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【摘要】目的：探究分析多西他赛与替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。方法：从2021年9月至2023年9月我院收治的晚期胃癌患者中抽取86例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为43例，接受多西他赛与替吉奥治疗，对照组患者例数为43例，接受奥沙利铂联合替吉奥治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者IL-4、TNF-α、KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者IL-4、TNF-α明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者CA199、CA125、MMP9、MMP7、IGF-1、VEGF差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者CA199、CA125、MMP9、MMP7、IGF-1、VEGF明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异不大（P>0.05）。结论：在晚期胃癌患者中采取多西他赛与替吉奥治疗可以起到比较好的治疗效果，患者免疫力得到改善，治疗安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】多西他赛；替吉奥；晚期胃癌；临床效果

胃癌在临床上发生率非常高，且具有非常高的致死率，这类恶性肿瘤在早期不会有明显症状，随着疾病进展临床症状明显后，才会被患者注意[1]。所以大多数胃癌患者入院时大多已经到了中后期，而晚期胃癌属于比较严重的胃癌，针对这类患者药物治疗是主要治疗方式之一，当前治疗晚期胃癌的药物种类非常多，科学合理的选择药物是保证治疗效果的关键，多西他赛与替吉奥是临床上常见的治疗药物，将其应用于晚期胃癌患者中，可以起到比较好的治疗效果。因此，本文主要从2021年9月至2023年9月我院收治的晚期胃癌患者中抽取86例进行对比，分别采取多西他赛与替吉奥治疗和奥沙利铂联合替吉奥治疗，旨在探究分析多西他赛与替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2021年9月至2023年9月我院收治的晚期胃癌患者中抽取86例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为43例，其中男性患者例数为25例，女性患者例数为18例，患者最大年龄73岁，最小年龄43岁，平均年龄（58.58±1.44）岁，患者肿瘤病变发生在贲门的患者例数为9例、发生在胃体的患者例数为13例、发生在胃窦的患者例数为21例。对照组患者例数为43例，其中男性患者例数为24例，女性患者例数为19例，患者最大年龄72岁，最小年龄44岁，平均年龄（58.51±1.47）岁，患者肿瘤病变发生在贲门的患者例数为10例、发生在胃体的患者例数为14例、发生在胃窦的患者例数为19例。两组患者临床资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者治疗方案选择奥沙利铂联合替吉奥治疗，其中第一天给予奥沙利铂治疗，给药方式为静脉滴注，用量为130mg/m2.可以在3小时内滴注完成，用药频率为三周给药一次；同时联合替吉奥胶囊治疗，给药方式为口服，根据患者身体情况确定用药量，其中体表面积超过1.5m2的每天两次，餐后半小时服用，每次60毫克；体表面积在1.25m2到1.5m2之间的每天两次，餐后半小时服用，每次50毫克；体表体面积小于1.25m2的每天两次，餐后半小时服用，每次40毫克，连续治疗两周后停药一周。

实验组患者多西他赛与替吉奥治疗，其中替吉奥用法用量与对照组相同，多西他赛给药方式为静脉滴注，用药量为60mg/m2.可以在一小时内滴注完成，用药频率为每三周一次。三周为一个疗程，两组患者连续治疗6个疗程。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后血清炎症因子水平、KPS评分、血清恶性分子、血清肿瘤标志物水平、淋巴细胞水平以及不良反应发生率作为观察指标[2]。

1.4统计学分析

本次研究最后数据采用spss27.0软件进行处理，血清炎症因子水平、KPS评分、血清恶性分子、血清肿瘤标志物水平、淋巴细胞水平属于计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，不良反应发生率属于计数资料采用%表示，用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清炎症因子水平、KPS评分对比

治疗前，两组患者IL-4、TNF-α、KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者IL-4、TNF-α明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血清恶性分子、血清肿瘤标志物水平对比

治疗前，两组患者CA199、CA125、MMP9、MMP7、IGF-1、VEGF差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者CA199、CA125、MMP9、MMP7、IGF-1、VEGF明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗前后淋巴细胞水平对比

