摘要：随着公共卫生挑战的日益严峻，医院作为传染病防控的前沿阵地，承担着重要的医疗救治与公共卫生服务职责。医院积极响应国家关于创新医防融合、医防协同机制的号召，提升传染病防控能力，保障人民群众生命安全和身体健康，推进医疗服务体系与公共卫生服务体系之间协同，推动医院内部医防服务深度融合。

关键词：医防融合；疾病防控；创新机制；协同发展

一、工作背景

根据国家《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》文件精神，为深入贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，为人民群众提供全方位全周期健康服务，医院着手优化公共卫生机构设置。上级部门挂靠医院肿瘤防治办公室、心脑血管病防治中心、眼健康指导中心三大防办，和公共卫生与预防保健科传染病、慢病、食源性疾病、免疫规划、妇幼监测等工作职责上存在一定交叉性，合并成立公共卫生管理中心，可做统一管理，减少重复工作，提高工作效率。

二、基本情况

医院深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，以党建为引领，根据“整体谋划、突出重点、系统实施”的原则，探索“医防分离”难题，努力推进医防融合工作，以“为人民提供最合适的医疗服务、最悉心的人文关怀”为使命，秉承“团结、敬业、创新、务实”的核心价值观，秉持“待病人如亲人，待同事如家人”的理念，践行“四个是否有助于”医院文化准则和行为规范，积极促进社会共治、医防协同、医防融合，稳步推动医院落实疾病预防控制责任，开展医防融合工作。

（一）组织架构。医院内部设立公共卫生管理中心，涵盖心脑防办、肿瘤防办、防盲指导中心、公共卫生科、慢性病管理等工作职能，中心的设立明确医院在公共卫生领域的管理架构与职责分工，心脑防办专注于心脑血管疾病的预防与控制工作，肿瘤防办致力于肿瘤疾病的防治研究与实践，防盲指导中心致力于眼部疾病的防治研究，公共卫生科负责综合公共卫生事务的管理与协调，为医防融合工作提供有力组织保障。同时，开展传染病的早筛、早诊、早治和诊后管理服务，构建覆盖传染病全周期的“防、治、康、管”一体化医防融合模式。

（二）战略合作。医院与浙江省疾病预防控制中心建立全面战略合作，在理论学习、党务实操、人才引育、干部培训、医防融合、疾病筛查、科研教学、健康宣教等多方面开展深度合作。通过“党建联建”活动载体，搭建信息化数据共享平台，实现医疗与公共卫生数据实时互通与高效利用，显著提升应急处置能力；在科研合作上，双方聚焦传染病防控、慢性病管理等关键领域联合开展项目攻关并推广创新技术；在人才培养与学术交流方面，举办高水平活动促进知识交流与人才成长。

（三）数据支撑。作为区域龙头医院，拥有2000张开放床位，2023年医院接诊的门急诊病人220万人次，出院病人9.7万人次，丰富的就诊人数和病例数数据资料，为疾病的监测、预警、研究以及制定个性化的预防与治疗方案提供了宝贵的数据支持，为医院在深化医防融合进程中提供了丰富的实战经验。2023年门急诊接诊量达220万人次，出院病人9.7万人次，实际开放床位数2000张，庞大的医疗服务数据为医防融合工作奠定坚实的基础。

三、主要做法成效

围绕完善医院医防融合工作的任务重点，推进医疗服务体系与公共卫生服务体系之间协同，推动医院内部医防服务深度融合，力求强化传染病多病共检、多病共防、多病共管；发挥医院在医防融合工作中平台和纽带作用，促进疾控和区域医疗机构协同建设发展，建立区域医共体内队伍、机构、服务“三整合”机制，以区域内重点传染病（如鼠疫、艾滋病、病毒性肝炎、登革热、肺结核、布鲁氏菌病等）单病种为医防融合工作切入点，探索医防融合工作的可行路径、逐步建立医防共同承担健康促进责任机制，并建立相应的管理和评价机制。

