摘要：目的 基于电子病历系统通过分析安徽省某院肛肠科出院患者疾病谱，为肛肠科临床管理提供参考依据。方法 选取某院2018 年 1 月 1 日至 2023 年12 月 31 日肛肠科出院患者病例信息。经 EXCEL2016 和 SPSS26.0 分析疾病谱分布特征，组间率的比较采用 c2 检验。结果 纳入研究对象9841 例，男性 62.08%，女性 37.92%，平均年龄（48.29±18.33）岁，41\~60 岁住院患者比例最高（39.53%）；夏季患者比例最高（27.54%）。从整体上看，混合痔（I84）处于疾病谱顺位第一位（26.22%） ，其次是肛裂/瘘（K60）（10.97%），疾病谱顺位前十位疾病累计构成比为89.96%。六年间，疾病谱顺位变化明显。不同年份肛肠科出院患者性别分布差异具有统计学意义（c2=24.369，P<0.001），年龄分布差异具有统计学意义（c2=124.499，P<0.001）。不同年份、性别、年龄、季节的混合痔出院患者分布差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 肛肠科专科性强，收治病种较为集中，且呈现明显性别、年龄和季节分布差异性，肛肠科应充分整合各类临床资源，优化专科诊疗方案，提升学科能力建设，提高专科专病诊治能力和水平。

关键词：肛肠科；出院患者；疾病谱

肛肠类疾病，包括痔、肛周脓肿、肛裂/瘘、结直肠息肉、结肠炎等，是临床上常见疾病类型[1-2]。随着社会的发展，人们生活方式和饮食习惯的改变等，肛肠疾病的发生率和发病情况也在发生着改变[3]。目前，手术治疗是临床上该类疾病的主要治疗方式，然患者术后常伴随出现出血、疼痛、尿潴留、便秘等并发症，这不仅影响伤口愈合，同时增加患者身心痛苦[4-5]。既往学者研究表明，肛肠疾病患病率高于高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种常见慢性病，给患者较重的直接经济负担[6]。本文以安徽省某院肛肠科2018—2023年出院患者住院病例作为原始研究资料，采用回顾性研究方法，旨在了解肛肠科出院患者疾病谱分布，为肛肠科临床管理提供参考依据。

1  资料与方法

1.1 资料来源  从某院HIS系统导出的出院日期在2018年1月1日—2023年12月31日期间的肛肠科9841例出院患者病案首页相关信息。提取的变量包括患者性别、出生日期、出院时间、出院科室、出院第一诊断名称、出院第一诊断编码和治疗信息等。

1.2 方法  疾病分类参照国际疾病分类ICD-10。按照气象划分法，春季（3-5月），夏季（6-8月），秋季（9-11月），冬季（12－次年2月）。采用回顾性研究方法，利用EXCEL2016和SPSS26.0整理、分析2018—2023年肛肠科出院患者疾病谱。计数资料用`c±S表示，计量资料用例数和构成比表示，组间比较采用c2检验。检验水准α=0.05。

2  结果

2.1  基本情况  2018—2023年，肛肠科出院患者9841例，除2020年外，出院人数整体上呈逐年增加的趋势。其中，男性6109例，女性3732例，男性约为女性的1.64倍；年龄最小为2个月，最大为98岁，平均年龄（48.29±18.33）岁；夏季出院患者占比最高（27.54%），其次为冬季（25.87%），秋季相对最少（21.67%）；手术患者占比52.3%。混合痔处于肛肠科疾病谱顺位第一位（26.22%），前十位病种累积构成比为89.96%。

2.2  肛肠科出院患者疾病谱  六年以来，肛肠科出院患者前十位病种无变化，疾病顺位呈不同程度变化，各年份前十位病种累积构成比均大于86%，2021年-2023年前十位病种累积构成比增至91%以上。除2019年外，混合痔始终处于疾病谱顺位第一位，且从2020年起该疾病构成比呈明显增加的趋势，2023年该疾病构成比较2018年增加14.85个百分点。肛裂/瘘位于疾病顺位第二位。见表1。

