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【摘要】目的：探讨德维可医用创面液体敷料治疗糖尿病足（diabetic foot，DF）感染伤口的临床效果，为临床应用提供依据。方法：选取2022年8月到2023年11月在我院住院治疗的64例DF感染伤口患者纳入研究，基于随机表法分成研究组和对照组，各32例。对照组应用常规碘伏抗菌敷料研究组应用德维可医用创面液体敷料，观察比比较两组创口愈合时间、换药次数，并测定治疗前、治疗7d后及治疗10d后的伤口面积，评估总有效率。结果：研究组创口愈合时间为（12.31±1.22）d、换药次数为（12.38±0.74）次，分别低于对照组的（15.63±1.08）d、（15.14±1.03）次，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；治疗7d后、10d后两组伤口面积均比较治疗前减小，且研究组均显著小于对照组（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论：德维可医用创面液体敷料治疗DF感染伤口有着确切效果，可促进伤口愈合，且减少换药次数，值得推广和应用。

【关键词】医用创面液体敷料；糖尿病足；感染伤口；促进愈合

糖尿病足（diabetic foot，DF）是常见的一种糖尿病并发症。临床上主要分为缺血性、神经病理性以及神经－缺血性三种，尤以后者多见，单一缺血性病例不多。糖尿病患者患者的皮肤血流会减缓，营养会缺乏，造成机体抵抗力下降，进而致溃疡不愈、截肢等，严重影响到患者健康和生活质量[1]。在临床实际操作中，糖尿病足伤口愈合会受到多种因素影响，如伤口四周血运不足，或血糖异常增高会导致伤口感染病情加重，使得细菌增殖，而导致伤口不能及时有效愈合。合理选用敷料对DFU愈合有着重要帮助。因而，局部给药有着重要意义，为糖尿病足选用合适的、控制感染、促进伤口愈合的敷料，是伤口管理的热点。德维可医用创面液体敷料是一种新型液体敷料，能简化和调整决策过程，显著提升临床治疗效果，促进创口快速愈合[2]。本研究以我院接治的64例DF感染伤口患者研究对象，通过对照研究分析和评价德维可医用创面液体的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年8月到2023年11月我院接治的64例DF伤口患者为研究患者。本组患者得到医院伦理委员会批注及同意。本研究得到医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）均为T2DM，满足DF诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）对本产品无过敏，有着良好依从性；（4）对研究知情并同意。排除标准：（1）合并心、脑、肝、肾等功能不全患者；（2）存在精神障碍、生活不能自理的；（3）妊娠期女性；（4）严重营养不良；（5）中途退出。基于随机表法分为研究组和对照组，均为32例。其中，对照组：男17例，女15例；年龄36～65岁，平均（51.40±5.44）岁；糖尿病病程7～14年，平均（9.33±1.54）年。研究组：男18例，女13例；年龄42～62岁，平均年龄（50.8±5.54）岁；糖尿病病程7～13年，平均（9.34±1.33）年。两组患者的临床一般情况基本一致（P＞0.05），有着良好可比性。

1.2方法

所有患者均遵医嘱服用降糖药物，根据患者药敏结果选用抗生素。糖尿病足脓肿形成后，及时清除脓肿最低点和最高张力点切开引流。

研究组：该组应用先对伤口清创，再用0.9%生理盐水充分冲洗，如感染严重可用过氧化氢冲洗，德维可医用创面液体敷料（湖南中腾湘岳生物科技有限公司，20 mL）浸湿填充到伤口创面，湿敷15min，1次/2d，保持创面干净。

对照组：应用常规碘伏抗菌敷料治疗，先对伤口清创，再用0.9%生理盐水充分冲洗，如感染严重可用过氧化氢冲洗，最后以碘伏填塞，1次/d。

1.3观察指标

（1）伤口治疗情况：观察并记录治疗后的伤口愈合时间，以及治疗期间的换药次数。

（2）伤口面积：在治疗前、治疗7d后、治疗10d后分别测定伤口面积的变化。拍摄伤口图片上传计算机通过自动算法计算面积。

1.4疗效评价

根据DF感染创口相关疗效标准：（1）治愈，伤口完全愈合；（2）显效，伤口愈合>30%，Wagner分级降低>3级；（3）有效，伤口愈合30%～50%，Wagner分级降低>2级；（4）无效，伤口愈合<30%，伤口感染存在[3]。治愈、显效及有效之和为总有效。

1.5统计学分析

通过SPSS23.0软件包进行统计学分析。呈正态分布计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间以t值检验；计数数据用例数（%）表示，组间以χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间治疗情况比较