一是提升综合服务能力。助力健康中国建设，始终把保障人民生命健康放在优先发展的战略位置，促进医院从单纯的医疗救治向全生命健康周期服务转变，能够更全面地为居民提供涵盖预防、治疗、康复等各阶段的医疗卫生服务，提高医院在区域内的影响力与竞争力。建立强有力的工作推进机制，加强医院医防融合管理队伍建设，在医院设立“医防融合”办公室为落地和对接部门。

二是促进学科建设发展。加强与疾控部门的工作“黏度”，在省疾控中心合作以及医防融合工作推进过程中，传染病防控、慢性病管理等学科领域得到更多资源投入与实践机会，有利于学科的创新发展与技术提升，培养更多专业人才。如与省疾控中心在医防融合推动下开展万象社区慢性病管理试点调研工作等，深入了解社区内慢性病发病情况、管理现状以及影响因素等，以便为后续更精准有效的慢性病管理策略制定提供依据，为推进慢性病管理学科发展提供数据支持。

三是优化资源高效使用。通过整合医疗与公共卫生数据资源、人力资源等，实现资源的共享与互补，提高资源利用效率，避免重复建设与资源浪费，例如在疾病监测与预警方面，能够更精准地调配医疗资源应对公共卫生事件。如流感高发季，通过数据比对分析院区域内流感样病例就诊人数的异常增加趋势，再通过得到的信息，由公共卫生管理中心牵头与省疾控项目办对接、再与医务、护理、药学等多部门协调，调配科室医务人员、药物储备等工作。

四是运用监测体系成熟。作为国家流感监测哨点医院、省级急性呼吸道传染病监测哨点医院等多重身份的承担者，2015年起每年监测分析上传流感、呼吸道病例千余例；在传染病疫情监测报告、流感样本采集、慢性病死因分析、食源性疾病监测登记分析、雾霾监测等工作上成果显著，2015年至今，平均每年监测相关数据万余例；2023年全年累计报告传染病25种10745例；慢性非传染性疾病15821例。作为全省首家艾滋病预测模型、寄生虫病数据收集分析软件等项目的研发试点单位，开展过一系列相关前沿融合工作。

五是筛查项目广泛深入。为全市50-74岁高危人群免费肺癌筛查，参与浙江省民生实事－重点人群结直肠癌筛查、浙江省上消化道癌机会性筛查、城市癌症早诊早治等项目，带动区域人民疾病预防意识，促进医院自身在疾病预防、诊断、治疗技术与服务的全方位提升。此外，医院还积极参与国家重大医改项目、国家重大公共卫生项目以及国家重点研发计划精准医学研究专项等，为医防融合工作的深入开展提供了有力的支持。

六是产出科研成果显著。已有两个基于人工智能技术的科研成果成功转化，并在全国多家医疗机构得到了推广与应用。一是创新性地运用Jaro-Winkler算法进行多源数据匹配技术管理慢性病临床数据，这一技术已获相关软件著作权，展示了强大的数据处理能力。该算法能够高效审核、复核及智能监测海量的健康数据，为慢性病防控提供了有力的技术支持。二是运用人工神经网络深度剖析患者多维度数据，预测疾病走向并制定个性化干预策略，构建慢性病的筛查模型，大大地提高了慢性病早期筛查效率，推动由疾病治疗向健康管理转变。

四、问题不足

一是医防融合深度仍显不足。尽管已建立多方面合作机制，但在临床科室与公共卫生科室日常工作衔接上，仍存在信息沟通不及时、部分工作流程不够顺畅等问题，导致医防融合在一些具体业务开展中效率受限。

二是人才队伍建设仍有挑战。医防融合需要既懂医疗又懂公共卫生的复合型人才，但目前医院此类人才数量相对不足，且在人才培养过程中，课程设置与实践环节的结合还不够紧密，难以快速满足医防融合工作对人才的需求。

三是信息智能建设仍需优化。虽然已构建部分信息共享平台，但不同信息系统之间的信息兼容性和互通性仍存在问题，需要投入信息智能化建设资金相对较高，数据整合与分析的智能化程度有待提高。

