摘要：当前社会不断进步，医疗改革得到了潜移默化的支持，公立医院从财务管理到封闭管理的转变是当前外部环境变化的机会。在公立医院信息化建设以及财务精细化管理过程中仍然存在一些问题，比如医院管理层对业务和市场了解有限存在一些观念问题，而且管理机制不够健全。为了满足时代的发展要求，公立医院要针对现状重视信息技术的应用，不断与时俱进，建立健全公立医院财务管理制度，加强人才建设，提高管理人员的综合素质，培养财务管理信息化人才，统筹全局，整合医院的所有关键数据，积极发挥信息技术的价值，建立统一互联的资源和信息共享平台，促使医院的可持续健康发展。

关键词：管理；公立；建设；精细化

引言

精细化管理模式的应用是新医改背景下推进公立医院综合改革发展的必然趋势，在当前时代促使公立医院构建智慧医疗、智慧运营等全方位一体的智慧医疗体系。通过信息化建设和财务管理信息化管理，可以进一步加强公立医院内部控制力度，提高财务管理水平，在大数据时代背景下公立医院要不断完善业务和财务管理能力，深入公立医院的管理理念和文化，改变精细化财务管理制度不健全的现状，注重绩效考核和内部评价体系，加强精细化管理模式下风险的监督和管理，提前预警和感知风险，进一步提高管理的效率和质量。

一、公立医院实行信息化建设和财务精细化管理的重要价值

（一）加强公立医院内部控制力度

公立医院通过信息化建设和财务精细化管理，能够满足时代的发展要求，让信息呈现更加透明和真实，精细化管理要求公立医院的每一项业务、岗位都能够建立相应的制度和流程，可以进一步减少财务人员、管理人员、业务人员之间的信息不对称现象，使各个岗位工作人员能够明确自身的职责，改变传统的管理模式，持续不断更新内控管理行为，有效的预防公立医院运营中的成本风险、资金使用风险，可以加强公立医院内部控制力度[1]。

（二）提高资金使用效率和财务管理水平

精细化管理可以让公立医院更好地掌握财务资源和经济资源的来源，其管理水平的高低，从侧面上可以反映公立医院的运行现状。公立医院在复杂多变的环境中，通过财务精细化管理能够基于现状加强资金的控制力度，匹配信息化的手段，掌握资金的合理配置，保证资金在使用过程中的合法合规性。精细化的管理模式还可以使公立医院在财务管理过程中不断创新，优化资源配置，树立全新的管理结构，对各个部门业务进行结合的管理，不断提高财务管理水平[2]。

二、公立医院信息化建设和财务精细化管理过程中所存在的问题

（一）不注重绩效考核和内部评价体系

精细化管理会使医院工作流程和标准发生变化，在精细化管理过程中需要一定的时间和过程去检验运行的效果，但部分公立医院在信息化建设和财务精细化管理过程中，没有建立内部考核体系，没有制定一定的标准去进行评价，难以从评价体系中获得对精细化管理有效的作用和支撑，没有进行激励和奖励措施，只是一味的执行而没有进行思考，造成评价体系独立性不强，采用简单粗暴的绩效管理方式，忽视成本与利润，不能从根本上解决患者看病难看病贵的难题。

（二）精细化财务管理制度不够健全

财务管理制度是公立医院持续建设的重要内容，在当前部分公立医院缺乏对制度流程的更新和建设，没有对原有的制度和流程进行深入的剖析，没有进行顶层设计，在制度建设方面存在一定的滞后性。而且财务管理制度不够健全，导致思想意识不到位，带来执行力不够，财务基本资料缺失，缺乏完整性，出现财务数据混乱、信息无法实时共享的问题，最终促使公立医院的生产经营管理处于混乱和停滞的状态，无法进一步深入理解精细化管理的本质，降低了财务管理的效率[3]。

（三）财务管理人员的综合水平较低

公立医院的财务管理水平一定程度上是由财务管理人员的水平进行决定，财务人员综合能力不高，会导致公立医院出现资金使用不合理的现状。在当前时代发展过程中，财务管理人员必须应具备较强的能力，才能满足公立医院财务精细化管理的需求。但当前部分公立医院财务管理人员的综合能力较低，只能进行简单的记账、报表、结算等工作，无法全面深入的学习全方位的系统性思维方式，无法掌握相关计算机技术，统计分析等能力，一味的着眼于目前的工作，无法朝着精细化管理模式的方向发展。

（四）缺乏对风险的监控和管理

公立医院在信息化建设和财务精细化管理过程中，需要对风险进行严格的监控。随着大数据的应用，较多未知的风险没有充分发掘，全新的管理模式尚未被财务人员所接受，传统的管理模式风险无法被全方位的监督和管理，导致较多风险来临时不能及时的处理。出现信息丢失的现象。在绩效管理过程中风险不能够及时得到整改，监督力度不强，内控缺乏独立性，进一步影响了财务管理的效果和质量 [4]。

三、公立医院信息化建设与财务精细化管理

（一）专设财务精细化管理办公室和医保管理办公室

公立医院在时代发展过程中应满足医院的需求，设立财务精细化管理办公室，增设医保管理办公室。财务精细化管理办公室可以核算医院各科室、各部门的实际绩效情况，明确各部门的盈亏状况。医院要加强医保政策的学习和宣传工作，考虑医院的实际情况，完善包含医保内容在内的各科室目标考核业绩，依靠实际绩效状况分配奖金比例。医院还要定期对员工进行培训工作，构建医保信息网络平台，加强与医保支付相关费用的审核和管控，为人们提供优质高效的医疗服务。医保管理办公室在完善过程中，要充分了解病患的反馈意见，及时针对性的作出调整，尽可能的避免不合理收费的情况发生。随着基本医疗保障制度的完善，医院应认识到医保结算业务的重要性，及时开展普及医保相关的知识和政策，为病患查询医疗费用和医保支付状况提供便利[5]。

