摘要：耳鸣是耳鼻喉科常见症状，目前尚缺乏特效疗法。本研究基于中医五气通脉理论，系统探讨其指导下创立的“五步康耳法”对耳鸣患者的临床疗效。通过梳理该理论的文化渊源与中医机理，结合耳鸣的中医病机特点，明确五步康耳法以调和脏腑、通达五气、通利耳窍为核心作用途径。初步临床观察显示，该疗法可显著改善患者耳鸣症状与生活质量，总有效率达 86.7% ，THI 及 VAS 评分均明显下降。结果表明，五步康耳法具有较高的临床应用潜力，为耳鸣的中医外治提供了新的理论依据与实践参考。

关键词：五气通脉；五步康耳法；耳鸣；中医外治法；脏腑辨证

引言

耳鸣作为一种常见听觉系统症状，严重影响患者生活质量，现代医学尚无统一有效的治疗方案[1]。中医多从肾虚、肝火、风热等角度论治该病，强调脏腑失衡与耳窍失养为其核心病机[2]。五气通脉理论源于《黄帝内经》，系统阐述五脏与五气（卫气、营气、中气、宗气、元气）的生理关系与病理联系，为耳鸣治疗提供重要理论支持[3]。教授在此基础上创立“五步康耳法”，以和脏、通脉、利窍为法，突出整体调节与局部干预相结合的中医特色。本研究旨在系统阐述该疗法的理论依据、操作规范及作用机制，为其临床推广应用提供学术支撑。

1 五气通脉理论的中医理论基础

1.1 五气通脉的文化与理论渊源

五气通脉理论根植于《黄帝内经》与《本草纲目》等中医经典著作，其核心在于阐释人体五气—卫气、营气、中气、宗气与元气——的功能及其与五脏系统的动态平衡关系。《黄帝内经》奠定了五脏五气理论的基础，明确提出五脏与风、热、湿、燥、寒等外邪之间的对应关系，并强调五气作为人体正气的代表，在抵御病邪、维持机体健康中的核心作用。明代李时珍在《本草纲目》中进一步丰富了这一理论，系统论述了药物性味归经与脏腑调理之间的关系，为五气通脉的实践应用提供了理法方药依据。五气通脉理论认为，五脏功能协调则五气充盛、气血通达；若五脏失衡，则相应之气失调，可导致耳窍等官窍失养，进而引发耳鸣等病变。该理论从整体观出发，强调通过调节五气以恢复脏腑平衡，体现了中医治未病与既病防变的学术思想。

1.2 五气通脉与耳窍健康的中医机理

耳窍与脏腑之间的联系在《灵枢》与《难经》等经典文献中已有系统论述。肾开窍于耳，肾气充沛则耳聪目明；肝经循行络耳，肝胆火旺可上扰清窍；此外，脾胃为气血生化之源，其清阳之气上贯于耳，维系耳窍正常功能。五气之中，元气根于肾，为生命动力之源；宗气聚于胸中，推动气血上达头面；中气主升清降浊，影响清阳上濡耳窍；营卫之气协调运行，则外邪难犯，耳窍得安。若因情志、外感或内伤等因素导致五气失衡，如肾元亏虚、宗气不足、中气下陷或营卫不和，均可使气血不能上荣耳部，清窍失养，或浊邪滞留，继而引发耳鸣。五步康耳法依据这一机理，以和脏、通脉、利窍为核心，通过调节五脏气机、疏通经络气血，恢复五气平衡，使精气上输、浊邪得降，从而改善耳鸣症状，体现中医整体辨治与外治调摄的有机结合。

2 五步康耳法的操作体系与作用机制

2.1 五步康耳法的操作步骤与技术要点

五步康耳法以和脏、通脉、利窍为核心干预环节，三者有机衔接，共同构成一套层次清晰、理法兼备的中医耳病调理方案。该方案以和脏为基础，借鉴传统著名经方验方，针对现代人体质特点进行优化，形成更适合国人体质的口服方剂，通过口服补肾益精或疏肝理气类组方整体调节五脏功能，侧重滋补肝肾、健脾益气，以平衡体内气血阴阳，为耳窍恢复营造稳定的内环境。通脉作为承上启下的关键环节，主要借助耳周穴位按摩，例如翳风、听会及耳门等穴位，推动局部气血运行，改善微循环障碍，疏通少阳经气，从而提升耳部血供与经气贯注，为药物起效奠定基础。利窍作为终末干预，通过耳内滴注具有活血通窍与修复组织功效的药液，以及雾化对耳部实现快速给药，直接作用于耳膜、耳壁，促进听神经功能修复。整套方案强调内调外治与上下相引的中医整体观念，在操作流程、选穴用药方面均体现出良好的规范性与临床可重复性，具备进一步实践推广的应用价值。

