摘要：本研究旨在通过文献综述的方式探讨一次性根管治疗的发展历史、研究进展及未来展望。通过中外文献分析总结一次性根管治疗的适应症范围，及一次性根管治疗与新技术、新材料、人工智能的结合，推广该技术的临床应用，为患者提供最好的牙髓治疗。

关键词：一次性根管治疗、适应症、研究进展、人工智能、感染根管

Abstract ：This study aims to explore the development history， research progress and future prospects of disposable root canal therapy by means of literature review. Through the analysis of Chinese and foreign literature， the indications of disposable root canal therapy， and the combination of disposable root canal therapy with new technologies， new materials and artificial intelligence， to promote the clinical application of this technology and provide the best pulp treatment for patients.

Key words： one-time root canal therapy， indications， research progress， artificial intelligence， root canal infection

一次性根管治疗（Single-Visit Endodontics）作为现代牙髓病治疗的重要探索，一直备受关注。本研究旨在探讨一次性根管治疗的发展历史、研究进展及未来展望。鼓励临床医生选择该治疗方式。

近20年来国内的临床研究、大量文献指出，对于非感染根管一次性根管治疗是其最佳的选择方案。相反，如果牙髓坏死和/或与根周疾病有关，根管系统最好进行清洁和塑形，放置根管内药物，并在第二次复诊时填充根管。一次性根管治疗被视为一种可选的治疗方案，而不是完全取代多次治疗。一次和多次根管治疗都应被视为根管治疗谱的一部分，选择哪种治疗取决于每个病例的具体情况。因此，临床医生将最有效地利用他的时间，为患者提供最好的牙髓治疗[1]。

对于一次性根管的适应症可否扩大，谭小兵[2]等在慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较中，得出感染根管一次性根管治疗的术后疼痛及根尖周愈合率与多次疗程差异无统计学意义， 具备常规开展的临床可行性。同时刘爽[3]、肖丹[4]、林南雁[5]等人的临床研究也得出了同样的结论。甚至将适应症扩大到根尖周囊肿，安妮塔·库马尔等[6]采用超声设备选取10名无症状上前牙根尖周囊肿的患者进行一次性根管治疗，通过临床、放射学和超声检查方法监测术后愈合情况。所有10名患者都计划在3个月、6个月和1个月后进行随访，得出一次性根管治疗上颌前牙根尖周囊肿80％有效。20多年前国外就以尝试将一次性根管治疗的适应证扩展到了感染根管甚至是根尖囊肿的患牙，均得到了较高的成功率和长期稳定性。近年来，随着国内医疗技术进步、新材料、新器械的不断涌现，对于一次性根管治疗的适应证也不再局限于非感染根管，国内外大量临床研究证实，在合理操作的前提下一次性根管治疗与多次治疗疗效无明显差异[7]。一次性根管治疗疗效显著，无论是牙髓炎、根尖周炎、急性或慢性炎症均可行一次性根管治疗[8]。

推荐临床医师合理选择病例后尝试将适应症放宽。

2.一次性根管治疗发展历史与可行性保障

一次性根管治疗（Single-visit root canal treatment）是指在单次治疗过程中完成根管预备、根管成形、根管消毒和根管充填等全部根管治疗步骤的方法。与传统多步骤的根管治疗相比，一次性根管治疗具有治疗周期短、痛苦小、恢复快等特点，满足了患者对便捷、高效、舒适的治疗方式的需求。

一次性根管治疗的发展历程可以追溯到20世纪50年代，当时根管治疗主要依赖于手工操作和机械器械。随着20世纪70年代根管显微镜的发明，根管治疗的精度和成功率得到了显著提高。进入20世纪90年代，随着根管治疗器械和材料的快速发展，一次性根管治疗开始受到关注。口腔医学研究不断深入，对根管治疗的理论和实践有了更加深入的认识，为一次性根管治疗提供了理论支持。随着根管治疗技术的不断发展和完善，根管显微镜、超声根管治疗、高效镍钛预备系统、根管长度测量仪、生物陶瓷充填材料、声波、超声、激光等动能冲洗技术的应用，为一次性根管治疗提供了强有力的技术保障。

3.一次性根管治疗的新技术和新材料

首先，根管治疗中的新型成像技术，如锥束计算机断层扫描（Cone-Beam Computed Tomography， CBCT）的采用，为治疗提供了更精准的形态结构信息。CBCT能够以三维方式显示牙齿及周围组织的细节，不仅能准确评估牙根的形状和数目，亦能准确提供根管的数目和位置方向，发现和定位变异根管[9]，使临床医师能够更准确地了解根管系统的复杂性，从而提高了一次性治疗的成功率[10]。同时，根管导板、数字化口内扫描仪和口腔显微镜的应用也为医生在操作过程中的精细控制提供了保障，增加了治疗的精准性和安全性。

