摘要：在国家全面推进科研经费"包干制"改革背景下，公立三甲医院作为重要科研基地，其经费管理模式优化对提升科研效率具有关键作用。本文通过分析现行管理模式发现存在三大突出问题：经费管理制度滞后导致分项预算约束未根本解除，监管方式单一造成全流程监督缺失，权责界定模糊引发管理效能弱化。针对这些问题提出系统解决方案：构建负面清单管理制度框架，实施分类弹性预算管理；开发多部门协同的信息化监管平台，整合大数据实现全流程动态监测；建立"权责利"统一机制，通过分级授权与智能预警系统平衡自主权与合规性。研究创新性提出"制度重构-技术赋能-机制创新"三维优化路径，为医疗卫生机构落实"放管服"改革提供理论支撑和实践参考，对激发医学科研创新活力、促进成果转化具有重要现实意义。

关键词：科研经费管理制度，包干制，公立医院

Abstract： Under the national reform of the "block grant system" for research funding， the optimization of financial management models in Grade A tertiary public hospitals， as vital research bases， plays a pivotal role in enhancing scientific research efficiency. This study identifies three prominent issues in current management practices through systematic analysis： 1） outdated funding management systems failing to fundamentally eliminate itemized budget constraints， 2） oversimplified supervision methods resulting in inadequate oversight throughout the entire research process， and 3） ambiguous definition of rights and responsibilities leading to weakened management efficacy. To address these challenges， integrated solutions are proposed： establishing a negative list-based institutional framework with categorized flexible budget management; developing a multi-department collaborative information platform integrating big data for dynamic whole-process monitoring; and creating a unified "rights-responsibilities-benefits" mechanism through hierarchical authorization and intelligent early-warning systems to balance autonomy and compliance. The research innovatively presents a three-dimensional optimization pathway encompassing "institutional restructuring， technological empowerment， and mechanism innovation"， providing theoretical foundations and practical references for healthcare institutions implementing the "streamlining administration， delegating power， and improving regulation" reform. This approach demonstrates significant practical value in stimulating medical research innovation and facilitating research achievement translation. The study offers crucial insights for enhancing the operational efficiency of scientific research funds and promoting the transformation of medical innovations.

Keywords： Research fund management system， Block grant system， Public hospitals

科技创新在我国现代化建设全局中居于核心地位，科研项目在科技创新中发挥着至关重要的作用，科研经费管理方式的改革成为提升科研效率的关键。2019年，我国政府工作报告首次提出开展科研项目经费“包干制”改革试点工作，旨在通过不设预算比例限制、实行总额管理的方式，赋予科研人员更大的经费使用自主权，以尊重和信任为前提，激发科研人员的创造性活动[1]。国家自然科学基金委员会、各地科委、各院校等积极响应国家号召，相继出台了研项目经费“包干制”的有关规定[2]。在“放管服”改革背景下，科研经费“包干制”的推行旨在打破传统经费管理的僵化模式，但实践中仍面临诸多挑战。

公立三甲医院作为科研活动的重要基地之一，其科研经费管理方式的优化对于科研产出与成果具有极为重要的直接影响。在国家大力推进科研经费“包干制”改革的背景下，“包干制”科研经费管理方式的改革显得尤为迫切和重要，其目标与国家改革方向高度一致，对于提升科研效率、促进科研成果转化具有深远意义[3]。本文将深入探讨医院在管理“包干制”科研经费中的原则和路径，细致分析目前经费管理模式存在的问题，并提出切实可行的优化策略，助力我国科研效率和水平的提升。

1.现状与问题

1.1经费管理制度落后

虽然现在许多项目经费已经实现“包干制”，部分医院也出台了项目经费“包干制”的有关规定，但是相关规定仍较笼统，在实践上落地难，贯彻执行不到位。医院在项目经费管理时并未进行区分，在经费管理系统中仍存在分项，预算编制需按照分项进行[4]。同时，经费使用方面“包干制”也未显示出明显的优势，依然存在审批环节多，报销不畅等问题[5]。这表明现行的经费管理制度下，“包干制”无法实现完全的“包干”，科研经费管理制度改革势在必行。

1.2经费监管方式单一

在经费监管方面，经费“包干制”项目与其他项目一样，监督检查主要集中在项目申请、中期或年终进展以及结题验收环节，缺乏全流程的监督。虽然目前已建立多部门一体化科研项目信息管理系统，但仍主要用于经费使用与审批，在经费监管方面发挥的作用有限[6]。“突击花钱”、“套取劳务”、“经费挪用”等行为仍然存在，“包干制”无法体现其优势，经费监管模式改革刻不容缓。