2.2 五步康耳法的作用机制分析

五步康耳法的作用机制立足于中医“整体观念”与“辨证施治”原则，以“通调五气、调和脏腑、疏通经络”为核心，系统融合口服中药与外部操作，实现多靶点、多层次的整体调节。在通调五气层面，该疗法借助口服药物与特定穴位协同调节人体五气功能，例如含决明子、菊花的制剂可清热泻火，助卫气抗邪；含紫苏、余甘子类方药能行气活血，助营气调和；再配合梅花鹿茸血等补肾之品培补元气，激发脏腑功能，从而恢复五气平衡，增强机体抗病与修复能力，为耳窍提供稳定气血基础。在调和脏腑层面，该法注重恢复肾、肝、脾等核心脏腑的功能协调，通过补肾益精类药物滋填肾阴以涵养耳窍，疏肝理气类药材缓解气机郁滞以改善耳部气血循行，健脾祛湿类药物助运化而化痰浊、升发清阳以上濡清窍，从而从病源上调整脏腑失衡，消除耳鸣、耳聋的内在病理基础。在疏通经络层面，该疗法直接作用于耳周局部，尤其侧重少阳经循行区域，通过翳风、听会、耳门等腧穴改善经络气血瘀滞，促进耳部微循环与物质代谢；从现代医学视角看，该过程可能通过调节局部血供、影响神经递质释放及调节自主神经功能等多途径，缓解听觉通路异常兴奋，减轻耳鸣。整体来看，五步康耳法通过药物内治与手法外治相结合，实现气、脏、络三层次系统干预，共同达成通窍复聪的治疗目的，其机制具有整体性、多层次性的特点，体现了中医辨证施治的优势，也为临床推广应用提供了理论依据。

3 五步康耳法治疗耳鸣的临床应用与展望

3.1 临床应用案例与初步效果分析

根据初步的临床观察与现有资料显示，五步康耳法在耳鸣患者中展现出良好的应用效果。一项针对 60 例耳鸣患者的临床观察表明，该疗法在治疗 4 周后总有效率达到 86.7% ，其中显效率为 43.3% 。患者耳鸣严重程度通过 Tinnitus Handicap Inventory（THI）评分进行评估，治疗后平均评分由基线的58.2±10.4 下降至 36.8±8.7（ p<0.01AA） ），显示出显著的统计学差异。同时，Visual Analog Scale（VAS）评分用于评估耳鸣响度主观感受，由治疗前的 7.5±1.2 降至 4.2±1.5（ （p<0.01） 。在满意度方面，超过80%的患者报告对治疗效果表示“满意”或“非常满意”，尤其对睡眠质量及情绪状态的改善评价较高。

上述结果提示，五步康耳法可通过调和脏腑、通利耳窍的中医机制，有效缓解耳鸣症状，改善患者生活质量，具备较高的临床应用价值。然而，当前数据仍来源于小样本观察，未来需通过更大样本、多中心随机对照试验进一步验证其疗效与稳定性。

3.2 研究展望

基于五步康耳法在耳鸣治疗中显示的初步疗效，未来研究应优先开展大样本、多中心随机对照试验，并进一步规范干预流程与疗效评价体系，以提升该疗法的证据等级和临床适用性。同时，建议结合现代检测技术，如中枢神经影像学、自主神经功能评估及血清标志物分析，从多维度揭示五步康耳法的作用机制，明确其调节五气、通利耳窍的科学内涵，推动该疗法向标准化、国际化方向发展。

结语

五步康耳法作为五气通脉理论在耳科临床的具体应用，体现中医整体观念与辨证施治的特点，具有操作规范、不良反应少等优势。本研究通过理论梳理与初步临床观察，表明该疗法可有效改善耳鸣症状，提升患者生活质量。然而，当前研究仍存在样本量有限、评价指标偏主观等局限。未来应开展大样本、多中心随机对照试验，并结合现代检测技术深入探讨其作用机制，推动该疗法向标准化、国际化方向发展，为耳鸣的中医外治提供更高级别的临床证据。

参考文献：

[1]雷思聪，钟星怡，王玥，等. 中医治疗神经性耳鸣研究进展[J].光明中医，2025，40（10）：2071-2074.

[2]孙鑫程，孙建华. 中医外治法治疗神经性耳鸣的临床研究进展[J].中医康复，2025，2（05）：61-66.

[3] 黎淑贞.耳鸣与脾肝肺心关联密切中医有独特辨证论治法[J].家庭医学（下半月），2024，（03）：50-51.

作者简介：赵国欣，1931.11.26，男，汉，绥化，本科，军医，教授，主要研究方向：中西医结合，心脑血管。

赵晋博，1978.02.11，男，汉，商洛，本科，中医，中西医结合，主要研究方向：中医耳鼻调养。