表1  2018—2023年肛肠科出院患者疾病谱

续表1  2018—2023年肛肠科出院患者疾病谱

2.3  肛肠科出院患者性别分布  不同年份肛肠科出院患者性别分布具有统计学意义（c2=24.369，P<0.001）。从整体上看男性构成比均大于女性，2021年男女构成比差别最大，2018年差别最小。见表2。

表2  2018—2023年肛肠科出院患者性别分布

2.3  肛肠科出院患者年龄分布  不同年份肛肠科出院患者年龄分布具有统计学意义（c2=124.499，P<0.001）。2018—2023年各年份，41-60岁患者占比均最高，且呈现逐年增加的趋势。2018年—2020年各年份，21-40岁患者构成比均大于≥61岁，2021年—2023年反之。见表3。

表3  2018—2023年肛肠科出院患者年龄分布

2.4  混合痔分布特征  列联表c2检验结果提示：不同年份、性别、年龄、季节的混合痔出院患者分布差异均具有统计学意义（P<0.001）。除2019年外，混合痔出院患者构成比呈明显增加的趋势，2023年混合痔出院患者构成比较2018年增加14.85个百分点。从性别分布看，女性混合痔多于男性（33.09%＞22.02%）；从年龄分布看，21-40岁混合痔患者最多，其次是41-60岁，≤20岁，≥61岁患者最少；从季节分布看，冬季混合痔患者最多，其次是夏季。见表4。

表4  肛肠科混合痔出院患者分布特征

3  讨论

3.1  肛肠科出院患者疾病谱分布  2018—2023年肛肠科疾病谱顺位前十位病种无变化，且前十位病种累积构成比均大于86%。这说明肛肠科专科性强，收治病种集中。混合痔、肛裂/瘘、消化系统恶性肿瘤、肛周脓肿和结直肠息肉等是肛肠科主要收治病种，这与既往研究一致[7]。值得注意的是，结直肠恶性肿瘤的随后治疗患者，包括结直肠化疗、靶向治疗、中医治疗、终末期维持治疗、支持治疗等，自2020年起升至疾病谱顺位第二位。国内外研究提示，结直肠癌存在高发病率和高死亡率特点，其发病率随年龄增长而增长[8]。本研究提示，肛肠科收治患者人数逐年增长且病种集中，医院和科室应继续加强肛肠学科建设，合理配置医疗资源，持续优化诊治方案，提高肛肠类常见病、多发病、疑难危重病的救治、护理及预防能力，减轻该类患者疾病负担，改善预后。

3.2  肛肠科出院患者性别和年龄分布特征  男性患者多于女性，男女比例约为1.64：1，这是既往大部分研究一致[9-10]。这可能与男性工作强度大、生活作息不规律、吸烟、饮酒等健康危险因素多于女性直接相关[11]。41-60岁患者占比最高，且呈现逐年增加的趋势。这可能与这个年龄段患者运动量减少、饮食习惯、工作状态、卫生习惯和生活压力等相关。

3.3  混合痔出院患者分布特征  从整体上看，与谢就坤[7]、孙化中[9]研究一致，混合痔处于肛肠科出院患者疾病谱顺位第一位，占肛肠科全部出院患者的26.22%。同时，研究提示，混合痔患者构成比整体上呈逐年增加的趋势，已成为当前危害群众肛肠健康的主要病种之一。这与肛门、直肠的生理解剖位置有关，加之长期久坐增加直肠和肛门患病风险[10-11]。此外，女性混合痔多于男性，这与李娜研究一致[12]。相关研究表明，女性妊娠、分娩期内环境变化、生殖系统和肛门直肠解剖特殊性会大大增加患痔风险[13-14]。研究还发现，不同年龄段均有不同比例的患痔者，这说明痔的发生不存在年龄限制，老少均可能患痔[7]，应针对不同年龄人群给予干预。本研究中，21-40岁人群混合痔占比最高，其次是41-60岁和≤20岁，≥61岁患者最少，这与仝伟伟[15]研究不一致。分析原因，可能与不同年龄段人群对肛肠疾病认识程度，对健康关注程度，经济水平和医疗服务可获及性等有关。冬季混合痔患者占比最高，这与冬季火锅等辛辣刺激性食品摄入过多有关[16]。

