打开文本图片集

摘要：目的：探讨系统性护理干预在淋巴瘤化疗患儿中的应用效果。方法：抽取我院2020年2月至2024年2月收治的淋巴瘤化疗患儿60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组予以常规护理，观察组予以系统性护理干预，观察两组不良反应发生情况，并评估患儿遵医行为及家属满意度。结果：①观察组患儿遵医行为优良率96.67%显著高于对照组80.00%（P＜0.05）；②观察组不良反应发生率6.67%显著低于对照组26.67%（P＜0.05）；③观察组家属满意度总评分（93.05±3.27）分显著高于对照组（82.54±4.49）分（P＜0.05）。结论：针对淋巴瘤化疗患儿，予以系统性护理干预，可改善患儿遵医行为，减少不良反应的发生，提高家属满意度，值得推广。

关键词：淋巴瘤；化疗；患儿；系统性护理干预

化疗是治疗淋巴瘤的的主要手段，化疗药物能杀死癌细胞或抑制癌细胞扩散，有利于提高患儿生存率[1]。但化疗会引起多种不良反应，影响患儿临床配合度，加之家属对疾病及治疗方案认知有限，也会干扰治疗进程[2]。基于此，本次针对此类患儿制定了系统性护理干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月至2024年2月间我院收治的60例淋巴瘤患儿为研究对象，其采用随机数字表法对其进行分组：对照组中，男性19例，女性11例，年龄5-12岁，平均（9.23±2.45）岁；观察组中，男性20例，女性10例，年龄4-12岁，平均（9.17±2.62）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①诊断标准参照文献《淋巴瘤诊疗指南（2022年版）》[3]；②经血液检查、影像学检查、骨髓流式细胞检查等确诊；③患儿法定监护人对本次研究内容知情同意。

排除标准：①合并先天性疾病如先天性心脏病等；②合并严重肝肾功能不全；③合并自身免疫性疾病；④存在精神或认知障碍；⑤近期内接受过其他治疗，干扰本次研究结果；⑥家属配合度低下。

