摘要：随着社会的发展，人们对医疗技术的重视度越来越高，大家开始越来越关注就医问题。特别是在新形势下，医疗的水平相对较高，为人民群众的身体健康提供了可靠的保障。为了更好使用药品、耗材，就需要做好药品、耗材重点领域的长期管理与动态管理。本文首先概述了做好药品、耗材重点领域思想政治工作的意义，分析了药品、耗材重点领域思想政治工作存在的问题，提出了做好药品、耗材重点领域思想政治工作的对策：加强日常思想政治工作教育做好重点岗位人员的思想政治工作、实施多部门多主体联合监督管理、加强管理的信息化建设。

关键词：思想政治工作；药品；耗材；监督管理；信息化建设；重点岗位

中图分类号：R197.32

药品、耗材重点领域的管理工作作为现代医院管理的重要组成部分，不仅关乎医院的核心竞争力，也直接关乎患者的利益【1】。由于各种因素的影响，当前很多医院的药品、耗材重点领域管理过程中还存在认识偏差、流程不规范、缺乏有效控制活动、制度建设不全、管理职责不明确、监督管理不到位、信息沟通不及时等问题，导致管理质量有待提高【2】。目前我国医院思想政治工作开展缺乏针对性，主要体现在内容缺乏针对性、方法缺乏针对性等方面。特别是随着社会的不断发展，社会中涌现了各种各样的新鲜事物，使得医院思想政治工作内容选择上具有广泛性【3】。但是医院很难从广泛的内容中挑选出核心的关键内容进行针对性学习，经常“眉毛胡子” 一把抓，使得思想政治工作开展的成效比较低【4】。本文具体探讨了做好药品、耗材重点领域思想政治工作的对策，探索出一套行之有效的管理模式，以促进医院的可持续发展，为保持和谐医疗关系提供基础对策。现报道如下。

1 药品、耗材重点领域思想政治工作的意义

在当前的环境之，控制医院的药品比例增长是十分重要的工作，促使药品比例合理增长，以便于保证医院合理用药，这是国家和卫生部等相关政府部门所关注的重点【5】。药品比例增长过快直接导致的问题便是民生问题，耗材同样也是，药品和耗材问题同是医疗领域的重点问题，所以加强思想政治工作教育很重要。并且由于各种因素的影响，仍可能存在个别工作人员思想站位不高、一味的追求个人利益最大化、违反工作纪律等问题【6】。所以在医院管理中，做好思想政治工作是非常重要的。当前当前我国对于药品、耗材的采购多是采用集中采购或者带量采购方式，在一定程度上改变了公立医院用耗习惯。但是上述采购模式需要在预算设计、执行、监督等全过程均需要闭环管理，涉及的各个方面也需要紧密配合，任一环节任一主体的脱钩，都会影响管理效果。相对来说，在药品、耗材重点领域的管理有一套较完 善的法律法规，对于医院相关从业 人员来说，要熟练掌握上述法律、规章制度、法规与行政规范性文件，甚至需要达到专业水平。 为此做好药品、耗材重点领域思想政治工作需要有机协调主体关系，提质量、创品牌、腾空间、降成本，从而促进医院的可持续发展【7】。

2 药品、耗材重点领域思想政治工作存在的问题

2.1 管理部门分散且职责不清

当前医院对于药品、耗材等管理部门比较多，包括设备部门、总务处部门、医学工程处、药学部门等。相关职能部门以及部分临床科室也可采购业务内容需要，均可独自开展药品、耗材采购工作，医院药品、耗材采购工作过于分散。导致部分部门核心制度执行上没有严格落实三合理要求，即合理用药、合理治疗、合理诊断问题【8】。出现如过度的使用高值医用耗材、高档抗生素、高价药品、治疗过程中耗材质量等问题。还有个别医生仍存在以权谋私的不良思想行为，以单纯增加个人收入或谋取私利为目的，给患者增加不必要的风险和费用负担。同时采购是一项专业性强且复杂的工作，如果一些采购项目没有归属，存在由医疗、护理专业的临床医生、护士执行采购的现象，可能导致采购合规性不足，增加采购成本增加，也会增加管理成本和管理风险【9】。

2.2 管理工作重视不够

当前多数医院的院领导是临床专家或科研专家或讲学庄家，精通医疗专业知识、医疗科研建设、医学学科发展等，但对药品、耗材管理工作不熟悉。思想上对药品、耗材管理重视不够，导致在人员配置、设施配备等方面存在一定的不足【10】。比如药品、耗材的招标采购人员是整个招标采购管理工作的实际参与者，其工作能力、专业素质、专业道德决定着招标采购工作是否规范及能否顺利开展。但是很多医院的招标采购部门存在兼职人员多、工作人员少等问题，且较少甚至从未接受过系统的招标采购的岗前培训，对招标采购流程不熟悉，从而容易存在管理风险。并且一些招标采购人员没有法律教育背景，无法熟练掌握招标采购相关法律法规，无法提前预判风险【11】。

2.3 监管措施不到位

部分医院的监管部门认为药品、耗材管理活动是业务工作，由主管部门负责日常业务，而监管部门的主要责任是处理信访举报工作，普遍认为药品、耗材管理活动与监管部门的关系不密切，不重视、不参与药品、耗材管理活动工作，因此出现监督缺位、监督失位的问题。同时一些监管措施抓不住工作重点与切入点，监督工作停留在纸面上监督泛化，难以发 现实际问题【12】。当前很多从事药品、耗材管理的个人由于存在廉洁从业问题，容易接受药品、医疗器械经营企业或者经销人员的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物，参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动，受以任何名义、形式给予的回扣等，严重破坏从业规则。并且其容易以个人名义、或者假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，并依此区别使用药品或耗材，导致服务满意度下降等。在实际过程中在医院也容易出现超说明书用药、药品配伍不适合、使用限制类抗生素、无病原学送检、药品配伍不适合、耗材使用未沟通等问题。