（二）实现财务数据的精细化采集和预算的精细化管理

在财务基础数据信息化管理上应解决信息孤岛问题，对项目的科目进行分类整理。信息管理技术人员要做好接口工作，通过细分项目的方式转变传统粗糙的入账方式。公立医院要结合医院的现状和未来的发展战略，落实编制年度预算任务。在预算管理系统中，做好预算提示和警戒线。公立医院在财务数据信息化采集过程中，为了确保财务记账科目和日结报表中的项目一一对应，可以进一步完善信息化管理系统，使各项财务数据信息自动获取，减少现金支出。财务管理人员可以通过网商银行下载相关付款信息，按照业务内容和性质导入财务系统，自动提取信息。公立医院可以借助财务报销软件平台实现自动化网上报销，管理人员依据报销单号提取相关报销资料进行审核并确认。在系统平台上发布并传达各邮件，实现快速的数据信息传递。公立医院实现精细化财务管理中离不开专业团队的建设，管理模式要渗透到财务人员精细化过程中，财务人员应理解信息化和大数据两种融合的管理模式，具备信息筛选、分析、整合的多方面能力。财务管理人员要深入了解基层和前线业务活动的开展过程，在实际过程中按照管理制度和规范进行工作，做到业务和财务的融合。

（三）完善财务信息化管理制度

公立医院的财务信息化各项管理措施落实需要关于制度的完善，医院应根据实际情况建立健全信息收集制度，各职能部门应当按照制度要求准确及时完成财务信息的收集和上传，同时要形成全体工作人员积极参与的良好工作氛围，健全内部监督机制。在信息收集过程中若出现违法违规行为，必须给予相应的惩罚，各职能部门应设置专门的信息收集传输负责人。医院还要成立独立的财务共享服务中心，配备专业人员负责对反馈信息的处理人。为了保证财务管理信息化的进程，医院要及时掌握外部的各种信息以及医改政策，合理划分各部门的财务信息使用权限，严格规定各项操作方法和流程，及时查找自身存在的不足，不断接受员工的监督，提高内部监督效果。为了提高公立医院在采购信息使用方面的规范性，保证信息的安全性，要及时引进先进的安全防护系统，可以设置相关信息系统的账号密码，设置一定的权限，根据政策需求对信息系统进行设计，实现管理的智能化、自动化。

（四）加大软件硬件方面的投资力度，实现各系统之间的有效融合

公立医院财务管理信息化建设是一项长期系统性的工程，在新的时代背景下，为了顺利开展财务管理信息化工作，必须要加强资金的投入，重视先进软件、硬件方面的建设，提高信息化建设的重要性。公立医院应选择一个对医疗行业比较熟悉的软件供应商，不断满足自身医院的需求，在选择供应商时，能够对系统进行及时的更新和技术的支持维护，构建以财务管理信息系统为核心的信息化管理平台，可以通过内部局域网、OA系统与专业的财务管理软件相对接，完成不同信息化系统的接口开发，保证数据的一致性、真实性。在财务管理信息化建设过程中，公立医院应积极与软件公司和专业团队相联系，与供应商开发团队保持良好的沟通交流，建立长期合作伙伴关系，使各个部门能够针对性的提出意见，实现对数据的深度挖掘，为医院的管理层提供更加科学有效的决策。财务管理信息化建设过程中，可以构建以预算为主线，以成本为目标的一体化平台，形成一个中心数据库、多个经络的业务。财务人员可以依据管理信息系统，收集相应的信息，提高信息共享和传递速度，提高医院的精细化管理水平。

结束语

综上，近年来我国科学技术的迅速发展，为医院医疗体系改革带来了新的机遇。公立医院是我国医疗卫生服务体系中的中流砥柱，国家对公立医院的管理也极为重视，出台了一系列的政策，加强公立医院财务管理信息化建设，可以基于医院的发展状况构建信息化管理平台，实现各个部门之间的有效沟通交流，可以发挥信息技术的优势实现财务管理工作的精细化，财务管理部门可以充分挖掘信息数据的价值，实现财务管理的动态化，解决民众看病难的问题，降低医院运行成本。在公立医院信息化建设以及财务精细化管理中应积极推动新医改的开展，加大软件硬件方面的投资力度，实现财务数据的精细化采集和预算的精细化管理，重新梳理和分析医院的信息流、资金流，实现管理模式的创新，推动公立医院的可持续健康发展。

参考文献：

[1]吕倩.公立医院信息化建设与财务精细化管理研究[J].财会学习，2023（16）：22-24.

[2]林磊.基于信息化条件下公立医院财务管理精细化研究[J].大众投资指南，2022（07）：86-88.

[3]吴运尧.基于信息化建设的医院财务精细化管理研究——评《现代医院信息化建设策略与实践》[J].科技管理研究，2022，42（06）：252.

[4]王佳琦.信息化条件下公立医院财务管理精细化方法研究[J].商业观察，2022（02）：73-75.

[5]郑水容.信息化条件下公立医院财务管理精细化分析[J].财经界，2021（33）：74-75.D