摘要：目的：分析医学专业背景对大学生HPV 疫苗接种决策的影响。方法：采用横断面调查设计，选取陕西省高校608 名在校大学生作为调查对象。结果：调查对象整体接种率达 32.57% ，在已接种人群中，医学类占比 53.54% ，高于非医学专业的 46.46% 。医学各专业间呈现明显分化：护理药学类知识得分（ 13.19±1.90 分）明显低于临床医学、医学技术及预防公卫类；接种意愿以医学技术类最强（ 4.34±0.98 分）但价格接受度最低。多因素分析显示，经济负担（OR=0.766）与女性性别（ _OR=5.599 ）是接种意愿的显著预测因素。结论：专业教育背景通过塑造差异化的知识结构、职业认同与价值判断，系统性影响 HPV 疫苗接种决策。需针对不同专业特点优化课程与沟通决策，并推动惠民政策以提升接种率。

关键词：HPV 疫苗；医学专业背景；价格接受度；接种意愿；健康教育

引言

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus）持续感染是导致宫颈癌发生的首要病因。2022 年我国宫颈癌新发病例约 151 万例，死亡病例达 56 万例，疾病负担持续加重 [1]。为响应《健康中国 2030”规划纲要》及《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030 年）》战略部署，亟需提升HPV 疫苗接种率[2]。已有研究表明，专业背景显著影响个体对HPV 疫苗的认知与接种行为，医学生作为未来医疗卫生服务的提供者，其疫苗态度不仅关乎自身健康，更将影响公众健康教育质量 [3]。然而，现有研究多聚焦于医学与非医学专业的整体比较，对医学内部不同专业间的差异缺乏深入探讨 [4]。本研究通过横断面调查，系统分析不同医学专业学生在 HPV 疫苗知识、接种意愿、价格接受度及感知障碍等方面的差异特征，旨在为构建精准化、分层次的疫苗推广策略提供科学依据，助力宫颈癌防治目标实现。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用方便抽样法，以陕西省内高校在读大学生为调查对象，通过线上问卷与现场调研相结合的方式开展横断面调查。纳入标准包括：陕西省高校全日制在读学生（本科及研究生），年龄 18 ～ 26 岁，未参与其他 HPV 相关同类研究，对本研究知情同意并自愿参与。排除标准为：存在精神或认知障碍无法正常理解问卷内容者，问卷填写存在逻辑矛盾、关键信息缺失或未完成全部作答者。最终纳入有效样本608 份，其中医学类专业289人（临床医学类70人、护理药学类74人、预防公卫类78人、医学技术类67人），非医学类专业319 人。样本构成在性别、年级、生源地等方面分布相对均衡，符合研究设计要求。

1.2 研究工具

问卷设计参考国内外HPV 相关文献及《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030 年）》核心要点，经项目组讨论、公共卫生与护理领域专家咨询及 50 人预调查后形成最终版本。问卷涵盖四个维度：基本信息部分采集性别、生源地、年级、专业类别等人口学特征；知识测评部分包含宫颈癌病因、HPV 传播途径、高危型别、疫苗接种知识等8 道题目，每题 1 分，总分 0～8 分，按得分划分为低认知（ 0～3 分）、中认知（ 4～5 分）、高认知（6 ～8 分）三个水平；接种态度部分评估已接种情况、未接种者意向及决策影响因素；障碍与信息获取部分涉及费用顾虑、认知误区、信息来源等内容 [5]。问卷通过问卷星”平台发放，设置必填项校验及单设备唯一性限制，确保数据有效性。

1.3 研究方法

调查实施由经统一培训的预防医学、护理专业本科生担任调查员，培训内容涵盖研究目的、问卷规范、沟通技巧及隐私保护要求。调研地点覆盖陕西省内多所高校的教学楼、图书馆、宿舍区等场所，同时借助校园社群推送问卷链接。调查前向受访者详细说明研究意义、填写要求及隐私保密措施，在获得知情同意后启动问卷填写。对不便线上操作的受访者发放内容一致的纸质问卷。问卷回收后逐一核查逻辑一致性，剔除明显错误或关键信息缺失的无效问卷。线上数据直接导出，纸质问卷由专人双录入WPS Office建立数据库，录入完成后交叉核对确保准确性，最终形成分析数据集。

