【摘要】目的 观察基于“互联网＋”的同伴教育对2 型糖尿病患者自我管理行为及疾病控制的临床应用。方法 该院2023 年8 月-2025 年8 月收治的2 型糖尿病患者148 例，随机数字法分成试验组和对照组，每组74 例。对照组行常规护理方案，试验组“互联网+”的同伴教育护理方案。比较治疗前后 Hbalc、2-CDSG、SAS 和SDS，探讨基于“互联网+”的同伴教育对2 型糖尿病患者自我管理行为及疾病控制的临床疗效。结果 干预4 周、8 周后、12 周后，试验组患者Hbalc 数值低于对照组，2-CDSG 评分高于对照组，SAS 评分低于对照组，SDS 评分低于对照组。结论 通过“互联网＋”的同伴教育可有效改善2 型糖尿病患者的自我管理能力和心理状态，促进血糖控制。【关键词】互联网+；同伴教育；2 型糖尿病；自我管理行为

2 型糖尿病（T2DM）是一种由遗传和环境相互作用而引起的慢性代谢紊乱性疾病[1]。糖尿病以其慢性并发症对患者的生命安全及生活质量造成很大威胁，不仅给患者个人以及家庭还给社会带来沉重的经济负担。因此，糖尿病已成为21 世纪全球性的重大公共卫生问题，预防和控制糖尿病已成为世界各国面临的严峻挑战[2]。国内外的许多报道表明，有效的教育，对于控制糖尿病患者血糖水平、预防并发症以及提高糖尿病患者的自我管理能力都起着不可忽视的作用[3]。同伴教育是一种新形式的健康教育方法[4]。“互联网+”护理的模式源自于“互联网+”时代的到来，患者获得健康资讯的方式也发生了明显的变化。本文旨在构建"互联网+"背景下同伴教育干预体系，探讨其对T2DM 患者自我管理行为及疾病控制的影响，为优化糖尿病管理模式提供循证依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组 我院2023 年8 月-2025 年8 月收治的2 型糖尿病患者148 例。均符合诊断标准，未患有其他严重疾病及糖尿病急性并发症，充分沟通，了解研究内容后，志愿参加该研究者。患者及家属均知情并签署书面同意书。本方案已通过医院伦理委员会审核批准。根据随机数字表法分为对照组和试验组，各74 例。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予基础治疗方案：接受常规健康宣教，每月举办一次健康知识讲座，重点宣传疾病相关知识、饮食与运动、血糖监测等相关注意事项，并给予心理护理以及定期电话随访。

1.2.2 试验组 在接受常规健康宣教的基础上，通过互联网构建微信群，结合同伴教育模式，帮助同伴组长建群，将常规健康教育知识进行分类，对患者存在的知识疑惑，针对性的进行指导。在微信群中进行健康宣教并提醒患者定期复査。

1.2.3“互联网+”的同伴教育模式：

1.2.3.1 构建专业管理团队：团队由2 名内分泌专业医生、1 名护士长、3 名糖尿病专科责任护士形成。内分泌专业医生负责同伴教育组长的招募、患者血糖管理、糖化血红蛋白的复査结果评估并基于具体情况为病人制定针对性、个性化的诊疗计划和方案。糖尿病专科责任护士在患者住院期间负责制定护理方案与计划，并且实时监测病人随机血糖、空腹血糖、餐后2h 血糖并确保各项措施落实到位，在患者出院后在小组群内对健康教育内容进行监督。

1.2.3.2 构建同伴团体：由同期住院的糖尿病病友组成。经研究者鼓励同时期符合实验组纳入标准的患者之间先自行结成同伴团体，群体内可以进行经验介绍， 问题 正确饮食、合理运动、如何监测血糖、如何正确使用胰岛素、如何缓解压力等进行探讨， 并有专业团队成员在群组内进行健康行为的指导，并提醒患者定期复査

1.2.3.3 同伴教育组长选择、培训

1.3 观察指标两组患者干预前、干预4 周、干预8 周、12 周后糖化血红蛋白数值、自我管理行为评分、焦虑评分和抑郁评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用频数及构成比进行描述，计量资料采用均数加减标准差来表示，计数资料釆用组间卡方检验：并通过t 检验与方差分析对两组患者干预前后各项指标进行比较，以α=0.05 为检验标准， P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较