1.2 方法

对照组：予以患儿常规护理，即简单告知患儿家属疾病相关知识，密切监护患儿病情，针对出现的不适症状，遵医予以对症干预。

观察组：①健康教育：护理人员在患儿入院后，主动向家属介绍淋巴瘤及化疗相关知识，特别是面对初次治疗的患儿家属，他们往往对疾病和治疗方法充满疑惑与不安，护理人员应简单介绍淋巴瘤的可能病因，说明淋巴瘤常见症状及其对患儿带来的不良影响，详细介绍患儿即将接受的化疗方案，强调化疗对病情控制的重要作用，提高家属重视度，同时详细阐述化疗可能带来的不良反应及相应预防、缓解措施。向家属强调他们在患儿治疗过程中的重要作用，鼓励他们积极参与患儿的照护和护理，与医护人员保持密切沟通，共同为患儿的健康而努力。②心理护理：护理人员用充满童真的语言与患儿交流、互动，获得患儿好感，在交流过程中，鼓励患儿表达内心感受，护理人员采用想象法帮助患儿缓解负面情绪。比如，了解患儿最喜爱的英雄人物，让患儿将自己想象成英雄人物，医护人员是与他共同战斗的伙伴，而疾病是坏蛋，接下来英雄要和伙伴们一起对抗坏蛋，以此来减轻患儿害怕、恐惧等情绪。在化疗过程中，患儿会产生疼痛和其他不适症状，为避免不适症状让患儿产生焦虑、烦躁等情绪，护理人员可采用听音乐、玩游戏、看电视等方式，来分散患儿的注意力，减轻不适症状。家属对患儿的病情及治疗效果忧心忡忡，极易产生应激情绪，故护理人员还应关注家属情绪，及时予以家属回应、共情，减轻家属心理压力。指导家属掌握自我调节情绪的方法，如深呼吸法、放松法等，避免其在患儿面前表出过度悲观的情绪，而加剧患儿负面情绪。此外，护理人员向家属介绍淋巴瘤患儿社群，使他们能与其他患儿家属交流经验，共同面对挑战。③饮食护理：淋巴瘤患儿饮食应遵循营养均衡、易消化、避免刺激原则，增加蛋白质、维生素的摄入，选择鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白质，以及菠菜、胡萝卜、香蕉等高维生素食物，嘱咐家属应选择应季的新鲜蔬果。化疗可能会使患儿贫血，故应适量补充猪肝等富含铁的食物；化疗药物可能会损伤肾脏功能，应适当摄入冬瓜等利尿食物。若患儿化疗期间出现恶心呕吐症状，可让其摄入适量山楂等开胃食物，待症状缓解后再进食；若患儿出现口腔溃疡，应为患儿准备软烂的食物，待食物放至温凉后再让患儿进食。护理人员根据患儿病情、年龄、体重、口味偏好等，与家属共同制定个体化食谱，定期对饮食方案进行调整。④锻炼指导：根据患儿实际情况，为患儿制定个体化锻炼计划，如步行、慢跑、骑自行车等，化疗会导致患儿身体虚弱，故锻炼时应控制好运动强度、时间，并密切观察患儿反应，一旦患儿有头晕、疲劳等症状出现，应立即停止锻炼。锻炼后要及时补充水分和营养，以满足身体对能量的需求。⑤不良反应管理：胃肠道反应是化疗期间最常见的一种不良反应，如恶心呕吐、腹泻等，护理人员嘱咐家属应在日常生活中为患儿选择清淡、易消化的饮食，若恶心呕吐症状严重，可在化疗前、化疗过程中使用昂丹司琼等止吐药物，并嘱咐家属做好患儿口腔清洁工作，三餐前后含漱口液，且在吐后要及时漱口，避免患儿发生口腔感染。化疗易引起骨髓抑制，护理人员应定期监测患儿血常规，提醒家属避免让患儿接触有感染性疾病的人，若发生骨髓抑制，应遵医予以升白细胞、升血小板等药物。化疗药物会对皮肤黏膜造成一定损害，护理人员嘱咐家属日常生活中使用温水、温和的清洁剂来为患儿清洁皮肤，若患儿出现皮肤瘙痒症状，应禁止抓挠，并遵医予以止痒药膏或抗过敏药物治疗。此外，化疗还可能引起脱发、肝肾损害等不良反应，护理人员应加强监护，做好预防措施，发现异常，及时报告医生并处理。

1.3 观察指标

①患儿遵医行为观察：优：患儿严格按照医嘱用药，且在治疗期间积极配合医护人员完成所有治疗和护理措施；良：患儿依从性较好，偶尔出现忘记服药情况，治疗期间偶尔有小情绪出现，但仍能积极配合完成大部分治疗和护理措施；差：患儿用药依从性差，经常忘记服药或擅自更改用药剂量，治疗期间对治疗和护理措施表现出明显抗拒。统计两组遵医行为优良率。

②不良反应观察：统计两组恶心呕吐、口腔感染、骨髓抑制、皮肤瘙痒、脱发等发生病例。

③家属满意度观察：自制问卷调查家属满意度，其评价内容包括服务态度（5个条目）、服务及时性（5个条目）、业务能力（6个条目）、干预效果（4个条目），各条目评分为0-5分，总分范围0-100分，得分越高表示家属满意度越高。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组遵医行为评估情况分析

对照组遵医行为优良率为80.00%，明显较观察组96.67%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况分析

对照组不良反应发生率为26.67%，明显较观察组6.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组家属满意度评估情况分析

对照组满意度总评分明显较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

淋巴瘤是小儿常见的恶性肿瘤，据流行病学统计，该病患病率约为1.6/10万[4]。淋巴瘤会导致患儿出现发热、盗汗、进行性淋巴结肿大等症状，淋巴瘤细胞繁殖速度快，若治疗不及时，癌细胞扩散至其他组织器官，可造成多系统功能障碍。淋巴瘤细胞对化疗药物具有高度敏感性，化疗药物经血液循环迅速分散至全身，能有效灭杀癌细胞，使肿瘤缩小，改善患儿病情[5-6]。然而，化疗药物也会损伤正常细胞，引起胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应[7]。疾病引起的症状及化疗带来的不良反应会加重患儿不适感，导致其对治疗产生强烈的抵触情绪，使得临床治疗、护理措施不能顺利实施，影响疗效[8-9]。