1.4 统计学处理

数据分析采用 IBM SPSS Statistics 31.0 统计软件完成。计量资料以均数 ± 标准差表示，分类变量的组间比较运用 x² 检验；不同专业在同一变量上的差异通过单因素方差分析（ANOVA）及相应事后检验（LSD 法或 Tamhane's T2 法）进行比较，方差齐性检验不满足时采用韦尔奇检验；医学与非医学专业接种意愿比较采用 Mann-Whitney U 检验；影响因素分析运用二元Logistic 回归模型，纳入价格因素、风险感知、疫苗短缺、性别等变量，计算比值比（OR）及 95% 置信区间。检验水准设定为 α=0.05 ， P<0.05 视为差异具有统计学意义。所有统计检验均为双侧检验，确保结果的科学性与可靠性。

2 结果分析

2.1 研究对象基本特征及HPV 疫苗接种现状

2.1.1 人口学特征分布

本研究共纳入 608 名有效调查对象，人口学特征呈现多元化分布。性别构成方面，男生 332 人占 54.61% ，略高于女生 276 人的 45.39% 。生源地分布显示，来自乡镇 / 农村的学生 325 人占 53.45% ，城市生源学生283 人占 46.55% ，两类生源比例基本均衡。

表1 研究对象人口学特征分布（ 1=608

年级分布相对均衡，研究生及以上 127 人占 20.89% ，大一至大四年级学生人数在118-124 人之间，各占 19.41%-20.39% ，样本量差异不大。专业类别构成中，非医学类学生 319 人占 52.47% ，医学类学生 289 人占 47.53% ，两类专业样本量基本持平。医学类细分专业分布显示，预防公卫类78 人占 26.99% 为最多，护理药学类74 人占 25.61% ，临床医学类 70 人占 24.22% ，医学技术类 67 人占 23.18% ，四类专业分布较为均匀，为后续组间统计比较奠定了可靠的样本基础。

2.1.2 HPV 疫苗接种现状

调查结果显示，608 名大学生中已接种 HPV 疫苗者 198 人，总体接种率为32.57% ，未接种者 410 人占 67.43%₀ 从专业类别角度分析已接种人群的构成特征，医学类学生106 人占已接种总数的 53.54% ，非医学类学生 92 人占 46.46%_⨀ 。

医学专业学生在接种人群中的占比明显高于非医学专业，这一发现与 Chernyshov等学者 2020 年的研究结论相吻合，验证了专业背景对疫苗接种行为的显著影响。结合李志芳等 2020 年的调查结果，本研究进一步发现医学与非医学专业不同年级学生在宫颈癌主要临床表现、HPV 传播途径、高危型别等疾病知识的知晓率存在差异。医学类学生接种率达 36.68% ，高于非医学类的 28.84% ，两类专业接种率均低于 50% ，提示仍有较大提升空间。这种差异性提示，针对不同专业背景人群开展精准匹配的宫颈癌防治知识普及干预具有重要现实意义，有助于全面提升大学生群体的疫苗接种率。

2.2 医学与非医学专业学生HPV 疫苗接种意愿比较

Mann-Whitney U 检验结果显示，医学专业学生与非医学专业学生在HPV 疫苗接种意愿上的差异未达到统计学显著水平 （Z⁼-0.321 ， p=0.748） 。医学专业学生的平均意愿得分为3.69，非医学专业学生为2.54，评分范围为1-5 分，分值越高表示意愿越强。

表2 医学与非医学专业学生HPV 疫苗接种意愿差异比较

两组得分均超过理论中值 3.0，表明整体接种态度偏向积极。尽管医学专业学生得分在数值上略高于非医学专业，但统计检验未能证实这种差异具有显著性。已有研究表明，专业背景主要在 HPV 病毒专业知识层面 （ 如分型机制、疫苗作用原理 ） 带来认知优势，这一点在白洋、王书琦等人的研究中得到验证。然而在基础知晓率和对男性接种必要性的认知方面，非医学类学生反而展现出更高水平。这种认知结构的差异性提示，医学内部各专业之间在知识构建、培养目标及未来角色认知上可能存在更为复杂的分化现象，值得进一步深入探讨其背后的教育机制与心理动因。