治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率差异不大（P>0.05）。

3讨论

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲国家发病率较高[3]。晚期胃癌是指胃癌在进展到晚期阶段，已经扩散到胃外组织或其他器官。晚期胃癌的症状通常比早期胃癌更严重，这类疾病常见症状包括胃痛、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降、贫血等，对患者的身体健康损伤也会比较大，如果治疗不及时，还可能导致患者死亡[4]。晚期胃癌目前的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，而在这些治疗方式中，化疗是胃癌治疗中的重要方式之一，多种化疗药物被应用于晚期胃癌的治疗，但疗效有限，耐药性发生率高。多西他赛是一种广谱抗肿瘤药物，属于紫杉醇类药物。它通过抑制微管聚合、干扰细胞有丝分裂和阻断肿瘤细胞分裂来发挥抗肿瘤作用[5]。同时，多西他赛通过与微管结合，促使微管的聚合，从而抑制细胞分裂和增殖，阻断肿瘤细胞的生长和扩张。此外，多西他赛可以通过刺激细胞内的凋亡信号途径，如Bcl-2家族蛋白的降解，促使癌细胞进行凋亡，从而抑制肿瘤的生长。相关研究表示，多西他赛可以增加一氧化氮（NO）的生成，进而诱导癌细胞内过量的反应性氮氧化物（RNS）产生，导致氧化应激和细胞毒效应，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长[6]。多西他赛可以增强机体的免疫应答，通过激活免疫细胞、增强细胞毒性T细胞的活性，促进抗肿瘤免疫应答。替吉奥（trastuzumab）是一种基于单克隆抗体的药物，主要作用于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的肿瘤细胞。它通过抑制HER2阳性肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来发挥抗肿瘤作用[7]。这类药物在作用与人体的时候，可以通过干扰DNA链的合成和复制，阻止癌细胞的生长和繁殖。同时，吉奥可以阻断癌细胞的正常细胞周期，导致细胞停滞在特定阶段，从而限制其生长和分裂。 此外，吉奥可以抑制肿瘤血管的形成和生长，减少肿瘤的血供，从而削弱肿瘤的营养供应，抑制其生长和转移。所以在晚期胃癌患者中，将多西他赛与替吉奥应用于疾病治疗中，可以起到比较好的治疗效果。相关研究表示，多西他赛与替吉奥是目前胃癌治疗中常用的化疗药物组合方案，多西他赛是一种微管靶向药物，能抑制肿瘤细胞的有丝分裂，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，同时还可诱导肿瘤细胞凋亡[8]。替吉奥是一种靶向HER2的药物，能够抑制HER2阳性胃癌细胞的生长和复制。两种药物的联合应用可以协同作用，提高治疗效果。同时，多西他赛与替吉奥方案相比其他化疗药物方案更为耐受，虽然化疗药物常常伴随一些不良反应，但多西他赛与替吉奥联合应用可减轻毒副作用，增加患者的生活质量[9]。这对于晚期胃癌患者来说非常重要，因为他们通常处于身体虚弱的状态。由此可见，多西他赛与替吉奥联合应用在晚期胃癌的治疗中具有显著的临床价值和优势，可以改善患者的生存期和生活质量。为了更好的保证临床治疗效果，在使用药物的时候，需要确保按照规定剂量和时间服用药物，不可擅自调整或停止药物使用。同时，在用药前提前告知患者的用药禁忌和副作用，并且在用药治疗期间，如果出现了不良反应，需要及时告知医师，从而及时进行干预和治疗。此外，多西他赛和替吉奥会对免疫系统产生一定抑制作用，降低身体的抵抗力。因此，在用药期间，患者需要注意保持良好的个人卫生习惯，避免感染，保持室内通风和卫生。同时，在药物治疗期间，定期复诊非常重要，定期进行身体检查、血液检查和肿瘤标志物检测，以监测疾病的进展和调整治疗方案。除此之外，合理饮食对于胃癌患者尤为重要，患者遵循医生或营养师的建议，选择易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。

本次研究选择86例晚期胃癌患者进行对比，研究结果显示，采取多西他赛与替吉奥治疗的患者IL-4、TNF-α、CA199、CA125、MMP9、MMP7、IGF-1、VEGF明显更低，KPS评分、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显更高，两组患者不良反应发生率差异不大，表明采取多西他赛与替吉奥治疗可以很好的改善肿瘤标志物和炎症反应，患者免疫功能可以得到提升，不良反应少。该研究结果与任超[10]在多西他赛、奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的效果分析中相关研究结果相似度高。

综上所述，在晚期胃癌患者中采取多西他赛与替吉奥治疗可以起到比较好的治疗效果，患者免疫力得到改善，治疗安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王村，魏烨峰.多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥与多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶两种化疗方案用于晚期胃癌的效果分析[J].大医生，2023，8（19）：41-43.

[2]侯莉，杨宇音.多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥对晚期胃癌患者肿瘤标志物及血清VEGF与IGF-1的影响[J].中国校医，2023，37（09）：704-706+718.

[3]马阳阳，徐珂佳，朱丛慧.卡瑞利珠单抗联合多西他赛、伊立替康及替吉奥治疗Ⅲ～Ⅳ期胃癌的疗效[J].癌症进展，2023，21（17）：1963-1966.

[4]谢益，李敏，苏霁清.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及其对肿瘤标志物的影响[J].临床合理用药，2023，16（06）：88-90.

[5]彭世龙，黄思雨，刘选文.多西他赛与阿帕替尼联合应用在二线治疗晚期胃癌患者中的临床有效性研究[J].医学食疗与健康，2022，20（14）：86-88+114.

[6]马丁丁，戴少楚，王志.华蟾素胶囊多西他赛奥沙利铂及替吉奥方案治疗晚期胃癌临床疗效分析[J].基层医学论坛，2021，25（16）：2267-2268.

[7]宋高锋，霍欢欢.替吉奥联合DP方案化疗对晚期胃癌患者疾病控制率及化疗毒副反应的影响[J].中国卫生工程学，2022，21（05）：863-865.

[8]杨欢，朱梅，张改琴等.多西他赛腹腔灌注加静脉化疗及口服替吉奥联合阿帕替尼治疗胃癌腹膜转移患者的效果[J].医学信息，2022，35（19）：121-123.

[9]和冰，丁宝明，刘慧.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（09）：1046-1049.

[10]任超.多西他赛、奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的效果分析[J].数理医药学杂志，2022，35（09）：1375-1377.