1.3权责界定不清

项目经费“包干制”赋予研究者更高的经费使用自主权，然而部分科研人员对科研经费管理政策了解不全面，有可能导致经费使用不当的行为发生[7]。目前管理制度下，医院需承担着巨大的财务管理和风险防控责任，无法对“包干制”项目经费的使用大胆“放手”。与之相反，为了规范“包干制”项目的经费使用，医院又不得不耗费经历增加监督与检查，导致科研人员和科研管理人员思想顾虑重，不敢担当、不愿担当。项目经费“包干制”反而增加了研究者的负担，与初衷相悖，“包干制”项目经费使用与监管的责权界定迫在眉睫。

2.对策与建议

2.1经费管理制度改革

公立三甲医院应根据国家及地区政策要求，及时更新科研经费管理制度，以“包干制”项目为试点，制定更加符合实际的经费使用与监管方案，在预算编制方面进一步增加灵活性，在经费使用方面根据权责进行管理权下放，实行项目经费使用负面清单管理，明确禁止事项，减少审批环节，提高管理效率[8]。同时，广泛征求科研人员的意见和建议，不断完善科研经费管理制度。定期向科研人员反馈经费使用情况，帮助他们及时调整经费使用计划。根据不同项目类型、不同创新主体的特点和科技创新工作规律，分类试点，确保“包干制”发挥实效。

2.2全流程经费监管体系

建立多部门一体化科研项目信息管理系统，实现信息共享，提高监管效率。推动科研管理信息化建设，建立科研项目的全流程管理平台，实现项目申报、经费审批、财务报销、结题审计等环节的信息共享与智能化管理。通过信息化手段提高科研经费管理的透明度和效率，减少人工干预，提高管理的科学性和规范性[9]。利用大数据和人工智能技术，实现对科研经费使用的实时监控，及时发现和纠正违规行为。完善科研诚信管理体系，加强对科研经费使用的监管，确保经费使用的合规性。

2.3明确权责界定

明确项目负责人、依托单位和其他参与方的责权利，在政策允许的范围内，制定明确且合理的经费使用范围，以及劳务费与间接经费标准，在确保课题高质量完成的同时，还要考虑科研人员的积极性。通过组织培训和宣传活动，提高科研人员对科研经费管理政策的了解，减少无意中经费使用不当的行为。经费使用时，在经费管理系统中添加明确的提示与预警，预警经费由研究者与医院经费管理部门共同审核，建立“预警—反馈—修正”机制，加强信息公开、信用管理和风险防范，不断总结积累试点经验，持续推进“包干制”管理改革，确保“包干制”的有效实施[7]。

3.结束语

“包干制”改革的本质是构建“信任+责任”的新型科研治理关系，公立三甲医院在实施科研项目经费“包干制”过程中，面临着管理制度落后、监管方式单一、权责界定不清等问题。通过改革管理制度、强化监管体系、明确权责界定等措施，可以有效优化“包干制”科研项目经费管理制度，提高科研经费的使用效率和科研工作的成效，提高科研经费的使用效益，激发科研人员的创新活力，推动医院科研工作的高质量发展。未来需进一步探索与医院DRG支付改革、学科建设资金的协同机制，推动形成“投入-产出-再投入”的良性循环，最终实现科研经费管理从“合规控制”向“价值创造”的范式转型。

参考文献

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[4] 王娜， 张立平. 浅谈不同类别科研项目经费管理办法的差异性[J]. 农业科技管理， 2024， 43（05）：44-46. DOI： 10.16849/J.CNKI.ISSN1001-8611.2024.05.012.

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[6] 富栾茜. 高校科研经费“包干制”监管体系研究[J]. 中国农业会计， 2024， 34（11）：50-54. DOI： 10.13575/j.cnki.319.2024.11.013.

[7] 陈佳佳. “放管服”背景下高校科研经费管理优化路径研究[J]. 行政事业资产与财务， 2024， （11）：105-107.

[8] 吴晓岑， 刘婧. 高校科研经费“包干制”下财务报销制度的完善研究[J]. 会计师， 2021， （15）：112-114.

[9] 俞燕， 方福祥， 闫晋洁， 等. “放管服”政策下公立医院科研经费内部控制痕迹研究[J]. 中国卫生经济，  ：1-6.