3.4  肛肠科临床管理建议  混合痔等肛肠类疾病存在明显性别、年龄、季节等分布差异，医院和科室应该有针对性开展疾病分类救治和预防指导，合理配置医疗资源，创新诊疗和护理模式，加强肛肠学科能力建设，提高疾病救治能力、护理水平、预后效果。乙肠镜作为适合大规模肛肠疾病人群筛查手段应该普遍出现在社会上[17]，以提高肛肠疾病检出率，早期干预，及时阻断。黄晨容[18]研究提示，大部分肛肠疾病无症状，人群对该类疾病认知缺乏，重视程度不够，政府和医疗机构应加强肛肠相关知识普及和健康教育，将肛肠疾病危险因素扼杀在摇篮中。

参考文献

[1] 李小攀，陈亦晨，周弋，等.1995—2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病死亡趋势及其影响因素定量分析[J].胃肠病学，2019，24（05）：279-284.

[2] 江维，张虹玺，隋楠，等.中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查[J].中国公共卫生，2016，32（10）：1293-1296.

[3] 阿米娜·胡马尔，燕虹，等.成年人饮食习惯与肛肠疾病相关症状发生风险的调查研究[J].中国全科医学，2018，21（8）：975 -980.

[4] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科，2020，26（5）：519-533.

[5] 中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会.肛诊治中国专家共识（2020版）[J].中华胃肠外科杂志，2020，23（12）：1123-1130.

[6] 吕轶娟，陶婉菊，胡莹，等.贵州省某三甲医院肛肠疾病患者住院总费用影响因素分析[J].医学与社会，2021，34（05）：73-77+83.

[7] 谢就坤，徐一劲，姚艳芳.东莞市3000例健康体检者肛肠疾病筛查结果分析[J].结直肠肛门外科，2020，26（05）：575-579.

[8] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌查与早诊早治指南（2020，北京）[J].中华肿瘤杂志，2021，43（1）：16-38.

[9] 孙化中，张姣兰，崔志勇，等.山西省成人常见肛肠疾病流行病学调查研究[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2363-2365.

[10] 刘蔚，王继宁，张小元，等.我国西北地区成人常见肛肠疾病流行病学调查及相关因素分析[J].实用预防医学，2017，24（3）：333-337.

[11] Pata F， Sgró A， Ferrara F， et al.Anatomy， physiology and pathophysiology of haemorrhoids [J]. Rev Recent Clin Trials， 2021，16（1）：75-80.

[12] 李娜，秦烨，齐丽艳，等.唐山市成年居民常见肛肠疾病流行情况调查[J].华南预防医学，2024，50（04）：364-367.

[13] 孟凡宇，陈兴华，张磊，等.雌激素受体表达与痔疮术后水肿的相关性研究[J].贵州医药，2022.46（2）：256-257.

[14] 吕颖燕，胡媛，江蓓祺，妊娠期女性肛肠疾病现状及其风险因素筛查[J].中国妇幼保健，2022，37（18）：3430-3434.

[15] 仝伟伟，刘静.老年痔疮患者的发病原因[J].中国老年学杂志，2020，40（14）：3119-3121.

[16] Xiang Y，Xu X，Zhang T，et al.Beneficial effects of dietary capsaicin in gastrointestinal health and disease [J].Exp Cell Res ，2022，417（2）：113227.

[17] 谭群英，杨晓歌，龚雁勤.肛肠科直乙肠镜检查发现直肠肿物的回顾性分析[J].中国肛肠病杂志，2022，42（09）：46-48.

[18] 黄晨容.健康体检人群肛肠疾病调查及外科干预策略[J].外科研究与新技术，2023，12（01）：53-55.

作者简介：高波，男， 1992年10月，汉族，安徽阜阳，高级工程师，本科，研究方向：卫生信息