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【摘要】目的：分析基于持续质量改进理念的协同护理在老年肺结核患者护理中的应用及对其自我管理能力及遵医行为的影响。方法：将2023年1月至2024年1月收治的老年肺结核患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将患者依次纳入对照组（n=40，实施常规护理）与研究组（n=40，实施基于持续质量改进理念的协同护理）。评价两组自我管理能力与遵医行为落实程度。结果：与对照组相较，研究组患者自我管理能力评分更高（P<0.05），同时患者遵医行为落实程度更高（P<0.05）。结论：基于持续质量改进理念的协同护理为提高老年肺结核患者的自我管理能力与遵医行为落实程度创造了条件。

【关键词】持续质量改进；协同护理；老年肺结核；自我管理能力

在全球人口老年人口结构比例逐渐升高的背景下，老年健康问题引起了广泛关注。其中，老年肺结核患者面临着更多的健康挑战。肺结核是一种具有较强传染能力的慢性疾病，治疗周期长，且度患者自我管理能力与遵医行为也提出了更高的要求。然而，由于老年患者常常伴有多种慢性疾病，认知能力和记忆力下降，以及社会支持不足等问题，使得该类患者在疾病管理中面临着诸多困难。近年来，持续质量改进理念在医疗卫生领域得到了广泛应用，该强调通过系统化方法和过程，持续识别、评估和改进医疗服务的质量，以满足患者的需求和期望。因此，将该理念应用于协同护理中，针对老年肺结核患者的特殊需求，开展针对性的研究，具有重要的实践价值。现本文对该理念在老年肺结核患者的自我管理与遵医行为管理中的应用意义进行了论著，期望避免疾病的传播和复发，减轻社会负担，缓解公共卫生压力，详细内容如下：

1资料与方法

1.1基础资料

将2023年1月至2024年1月收治的老年肺结核患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将患者依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组男22例，女18例，年龄为（65.54±7.31）岁；研究组男24例，女16例，年龄为（66.13±7.28）岁，患者数据组间无统计学意义。

1.2方法

对照组（实施常规护理）：鼓励患者坚持锻炼并积极参与呼吸节律训练以增强肺部功能和体质。鼓励患者食用高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素的饮食，以满足身体对营养的需求，同时指导患者保持戒烟、戒酒，避免刺激性食物，以减少咳嗽和肺部刺激，并保持充足的睡眠。同时指导患者进行有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰操作。定期观察患者呼吸状况，发现异常及时处理。对患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌功能。护理期间应采取适当的隔离措施，减少交叉感染的风险。。室内保持良好的通风，并每日进行空气消毒。告知患者咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾捂住口鼻，用后将纸集中带到带盖的容器统一焚烧。了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题并加强与患者家属的沟通并提高家属的支持与配合意愿。

研究组（实施基于持续质量改进理念的协同护理）：建立多学科联合工作机制，成立由医生、护士、营养师、康复师等多学科人员组成的护理团队并制定护理计划。定期召开多学科会议以分享患者情况并确保各项护理措施有效。制定和贯彻相关的护理安全管理制度和规范，确保患者安全。定期开展面向护理人员的安全教育和培训，并建立和完善患者安全事件报告和处理机制，及时识别安全风险。利用电子病历、护理信息系统等信息技术手段等以提高护理管理的效率和准确性，进而实现护理数据的实时采集、分析和共享，为临床决策优化提供支持。建立科学合理的护理绩效评价体系，并通过考核、奖励和培训等措施，激发护理人员的积极性和责任心，提高服务质量。鼓励护理人员参与科研项目和学术交流，推动护理研究和创新，通过外派学习等引进先进的护理理念和技术以持续提高护理水平及护理服务质量。

1.3判定指标

评价两组自我管理能力与遵医行为落实程度。自我管理能力：评价患者用药管理能力、饮食控制能力、生活习惯改善能力。

遵医行为落实程度：评价患者服药情况、复诊准时性、饮食合理性、运动适当性及生活习惯遵循程度。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组自我管理能力比较

与对照组相较，研究组患者自我管理能力评分更高（P<0.05），详细内容见表1。

2.2两组遵医行为落实程度比较

与对照组相较，研究组患者遵医行为落实程度更高（P<0.05），详细内容见表2。

3讨论

尽管常规护理在老年肺结核患者的护理过程中可协助患者获得一定的医疗收益，但同时也存在护理可及性较差以及过于普适等局限，因此积极优化该类患者的护理管理策略具有重大意义。与之相较，持续质量改进强调不断地识别问题、分析问题、制定改进措施，并对实施效果进行评估和反馈，在协同护理中得到了广泛运用[1-2]。

综上所述，基于持续质量改进理念的协同护理在老年肺结核患者护理中具有重要意义，可为老年肺结核患者提供更加优质、高效与满足个体需求的护理服务，从而促进患者的康复和生活质量的稳定提高。

参考文献

[1] 张爱华，许萌，王巧丽，等. 基于持续质量改进理念的协同护理对老年肺结核患者自我管理能力及遵医行为的影响[J]. 黑龙江医学，2022，46（22）：2789-2791，2795.

[2] 史婵，张丽洁，刘英. 持续质量改进护理模式在肺结核老年患者中的应用[J]. 检验医学与临床，2020，17（4）：545-547.