染所致,表现为急起急至的严重腹部疼痛。可能与月经、性交等活动相关。慢性盆腔炎则是长期性的低级疼痛,同时伴有间断性发作加重期。其成因复杂,与皮质类固醇、免疫紊乱等因素有关。

盆腔炎的诊断依靠临床表现结合B超等影像学检查。治疗上除采用退热镇痛药外,还须给予抗细菌药物控制并清除感染根源。舒缓性也有一定作用。手术治疗只在严重或慢性难治性盆腔炎时表示。重在平衡生活作息以减轻情绪压力。

(二) 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症,简称子宫内膜样组织,是指子宫内膜组织不正常生长到子宫外部或子宫腔之外的部位。几乎影响全球女性人群的10%~15%。

其主要症状为月经前下腹部疼痛,伴有月经失调等。异位组织可生长于子宫内部、子宫颈部及子宫外膜。影响质量往往视异位部位的大小规模而定。

诊断依靠B超及组织活检。轻度情形下采用药物控制,重者手术切除。手术后重点防止复发,控制荷尔蒙水平并定期复查随访。生育问题需个案选择保守治疗或体外受精等辅助生育方式。

二、妇科常见手术

(一) 子宫内膜充叶切除术

子宫内膜充叶切除术简称子宫切除术,是切除子宫内膜的一种手术方法。适用于子宫内膜症状严重难以缓解的女性,尤其是子宫内膜增生和子宫内膜异位者。

手术采用腹腔镜助手法,从子宫颈管插入镜头进行操作,同时经子宫壁余留一定厚度的内膜,以保留子宫形态和功能。术后需静养2周左右康复。术后6个月复查,对症状改善者可视为手术成功。

手术优点是创伤小、恢复快,能根治症状。但可能会导致阴道干燥和更年期前后症状加重。手术风险包括裂伤及出血等并发症。针对年轻患者,手术效果通常较好。

(二) 卵巢囊肿切除术

卵巢囊肿是妇产科常见的临床病变,表现为卵巢肿块。囊肿种类多样,原发于生理性或肿瘤性变化。囊肿体积越大,相对难以临床诊断,需通过影像学确诊。

囊肿切除术是治疗的首选方法。手术选择腹腔镜法,置入镜头进行操作。术中切除囊肿包膜及囊内容物,改良卵巢形态,固定术端避免出血。

术后需静养1周恢复,期间饮食规律,轻活动促进愈合。术后病理结果可判断囊肿生长性质,从而制定后期治疗方案。手术风险小,恢复快,是控制卵巢肿块的安全有效方法。

三、常见体检项目

(一) 乳腺检查

乳腺检查是女性常规体检的重要内容之一。检查方法为医生用手指按压触诊皮下组织,同时女性自行检查其它部位。建议25岁开始每年进行自我检查,35岁后每年就医进行专业检查。

(二) 子宫颈抹片检查

子宫颈抹片检查,简称 TCT 检查,是目前妇产科常规体检中,用于筛查子宫颈癌和其他癌前病变的重要项目。

其操作方法很简单,用棉签轻轻擦拭子宫颈表面细胞样品,经镜检观察细胞学变化情况,可以及早发现HPV病毒感染以及癌前病变等异常。一般建议每个有性经历的女性,从她们性生活的开始起,每3年进行1次TCT检查。

长期随访对预防子宫颈癌至关重要。因为HPV病毒感染需要一定时间的潜伏期,才能导致子宫颈癌。而TCT检查正可以在癌前病变阶段及时发现,后续就医辅助治疗,有效阻断癌变的进展。

当TCT检查结果显示异常细胞变化时,还会进行进一步的检查,如HPV核酸检测和细胞学风评。这可以进一步明确病因,采取个体化的治疗方案。对于持续表现轻度病变者,习惯每6至12个月进行1次随访检查。