两组患者的一般情况（年龄、性别），各指标（HbA1c 数值、自我管理行为、焦虑评分、抑郁评分）等无显著差异（P>0．05），两组之间存在可比性。

注：两组患者在基本资料无显著差异，资料具有可比性。

2.2 两组患者 HbA1c 数值情况：

用重复测量的方差分析法比较2 组患者干预前后HbA1c 数值，发现治疗组随干预时间的延长而降低，干预前与干预12 周后比较，差异具有统计学意义 （p<0.05） ），存在时间效应；用 LSD 法进行两两比较，2 组患者干预前后HbA1c 数值比较无统计学差异 （p>0.05） 。

表2 两组患者HbA1c 评分情况2.3 两组患者 2-CDSG 评分情况：

进行两两比较，患者干预后各时间段治疗组2-CDSG 评分均高于对照组，差异具有统计学意义 _（p<0.05）

表 3 两组患者 2-CDSG 评分情

2.4 两组患者SAS 评分情况：

用重复测量的方差分析法比较 2 组患者干预前后SAS 数值，发现两组随干预时间的延长而降低，治疗组差异具有统计学意义 （p<0.05） ，存在时间效应，组间效应，对照组差异无统计学意义 （p>0.05） ；用LSD 法进行两两比较，患者干预后各时间段治疗组SAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义 _（p<0.05） 。

2.5 两组患者SDS 评分情况：

用重复测量的方差分析法比较 2 组患者干预前后SDS 数值，发现两组随干预时间的延长而降低，治疗组差异具有统计学意义 （p<0.05） ，存在时间效应，组间效应，对照组差异无统计学意义 （p>0.05） ；用LSD 法进行两两比较，患者干预后各时间段治疗组SDS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义 （p<0.05）， 。

3 讨论

本研究通过随机对照试验探讨了基于"互联网 +" 的同伴教育模式对2 型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为及疾病控制的影响，结果显示该干预模式在改善糖化血红蛋白（HbA1c）、提升自我管理能力和缓解负性情绪方面均显著优于传统健康教育模式。这一发现为糖尿病远程管理提供了新的循证依据，具有重要的临床意义。

3.1 干预效果的作用机制

本研究的成功实施可从以下几个理论层面进行解释：首先，根据社会认知理论，同伴教育通过榜样示范和替代性强化促进了健康行为的习得与维持。研究中选拔的"同伴组长"均为病程5 年以上且血糖控制良好的患者，他们的成功经验为其他组员提供了可借鉴的行为模板。其次，微信群的互动功能满足了患者的社交需求，而阶段性达标的正面反馈则增强了自我效能感。

3.2 互联网技术的增效作用

移动健康（mHealth）技术在本研究中展现出三大优势：即时性、可及性、经济性。

3.3 心理健康的改善

SAS 和SDS 评分的显著下降（P<0.05）提示该模式具有"身心共治"的特点。

3.4 临床意义和局限性

本研究的主要创新点在于：构建了“线上-线下”融合的标准化干预路径，开发了同伴组长“选拔-培训-考核”体系。然而，研究也存在以下局限：样本量较小（n=148）且来自单一中心，可能影响结果外推性，干预周期较短（12周），未能评估长期代谢结局。

4 结论

基于“互联网+”的同伴教育模式能有效改善 2 型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，同时缓解疾病相关心理压力，是一种具有推广价值的 2 周后，实验组HbA1c 显著优于对照组。2-CDSG 评分显示，实验组在饮食控制、规律运动 足部 理等方面的改善，形成可持续的健康行为模式，特别适合在基层医疗机构推广。

参考文献

1. Roham P H ， Save S N ， Sharma S . Human islet amyloid polypeptide：A therapeutic target for the management of type 2 diabetes mellitus[J]. Journal of Pharmaceutical Analysis， 2022. 2. Silzer T K ， Phillips N R . Etiology of type 2 diabetes and Alzheimer's disease： Exploring the mitochondria[J]. MITOCHONDRION -AMSTERDAM-， 2018：S1567724917303392. 3. Hosseinzadeh H ， Verma I ， Gopaldasani V . Patient activation and Type 2 diabetes mellitus self-management： a systematic review and meta-analysis[J]. Australian Journal of Primary Health， 2021， 26.

4. He A ， Aa B ， Hb B ， et al. The role of peer support education model on the quality of life and self-care behaviors of patients with myocardial infarction[J]. Patient Education and Counseling， 2021， 104（1）：130-135.