五、工作举措

（一）完善工作推进机制，提高医防融合实效发展

1.跨部门协作，携手并进，共筑防线。加强与政府、卫生健康行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构、教育、交通、公安等多部门的传染病防控协作，定期召开联席会议，共同商讨防控策略，确保防控工作的系统性、整体性、协同性。建立信息共享平台，实现疫情信息、防控资源、医疗救治等信息的实时共享，促进资源互补，提高防控效率。

2.区域联动，联防联控，迅速响应。与周边地区医疗机构建立紧密合作关系，共同构建区域传染病防控联动网络，实现疫情监测、预警、处置等方面的信息共享和协同作战。组建应急队伍，定期跨区域应急演练，模拟疫情暴发情景，检验协同机制的有效性，提升跨区域协同应对能力。

3.内部协作，增进交流，提高效率。通过优化内部流程与沟通机制，建立常态化医防融合工作沟通协调会议制度，明确临床科室与公共卫生科室在不同业务环节的沟通责任人与沟通方式，优化工作流程，确保工作任务、信息及时传递与工作协同开展，提高实效性。

（二）注重人才队伍建设，促进防控实战能力增强

1.定制计划，精准培育。需求导向，计划周密：根据医防融合工作的需求，制定详细的人员交叉培养培训计划。岗位覆盖，内容丰富：计划涵盖临床医生、护士、公共卫生人员、管理人员等不同岗位人员的培训内容、培训方式、培训时间与培训目标。师资雄厚，经验共享：邀请医院内部资深临床专家、公共卫生专家以及外部高校、疾控中心等机构的专业人员担任培训讲师。同时，选拔医院内部业务骨干作为兼职培训师，分享他们在医防融合实践工作中的经验与心得，提高培训的针对性与实用性。

2.形式多样，实战演练。理论授课，系统传授：组织理论授课、案例分析、实践操作、现场观摩等多种形式的培训活动。理论授课采用集中授课、线上学习等方式，系统传授医防融合相关知识。案例分析，深入研讨：案例分析选取医院实际发生的医防融合成功案例与典型问题案例，组织学员进行深入分析与讨论，总结经验教训，提高学员解决实际问题的能力。实践操作，实地训练：实践操作安排学员在临床科室、公共卫生部门进行实地操作训练，强化实践技能。现场观摩，借鉴经验：现场观摩组织学员到医防融合工作开展较好的地区或机构进行参观学习，借鉴先进经验与做法。

3.考核激励，持续改进。全面考核，综合评价：对学员的培训效果进行考核评价，考核内容包括理论知识掌握程度、实践操作技能水平、案例分析能力等方面。挂钩绩效，激励进取：考核结果与学员的绩效、晋升、职称评定等挂钩，激励学员积极参与培训，提高培训质量与效果。反馈调整，完善培训：根据考核评价结果，及时调整培训计划与内容，不断完善人员交叉培养培训工作。

（三）加强信息建设发展，保障医防融合稳步提升

1.信息系统整合，智能优化流程。全面整合，数据共享：医院各信息系统无缝对接，实现数据互联互通。智能导诊，便捷就医：智能推荐科室医生，优化就诊流程，提升患者体验。设备智管，高效运维：医疗设备远程监控，预警报修，保障医疗安全与质量。

2.大数据融合·AI精准诊疗。深度挖掘，科学决策：深度挖掘大数据，分析疾病流行规律、危险因素，为防控策略制定提供科学依据。AI辅助，精准诊断：开发AI辅助诊断系统，利用机器学习算法训练医学影像、检验检查数据，建立高精度诊断模型，提高诊断精准度。个性治疗，康复加速：基于患者基因、病情等信息个性化治疗方案推荐，提高治疗有效性，为患者带来更好的康复体验。