通过观察，研究组的伤口愈合时间、换药次数均显著低于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2组间治疗前后伤口面积比较

通过评测，治疗7d后、治疗10d后两组伤口面积均比较治疗前减小，且研究组均显著小于对照组（P＜0.05），如表2。

2.3组间治疗总有效率比较

治疗完成后评估，研究组治疗总有效率为93.75%，对照组为81.25%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），如表3。

3.讨论

DF感染伤口是糖尿病常见的一个并发症，也是患者致残的重要因素，对患者健康和生活质量造成极不利影响。从临床看，DF感染伤口终身患病率在19%～34%，该类患者的伤口愈合后复发率达40%。DF感染伤口患者的5年死亡风险是未并发糖尿病足溃疡患者的2.5倍，在截肢后5年的病死率超过70%[6-10]。DF的感染伤口的治疗费用较高，据统计与其他糖尿病并发症治疗费用总和相当，给患者家庭和社会带来很大的经济负担。当前，临床上一般在基础病治疗基础上采用清创、敷料、抗感染等方法治疗，经持续治疗后，DF感染伤口治愈率只有31%。如果标准治疗4周后DF感染伤口面积缩小程度在50%以下，那么应考虑行先进辅助治疗，如负压疗法、高压氧疗法等。其中，以高分子生物材料作为载体药物控释体系能通过保证药物稳定性、可控释放达到更好治疗效果，其作为DF感染伤口一类慢性创面的一种新型治疗方法，有着重要影响力和作用。

人体有着较强自愈功能，当人体皮肤出现创面不大创伤时，人体可通过正常而及时的修复过程实现皮肤结构的重建，再大多数情况患者只需简单应用生理盐水处理伤口或在伤口处粘贴创可贴即可，不需前往医疗机构进行专门治疗。但也有些伤口是不能通过简单处理而实现自愈的，如慢性伤口，这主要是指很难通过正常修复过程恢复完整状态的伤口，这就必须要进行专业治疗才可能实现伤口的愈合[5]。临床上包括DF感染创口在内的慢性伤口的特点在于治疗时间超过4周，但伤口却尚未完全愈合，而是进入持续炎症状态。对于DF感染伤口患者而言，虽然病情不具致命性，但伤口愈合速度慢，经持续、对症治疗后仍未得到获得有效改善，不但给患者带来经济负担，还给其带来巨大心理负担，甚至有部分患者出现放弃治疗的想法。因此，如何通过高效干预来帮助慢性伤口患者尽快扭转病情，已成为临床研究重点。DF感染患儿的慢性伤口成因较为复杂，譬如静脉功能不全、、创伤瘢痕、伤口感染等都可能形成慢性伤口，伤口愈合较慢的影响因素也较多，与糖尿病、感染、压力、神经病变等因素有密切联系[7]。与此同时，伤口组织中的生长因子含量降低、细胞衰老的速度快及抑制素失衡等会导致肉芽组织修复慢，延长愈合时间。现阶段，临床上主要采用湿性敷料对DP感染伤口患者进行治疗。国内研究表明，的研究结果均显示，湿性敷料在慢性伤口干预中具有较高的临床价值[8-9]。

本研究中，研究组患者应用德维可医用创面液体敷料治疗，该创口愈合时间为（12.31±1.22）d、换药次数为（12.38±0.74）次，均显著低于对照组的（15.63±1.08）d、（15.14±1.03）次（P＜0.05）；同时，在治疗7d后、10d后两组伤口面积均比较治疗前减小，且研究组均显著小于对照组（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P＜0.05）对DF感染伤口患者采用湿性敷料进行干预，能够在一定程度上提高伤口组织活性。原因分析，该液体敷料是专门针对创伤处理的医用敷料产品，本产品由水、氯化钠电解生成的富含氢氧根负离子的电位水组成，为创面提供微湿的愈合环境，从而加快创面愈合速度。DF感染伤口已经进入持续炎症状态，传统消炎敷料难以起效。湿性敷料一般2～3d更换1次，频率相对较低，从而最大限度地减少换药时伤口组织出现撕裂的情况，减轻患者的疼痛感，进而有效加快伤口愈合速度，提高治疗效果[11—12。本次研究对研究组患者均应用湿性敷料，贯穿整个质量，大多数患者经过干预以后，病情都出现了不同程度的好转，表明湿性敷料在DF感染创口治疗方面有着重要的临床价值。

综上所述，德维可医用创面液体敷料在DF感染伤口治疗中有着确切的效果，可促进创口愈合，且减少换药次数，有着重要临床价值，值得推广使用。

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