其次，新材料的研发与使用显著推动了一次性根管治疗的发展。例如，生物陶瓷材料的引入提供了更佳的生物相容性和封闭性能[11]。这些材料，例如非三氧化矿物凝聚体型生物陶瓷类封闭剂的代表产品有iRoot SP（In-novative BioCreamix Inc，加拿大）、Endo Sequence BC Sealer Hi-flow（Brasseler，美国）、AH Plus Bioc-eramic（Dentsply Sirona，美国）和C-Root（北京赛濡特口腔医疗器械有限公司）等，已被用于根管填充中。其优良的密封性和生物活性[12]，能够促进根尖周组织的愈合，降低治疗后的复发率，提高一次性根管治疗的成功率。

此外，自适应旋转系统（Adaptive Rotary Systems）和镍钛合金器械的进步提高了根管预备的效率和安全性。先进的镍钛器械因其独特的超弹性和形状记忆特性，使得根管预备更加高效，并减少了因器械断裂或根管偏移而导致的失败风险。一次性根管治疗中使用新型镍钛器械可以使患者更舒适、治疗更快捷、效果更显著，能够减轻临床医生的负担，增加一次法的实用性[13]。

4.一次性根管治疗的研究展望

未来一次性根管治疗研究将继续深耕多学科交叉的领域。微型机器人辅助医生完成复杂根管的治疗[14]，人工智能根管长度测定与诊断中的应用[15]、基于生物相容性材料的新型根管封闭剂的研发，均是值得关注的研究方向。同时，随着大数据和机器学习在医疗决策中的应用加强，个性化的一次性根管治疗方案逐渐成为可能。此外，全面的长期随访研究有助于巩固一次性治疗的疗效与安全性。未来的研究亦需关注患者的心理和社会因素，以推动一次性根管治疗在更广泛人群中的应用与普及。

其次，自动化和数字化技术的应用是一次性根管治疗的新趋势之一。通过数字化扫描仪和自动化根管治疗仪器，牙科医生能够更有效地清除根管内的病变组织。同时，数字化技术的应用使得医生在治疗过程中能够实时监控并调整治疗方案，从而提高治疗的精准度和安全性。

除了器械方面的创新，新的化学消毒剂和生物材料的开发也是一次性根管治疗研究的重要方向。近年来，纳米技术在根管治疗中的应用，引起了广泛关注。纳米银颗粒和纳米金刚石等材料被用于根管消毒，显示出优良的抗菌性能和生物相容性。此外，生物活性玻璃和再生性牙髓材料的开发为根管治疗后的再生和修复提供了新的可能。

一次性根管治疗中的新型封闭剂同样引起广泛关注。这些封闭剂含有改进的树脂基配方和纳米技术添加物，提供了更强的抗菌性能和更好的根管密封效果，为治疗的长期成功奠定了基础。

在方法策略上，随着微创技术的发展，数字化微创根管治疗逐渐成为研究热点。这种方法强调在保留健康牙体组织的基础上进行根管清理和填充，从而最大限度地维持牙齿的功能和结构完整性。此类策略的实施需要更加精确的技术操作和材料选择。

此外，一次性根管治疗的个性化和精细化设计也是近年来的研究趋势之一。基于患者具体情况的个性化治疗方案，结合遗传学、微生物组学等多学科的交叉研究，可以更好地满足患者的治疗需求，提高治疗的成功率和患者满意度。

然而，这些新技术和新材料在临床应用中的广泛推广，还需面对若干挑战，包括成本问题和新材料的长效性评估等。因此，在未来的研究中，深入分析这些新技术和材料的长期临床效果，开发出更为经济高效的技术方案，将是推动一次性根管治疗进一步发展的重要方向。

新的技术手段和材料不仅为一次性根管治疗带来了更高的治疗效果，也为临床实践提供了丰富的选择和可能。扩大了一次性根管治疗的适应症。然而，对其有效性和经济性的持续研究与验证将是未来研究的重要课题。总之，一次性根管治疗在牙体牙髓病治疗在牙髓病治疗中是个不错的选择。在今后的研究和实践中，应进一步探讨在人工智能下一次性根管治疗的操作技巧、新技术新材料对一次性根管治疗临床疗效、成本影响等，以提高治疗效果，平衡成本支出为患者提供更加优质的服务，推动牙髓病学的发展。

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