摘要：目的：分析针对食管癌术后化疗患者，应用基于跨理论模型的营养教育干预的临床有效机制。方法：抽取 2025.01- 于本院就诊的食管癌术后患者 78 例，简单随机化法分设组别，对照组(常规护理， 1=39 )，研究组(跨理论模型的营养教育， 1=39 )，汇总反馈数据。结果：研究组干预后营养状况及生活质量均较对照组佳，且研究组营养不良风险低于对照组，并且参数差异成立 (P<0.05) )。研究组干预后面对等层面积极应对方式改善情况较对照组佳；消极层面如回避及屈服的应对方式评分低于对照组，并且参数差异成立(P<0.05) )。结论：将跨理论模型的营养教育模式应用于食管癌术后化疗患者中，既可利于其营养状况改善，同时还可促进其积极应对行为提升，可推广。

关键词：食管癌；跨理论模型；营养教育；应对行为；化疗

食管癌为临床常见的恶性肿瘤，对这类患者术后化疗为主要的治疗手段[1]。但干预后患者会出现营养不良的情况，进而导致身体机能下降、免疫力降低进而增加其并发症发生风险。对患者化疗护理是一个连续性的过程，仅靠简单的营养宣教难以改善其营养状态，本次干预中则是引入了跨理论模式指引下的营养教育手段支持，通过逐步的建立患者的信心及知识了解度，进而逐步的引导其改变自身行为，改善机体营养状态[2]。为探讨将基于跨理论模型的营养教育在食管癌术后化疗患者中的效果，设计本研究：

1、对象与方法

1.1 对象资料

抽取 2025.01-2025.06 于本院就诊的食管癌术后患者 78 例，

对照组中男/女=20/19，年龄 50-70（65.12±2.92）^♯ ；食管癌病变部位分布：上段 3 例，中段32 例，下段 4 例；TNM分期：Ⅱ期 25 例，Ⅲ期 14 例；

研究组中男/女 =19/20 ，年龄 4 -71（64.25±2.91）Y ；食管癌病变部位分布：上段 2 例，中段33 例，下段 4 例；TNM分期：Ⅱ期 24 例，Ⅲ期 15 例；比较 （P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理

即对患者进行常规健康宣教，指导其摄入清淡且营养丰富的食物类型；对于有负性情绪者则做好心理支持。

1.2.2 研究组 跨理论模型的营养教育

① 前意向阶段：此时重点向其开展疾病治疗等健康宣教，重点围绕着化疗后营养支持流程讲解；在这一期间要主动倾听患者的述说，并帮助其分析化疗的必要性以提升其对疾病认知。 ② 意向阶段时患者已有改变诊疗行为的想法，此时需强化好心理护理支持，目的是进一步巩固其自我管理信心。 ③ 准备阶段则旨在于让患者改善生活方式，并对营养支持方案细化调整；最终制定出针对性的干预策略。 ④ 行动阶段：围绕营养教育层面进行护理指导。在治疗前需告知患者化疗会导致自身出现食欲缺乏、恶心呕吐的情况。强调患者需多摄入高热量、高维生素及高蛋白的食物类型；预备好蔬菜、水果、牛奶等营养丰富的食物类型让患者间断补充营养。在治疗期间结合化疗药物的不同选取适配的食物摄入，包括蒸鸡蛋、米粥、清淡食物及易消化的食物类型。伴发恶心呕吐症状者需少食多餐，避免过于辛辣刺激的食物摄入。对于症状较严重，无法进食者则给予肠外营养或鼻饲的方式支持。在治疗后则是恢复至正常饮食阶段，通过增加食物种类以确保营养摄入均衡，可多吃蔬菜水果及高蛋白的食物类型；护士定期对患者体重情况变化进行测量，以便动态化调整对不同患者的饮食建议。 ⑤ 维持阶段：护理人员定期查房关注患者病情变化情况，并强化对其的营养教育支持；定期开展病友交流会，让病友之间相互分享疗护经验，共同养成正常的诊疗习惯。

1.3 观察指标

① 营养状况及生活质量：其中SF-36 评分高越好；PG-SGA评分、MIS评分低越好；② 应对方式。

1.4 统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2 检验，检验水准 a=0.05 。

2、结果

2.1 营养状况及生活质量比较

表 1，研究组干预后营养状况及生活质量均较对照组佳，且研究组营养不良风险低于对照组，并且参数差异成立 （P<0.05） 。

2.2应对方式

表2，研究组干预后面对等层面积极应对方式改善情况较对照组佳；消极层面如回避及屈服的应对方式评分低于对照组，并且参数差异成立（P＜0.05）。

表2 应对方式（ /分）

本次干预结果显示：研究组积极应对行为、生活质量及营养状况改善情况均较对照组佳，且营养风险更低一些， P<0.05 。阐述原因：本次干预中所应用的跨理论模型通过各阶段干预支持，从整体上改善了患者的认知与行为[3]。前期阶段通过分析治疗的必要性，可使得其对疾病与治疗有更深入的理解，这利于强化其对疾病的认知度；认知水平提升则利于降低其采用回避方式的可能性[4]。在行动阶段落实好具体的营养指导支持，使得其能更好的应对化疗期间的不适症状，这对于强化其面对疾病的信心和能力效果是较为可观的。

3、讨论

综上，针对食管癌术后化疗患者，应用跨理论模型的营养教育干预，可同步改善其应对行为，并提升其营养状况，应用价值高。

参考文献：

[1] 乔孟琳，靳胜燕，王丽娟，等. 责任制整体护理干预在食管癌放化疗患者中的应用效果观察[J]. 实用中西医结合临床，2024，24（10）：117-120.

[2] 宋志群. 基于Barthel量表的分级护理对老年晚期食管癌放化疗患者心肺储备功能自我管理能力及生活质量的影响[J]. 基层医学论坛，2024，28（23）：77-80.

[3] 周丹萍，王红梦，章丽芳，等. 追踪护理模式对食管癌患者放化疗期间的影响[J].浙江创伤外科，2023，28（4）：797-799.

[4] 薄君君. 跨理论模式护理干预对食管癌术后进食改变的应对方式和营养状况的影响[J]. 微量元素与健康研究，2021，38（4）：91-92.

项目来源：山西省汾阳医院科技攻关项目 项目编号：2024022 基于跨理论模型的营养教育在食管癌术后化疗患者营养状况、