3 讨论

3.1 医学专业背景对HPV 疫苗认知与接种行为的影响机制

本研究发现医学类学生在已接种人群中占比 53.54% ，高于非医学类的 46.46% ，验证了专业背景对疫苗接种行为的显著影响。然而，医学与非医学专业学生在接种意愿上未呈现统计学差异（Z=-0.321，p=0.748），提示专业背景的影响并非简单的线性关系。更深层的分化体现在医学内部各专业间：护理药学类知识得分（ 13.19±1.90 分）显著低于临床医学类、医学技术类及预防公卫类（均超过 15.85 分），反映出课程体系的结构性差异。护理药学类课程侧重临床操作与患者照护技能，在传染病学、疫苗学等公共卫生理论的课程广度与深度上相对不足，导致知识短板。这种课程暴露”现象与洪忠曦等研究结论一致，说明专业教育通过塑造差异化的知识结构、职业认同与价值判断，对 HPV 疫苗认知与接种决策产生系统性影响。临床医学的个体健康投资”思维、预防公卫的群体效益”视角与医学技术的角色认知模糊”共同构成了复杂的决策机制。

3.2 价格因素的核心障碍作用及专业差异

二元 Logistic 回归分析确认价格昂贵”是医学生接种意愿的显著负向预测因素（OR=0.766， p=0.038 ），印证了经济约束是知识转化为行动的核心障碍。现有研究显示，54.3% 的医学生可接受费用低于500 元/ 剂， 72.68% 倾向选择300-400 元区间的国产疫苗，而进口九价疫苗市场价格（1331 元）显著超出学生心理预期。更值得关注的是，不同医学专业的价格接受度存在显著异质性（ _F=6.60 ， p<0.001） 。医学技术类学生价格接受度最低（ 1.18±0.53 分），显著低于临床专业（ 1.73±0.82 分）与预防公卫类（ 1.56±0.63 分），在价格障碍感知上也最强（ 4.25±1.37 分）。这种差异源于专业培养模式的分野：临床医学的诊断治疗”思维使学生从健康投资角度评估疫苗，预防公卫的群体效益”视角强化了其公共卫生价值认同，而医学技术专业因院系归属不明、角色认知模糊”导致学生更倾向从个人消费成本角度评判，表现出最高的价格敏感性。

4 结论

本研究通过对 608 名大学生的横断面调查，系统揭示了医学专业背景对 HPV 疫苗接种决策的多维影响机制。研究发现医学类学生接种率（ 36.68% ）高于非医学类（ 28.84% ），但医学内部各专业呈现显著分化：护理药学类知识水平最低（ 13.19±1.90 分），医学技术类接种意愿最高（ 4.34±0.98 分）但价格接受度最低（ 1.18±0.53 分），预防公卫类对感染风险认知最清醒但社交障碍感知最强。回归分析确认价格昂贵”（OR=0.766）与性别（女性 OR=5.599 ）是接种意愿的关键预测因素。研究揭示了专业教育通过课程体系、培养目标与职业认知差异塑造的认知框架分化，为制定分层次、精准化的疫苗推广策略提供了实证依据。建议通过完善课程体系、实施差异化沟通、推动政策支持及优化接种环境等综合措施，提升医学生乃至全民HPV 疫苗接种率，助力宫颈癌防治目标实现。本研究局限在于横断面设计无法揭示因果关系，未来可开展纵向追踪研究，并采用混合研究方法深入探讨高知识群体接种意愿背后的复杂决策机制。

参考文献

[1] 张洋， 阴建， 李煜霏， 等.2013–2022 年北京市单中心宫颈癌患者病理分期的影响因素及诊断效能分析 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ，2025，32（4）：237-248.

[2]王素丹，刘志颖，田丽，等.宫颈癌患者癌症症状求助行为影响因素的质性研究[J].中国护理管理 ，2025，25（9）：1328-1333.

[3] 李明珠 ， 赵超 ， 魏丽惠 . 人乳头瘤病毒疫苗应用与宫颈癌筛查分流进展 [J]. 肿瘤综合治疗电子杂志 ，2025，11（2）：152-157.

[4]Bensemmane S，Loayza Villarroel K，Montaño K，et al.Assessing barriers encountered by women in cervical cancer screening and follow-up care in urban Bolivia，Cochabamba[J].Heal thcare（Basel），2022，10（9）：1604.

[5] 李志芳， 王帅， 李晶鑫， 等. 长治市医学和非医学大学生HPV 疫苗相关知识现况调查 [J]. 中国妇幼保健 ，2020，35（3）：522-525.

基金项目： 陕西中医药大学生创新创业训练计划资助项目（S202410716134）

作者简介：江 袁 茜（2004 － ），女，陕西汉中人，本科在读，学习方向为医学教育研究与实践。

通讯作者：刘 彤（1991 － ），男，河南新菜人，讲师，工程硕士，研究方向为中医药文化传播与大学生思想政治教育。