通过规律的TCT筛查,可大幅度降低子宫颈癌的发病率和死亡率。是防癌的重要指标和方式。但相比其他项目,其操作便利性也决定了几乎所有性成熟女性都可以参与。这对全面提高女性健康水平意义重大。

(三) 阴道镜检查

阴道镜为对生殖道内病变予以观察的窥镜, 近30年来在国内外临床广泛应用。当前科学技术在不断发展, 使得阴道镜诊断阴道内疾病与外阴疾病的几率大幅度提升。在妇科门诊中阴道镜检查为常规检查方式, 且随着宫颈病变、宫颈癌普查的大力开展, 阴道镜作用越来越突出, 可有效筛查妇科疾病, 提高诊断率, 便于尽早开展科学治疗。

当前科学技术在不断进步, 阴道镜检查可将子宫颈部血管变异、早期癌变以及异型上皮等均发现出来, 且对可疑位置予以准确选择将活组织取下做病检, 因此可有效用于宫颈癌前病变及宫颈癌早期发现、诊断, 且还可对宫颈癌患者临床疗效及预后予以评价。电子阴道镜检查可对宫颈表面血管形态予以直接观察, 而后对病变进行评估, 且放大观察部位10~30倍, 用来对病变位置上皮改变与血管予以观察, 便于支撑病理学检查。

(四) B超检查

B超可观察子宫大小形态、甲状腺、乳腺等器官,发现实体结节性病变。同时通过颜色评估卵巢结构。有助于癌前病变的早期诊断。

妇科体检项目选择以上哪几项取决于年龄和病史等因素。规律就诊可以早期发现问题,采取有效治疗,降低并发症风险。

四、预防妇科疾病的常识

1.培养良好生活习惯

养成规律作息时间,睡足7个小时,起码每周进行150分钟适度运动。适当减肥控制体重,不超负荷劳累。定期适量饮食,保持营养平衡。限制烟酒食用,适当放松缓解情绪压力。良好生活习惯有助于提升抵抗力,防御各种疾病。

2.注重卫生管理

每月爱护期间使用优质卫生巾或杯,以免感染。性生活时使用保险套可防HIV等疾病。外阴保持清洁干燥。定期进行阴道清洗,防止细菌滋生。随访不使用节育药物会增加癌症风险。注意避免辐射损伤。

3.科学育龄管理

20-35岁为妇女最佳生育时期。规律生育,避免非自愿流产。1年内生育间隔适度。产检追踪胎儿状态。母乳喂养大于半年,降低子宫颈癌可能。生育后要及时进行产检和瘦胎。

4.重视癌症筛查

25岁开始每年自查乳房。30岁后每3年进行1次子宫颈抹片检查。40岁后适当增加乳腺B超和子宫检查频率。50岁后骨质检查年1-2次。及时发现癌症可有效治疗。

5.监测更年期状况

45-55岁间就是更年期。通常每年体检检查黄体素和促性腺激素水平。如有热潮、精神状况等异常,及时追加检查调整激素疗法。减缓更年期不良反应,降低心血管疾病风险。

积极预防才是首要策略。养成良好生活方式,注重疾病筛查,规律就诊,可最大限度地提高自身健康质量。

结论

总体来说,本文通过对妇科知识的系统阐述,帮助提升了公众对妇科健康问题的认识程度。特别是从病症定义、常见手术方法到体检项目等各个知识细节的深入解释,有助于读者全面了解相关问题。此外,重要的是本文还强调了积极预防的重要思想。只有每个女性都树立起保护自身健康的意识,养成良好的生活规律与就医习惯,我们才能真正实施妇科健康的全民宣贴运动。

总体来说,本文通过系统而细致的介绍,对提升公众妇科健康水平起到了良好的帮助作用。值得一提的是,预防首先是从改变思想入手,这也是今后工作的一个重要方向。只有每个人都认真履行自我健康管理的责任,我们才能共同建设和谐健康的社会。

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