3.智能预警，应急高效响应。实时监测，风险预警：构建智能预警系统，实时监测传染病、慢性病急性发作等公共卫生风险，多源数据分析，及时发现并预警潜在威胁。快速评估，资源调配：应急响应系统快速响应，自动评估疫情规模，高效调配医疗资源，规划患者转运，确保及时救治与隔离。信息发布，科学引导：向公众发布信息与防控措施，引导科学应对，维护社会稳定。

六、小结

在新时代的医疗卫生事业发展中，公立医院作为守护人民健康的中坚力量，肩负着极为重要的使命与责任。进一步加强党的领导和党的建设，是确保公立医院沿着正确方向稳步前行的关键保障，更是推动医防融合事业改革发展的重要基石。公立医院应将医防融合工作作为重点任务，以高度的政治自觉和责任担当，积极推进各项工作，努力构建起全方位、多层次、协同高效的医疗卫生服务体系，为实现健康中国战略目标贡献重要力量。首先，强化党的领导是医防融合事业发展的政治根基。通过加强党的政治建设，不断提高医院领导班子和全体党员的政治判断力、政治领悟力、政治执行力，深刻领会党中央关于医疗卫生事业发展的战略部署，准确把握医防融合工作的目标要求，确保医院各项工作始终沿着正确的政治方向前进。同时，要强化党的组织建设，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，引导广大医务人员在医防融合工作中勇于担当、积极作为，凝聚起推动事业发展的强大合力。其次，建立健全工作机制是医防融合顺利推进的保障。通过设立专门的医防融合办公室，定期召开联席会议，协调解决工作中遇到的问题。同时，要完善医防融合的组织架构，明确各部门、各岗位在医防融合工作中的职责分工，确保各项工作任务落实到人、责任到岗。此外，还应建立健全医防融合的制度体系，制定完善相关的工作流程、标准规范和考核评价机制，为医防融合工作的规范化、制度化开展提供依据和保障，确保各项工作有章可循、有据可依。在区域联动合作方面，公立医院应积极加强与周边地区医疗机构的区域联动合作，构建起区域医疗卫生服务共同体。通过定期开展跨区域的应急演练与经验交流活动，不断提升区域医疗卫生机构的应急处置能力和协同作战能力。在应急演练中，可以模拟如传染病爆发、自然灾害等突发公共卫生事件场景，检验和完善应急预案的科学性、实用性和可操作性，提高医务人员的应急反应速度和处置水平。此外，智慧技术的应用与服务创新也是医防融合的重要推动力。公立医院应持续整合医院信息系统，优化智能导诊、设备智管等功能。例如，智能导诊系统可以通过大数据分析患者的历史就诊记录和当前症状，为患者提供精准的科室推荐和就诊流程指导，减少患者排队等待时间，提高就医效率。设备智管系统则可以实时监控医疗设备的运行状态，预测维护需求，确保设备的高效运行，为医防融合提供技术支撑。此外，推进智慧技术应用还包括利用远程医疗平台，实现专家远程会诊、医学影像远程诊断等功能，打破地域限制，促进优质医疗资源的共享。

综上所述，公立医院通过加强党的领导、完善工作机制、深化区域合作、推进智慧技术应用以及强化评估改进等多方面的努力，切实以医防融合工作为切入点，助推构建中国特色优质高效的医疗卫生服务体系。这不仅能够提升医院自身的服务能力和服务水平，更能够不断增强区域人民群众的获得感、幸福感和安全感，为实现健康中国的目标奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]赵玉玲，顾政平，张雪莹. 慢性非传染性疾病医防融合研究进展与挑战[J]. 中国全科医学，2024，27（31）：3953-3957.

[2]健康中国研究网络专家组，梁万年. 创新医防融合 共筑健康中国——2023年健康中国研究网络专家共识[J]. 中国全科医学，2024，27（22）：2685-2688.

[3]潘锋. 医防融合助力提升基层公共卫生服务能力[J]. 中国当代医药，2022，29（9）：7-10.

作者简介：姓名：吴丽娟 出生年月：1991.12 性别：女 民族：汉族 籍贯：丽水龙泉 学历：大学本科/学士 职称：经济师 从事的研究方向或工作领域：公共事业管理。