2.4 管理信息化建设薄弱

当前很多医院可通过预算管理系统实行药品、耗材采购需求的提交，通过资产管理实现 药品、耗材入出库的管理，但尚未实现药品、耗材的 全流程信息化管理，无法做到将药品、耗材的需 求与论证、预算文件的编写与审核、验收与入库等岗位与职权通过信息化系 统进行全流程管理，不能通过信息系统实现对采购事项的数 据分析与挖掘，有时无法实现合法合规采购，也无法提高采购效率与透明度【13】。

3药品、耗材重点领域思想政治工作的对策

3.1 加强日常思想政治工作教育

一是加强人员的日常学习。采用定期不定期的学习形式，让医护人员及时把握新时代的职业精神内涵，主要内容包括法律法规、职业道德等。在学习的过程中，将案例引入其中，让医护人员更好的学习领会，医院范围内定期开展评选医德之星和医德标兵，形成良好的争先创优氛围。二是严格查处和追责不正之风，包括收红包、回扣等情况，选择身边的真实案例加以宣传，发挥其震慑作用，让医护人员充分认识到医院对这些不良行为的查处决心。对违法违纪事件以及相关的涉事人员，在全院点名曝光，起到警醒作用。对那些坚决抵制不正之风的人员，点名表扬，更好的传播正能量。三是做好全方位群众监督工作。畅通举报信息的反馈渠道，在门诊、急诊和病区等公共场所，投放意见箱、意见簿、院长信箱和公布投诉电话等，定期开展患者工休坐谈会、做好第三方满意度和医务人员满意度调查工作、做好院长接待日工作；严格对待处理群众信访举报【14】。

3.2 做好重点岗位人员的思想政治工作

在当前形势下，医院应积极选拔思想作风正派、综合素质较高的人员参加药品、耗材的管理知识培训，大力开展规范化教育。培训内容除包括药品、耗材等专业知识外．还包括政治思想理论、市场调研技巧、经济合同法、计算机网络知识等内容，把长期培训与短期培训结合起来，以在职学习、短期培训为主。教学相长，要以老带新、以新促老，共同提高，努力打造一支遵纪守法与管理效率高的管理团队【15】。同时要将高值医用耗材管理纳入到医院的绩效考核当中，及时跟踪管理监测医院高值医用耗材的使用情况，不定期的进行抽查，将其管理工作责任落实到具体科室具体人员，禁止科室自行采购高值医用耗材。加强医药代表活动管理，落实合同管理制度，建立登记备案制度，严格遵守合同条款，并在医院进行登记备份。在接待医药代表的时候，建立规范化的院内接待制度，设置专门的接待场所，明确相应的接待流程，并且做好接待记录等【16】。同时在药品、耗材的管理过程中应遵守不相容岗位的分离原则，付款审批与付款执行等环节的有效分离。比如采购部门与验收人员相分离，采购验收与保管分离。同时要加强对采购关键岗位的轮岗管理，需要定期及时开展专项审计以有效规避 采购环节风险【17】。同时医院需要建立排查机制，坚决整治思想不正之风。明确各个部门的工作流程、职权、职责权限，保证权力运行清澈透明。针对已经排查到的问题，及时进行分类管理，将可能存在的风险降到最低。对违反医院规章制度的人员进行处分，做到惩治震慑、制度约束、提高觉悟一体发力。

3.3 实施多部门多主体联合监督管理

当前医院药品、耗材的管理涉及医保、医务、采购、临床医护、财务等多个部门，对院内采购、使用、监督、支付各部门，明确监督职责。同时要积极进行外单位监管，包括中标企业、医保局、市场监督局等。还要强化责任意识，如果出现问题要问责到底【18】。加强对高值医用耗材、药占比、抗生素使用率、高价药品使用等监管力度。每月都对高值医用耗材、抗生素、高价药品使用排名第一的医生进行函询，调查了解情况，同时函询告知相关科室主任。对其确实存在问题的个人，充分利用好“第一种形态”，让红红脸、出出汗成为常态化监管方式。对其反复多次排名靠前的个人，直接函询分管部门进行问题了解、调查和处理。

3.4 加强管理的信息化建设

通过加强药品、耗材的管理信息化平台建设，消除或减少人为控制因素，将内部控制流程和关键点嵌入医院信息化系统。还可以形成医院管理数据的积累，为医院实施有效的整体监督和以后的相关决策提供数据支撑【19】。还需要做好宣传及重点人员的警示教育工作，针对法律法规、行业规范规定、案例选编、案例剖析等内容加强宣传，时刻提醒明底线、知得失。充分利用好院周会时间段做好警示教育片宣传等工作。不定期组织人员到现场进行以案明纪、以案示警、以案促改，施行精准化警示教育，突出“用身边事”教育“身边人”、警醒“边缘人”。通过反面教育，促进重点岗位人员从思想上树立正确的世界观、人生观和价值观，让他们做到时刻自重、自省、自警、自励，做到警钟长鸣。

4 结论

只有针对性地开展思想政治工作，才能取得良好的成效，打造思想建设的效果。在医院中，思想政治工作的实效性对于促进医务人员的思想认同、塑造良好的工作态度和行为规范， 以及推动医院的整体发展具有重要作用。特别是加强对药品、耗材的思想政治工作教育，可进一步提高医务人员的思想认同和工作态度，进一步促进医院的发展。

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作者简介：翟红梅（1976.2.22），女，研究生，中级，江苏淮安，汉，研究方向：思想政治工作。