本研究采用系统性护理干预获得了不俗的效果，表现为观察组患儿遵医行为优良率及家属满意度评分均明显较对照组高，不良反应发生率明显较对照组低，证实该护理模式有利于改善患儿治疗体验，提高化疗安全性，改善家属满意度。分析原因，具体如下：①对患儿遵医行为的改善作用分析：一方面，护理人员通过予以患儿家属系统性的健康教育，能够使家属更好地理解疾病知识、化疗过程，从而减少了其对未知的恐惧，而且这种知识普及能够增强家属责任感，促使他们更加积极参与到患儿照护工作中，减轻患儿抵触情绪。另一方面，护理人员关注患儿及家属情绪变化，通过有效的沟通和心理支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪，这有利于改善患儿及家属心理状态，提高其遵医行为[10]。②对不良反应的预防作用分析：护理人员做好家属饮食及运动指导，能改善患儿身体状况，提高其对化疗的耐受性。在化疗期间密切监测患儿反应，及时发现潜在的风险因素，并予以针对性的预防措施，如调整饮食、使用止吐药物、定期监测血常规、保持皮肤清洁等，尽可能减少不良反应的发生。③对家属满意度的提升作用分析：在系统性护理干预下，患儿的不良反应显著减少，躯体不适感得到明显减轻，这直接减少了家属的心理负担。护理人员鼓励家属积极参与患儿的照护工作，如监督患儿按时服药、观察病情变化等，当家属看到自己在照护过程中的努力取得了实际效果，满意度会随之提升。

综上，系统性护理干预在淋巴瘤化疗患儿中的应用效果明确，值得临床应用。

参考文献：

[1] 高丽娜，刘华茂，罗净. 需求层次理论下护理对恶性淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏和应对方式的影响[J]. 中国医学创新，2024，21（24）：87-92.

[2] 刘晓，张聪丽，张霞. 4CR模式护理对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者遵医行为及心理状态的影响[J]. 河南医学研究，2024，33（3）：562-565.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 淋巴瘤诊疗指南（2022年版）[J]. 中国肿瘤临床与康复，2023，30（3）：135-158.

[4] 樊小娟，典雪珂，陈盼乐. 整体护理干预对淋巴瘤化疗患者心理状态及预后康复的影响[J]. 四川解剖学杂志，2023，31（4）：135-137.

[5] 郑桑萍，王白石. 正念减压护理在淋巴瘤化疗后患者中的应用效果[J]. 中外医学研究，2023，21（29）：96-100.

[6] 杨阳，张明，王妮. 整体及重点部位护理模式对淋巴瘤化疗患者治疗依从性、生活质量的影响[J]. 临床医学工程，2023，30（4）：527-528.

[7] 张珮，杨志银. 风险管理在淋巴瘤化疗病区护理管理中的作用分析[J]. 中国卫生产业，2023，20（8）：86-89.

[8]徐辉，张丽. 身心并重共护延伸护理在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用[J]. 保健医学研究与实践，2023，20（3）：84-87.

[9] 樊小娟，典雪珂，陈盼乐. 整体护理干预对淋巴瘤化疗患者心理状态及预后康复的影响[J]. 四川解剖学杂志，2023，31（4）：135-137.

[10]蒋芽，林梓乐，栾秋月. 赋能心理护理模式联合希望理论对淋巴瘤化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（24）：4-7.

[11] 王长燕，郭广慧，王婧. 认知行为护理干预对淋巴瘤患者疾病认知、生活质量及化疗不良反应的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（3）：58-60.

[12]徐嫚，陈茜. 基于SBAR模式的心理护理对淋巴瘤放化疗患者心理状态及生存质量的影响[J]. 河北医药，2021，43（8）：1262-1265.