摘要 为破解山东省公立医院与基层机构医防融合协同壁垒，挖掘中医特色在医防融合中的实践价值，本研究以（以下简称“黄岛中医院”）已落地的医防融合实践为核心，通过文献梳理、实地调研、数据验证等方法，系统分析医院与基层机构协同联动的实践路径与创新模式。研究聚焦医院“莲心医站”“中医日间病房”“智慧医院”等已实现的实践成果，梳理形成“中医特色赋能+信息化支撑+双向协同联动”的医防融合协同机制，其相关实践已实现电子病历共享、基层中医适宜技术推广、医保智能审核优化等成效，为山东省公立医院与基层机构医防融合协同机制建设提供了可复制、可推广的真实实践范例，丰富了中西医结合医防融合的实践内涵。

关键词 医防融合；协同机制；公立医院；基层医疗机构；；中医特色

一、引言

1.1 研究背景

“健康中国2030”规划纲要明确提出“推动医防融合”的核心任务，要求健全公立医院与基层医疗卫生机构协同联动机制。山东省作为国家级医防融合试点省份，积极推进“6+N”工作模式，着力破解医防分离、资源配置不均等问题。青岛西海岸新区作为 山东医防融合重点实践区域，黄岛中医院作为辖区内三级甲等中医医院，立足中医“治未病”理念，率先开展系列 防融合实践，通过“莲心医站 下沉基层、中医适宜技术推广、智慧医疗平台建设等已落地举措，在公立 医院与基层机构协同服务、健康管理等方面积累了丰富的真实经验，为探索区域医防融合协同机制提供了优质实践载体。

1.2 研究意义

1.2.1 实践意义

本研究基于黄岛中医院已实现的医防融合实践，系统梳理公立医院与基层机构协同联动的有效路径，其总结的“中医特色+双向协同”模式，可直接为山东省乃至全国同类医疗机构提供可借鉴的实践方案，助力破解基层中医服务薄弱、医防协同不畅等现实问题，切实提升区域健康服务质量。

1.2.2 理论意义

以黄岛中医院真实实践为依据，提炼中西医结合医防融合的协同机制核心要素，填补当前医防融合研究中“中医实践落地性分析不足”的空白，为医防融合理论体系补充来自基层实践的真实案例支撑，推动医防融合理论与中医特色实践深度结合。

二、研究对象与方法

2.1 研究对象

以为核心研究对象，涵盖其合作的 14 家基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院），重点围绕医院已落地的“莲心医站”项目、中医日间病房、智慧医院平台建设、基层中医适宜技术推广等医防融合相关实践展开研究。

2.2 研究方法

2.2.1 文献研究法

梳理“健康中国”“山东省医防融合”相关政策文件，检索国内外医防融合协同机制研究现状，为研究提供理论支撑与政策背景参考。

2.2.2 实地调研法

深入黄岛中医院及3 家代表性合作基层机构，实地考察“莲心医站”服务开展情况、中医适宜技术临床应用、信息系统互联互通等已实现的实践场景，收集第一手调研数据。

2.2.3 数据分析法

提取黄岛中医院信息系统、医保审核系统已统计的真实数据，包括“莲心医站”服务量、中医日间病房费用节省金额、AI 医保审核效率提升比例、基层中医技术覆盖率等，进行量化分析。

2.2.4 访谈法

对黄岛中医院健共体专家、基层机构服务人员、“莲心医站”服务对象等25 人开展半结构化访谈，了解医防协同实践中的真实体验、成效反馈与优化建议。

三、研究结果

3.1 黄岛中医院医防融合协同实践基础（已实现）

3.1.1 政策与合作网络支撑

黄岛中医院作为青岛西海岸新区中医医疗核心机构，已与区疾控中心共建医防融合专项团队，形成“公立医院-基层机构-疾控机构”初步协同网络；依托山东省医防融合试点政策及青岛市中医药传承创新发展示范项目支持，明确中医特色在医防融合中的核心定位，为协同实践提供政策保障。

3.1.2 核心实践项目落地

- “莲心医站”基层服务：已在辖区基层机构挂牌运行，累计为 500 余例居民提供中医体质辨识、慢性病筛查、健康指导等服务，实现公立医院医疗资源向基层下沉的常态化。

- 中医日间病房建设：已纳入17 种中医优势病种，实行“白天治疗、晚上回家”模式，经临床实践验证，患者单次治疗费用较传统住院平均节省2250 元，既降低患者负担，又提高医疗资源利用率。

- 智慧医疗平台搭建：建成“智慧医院”信息平台，部署AI 智能审核系统，用于医保报销审核，经实际运行，审核效率较传统人工提升60%，有效降低审核误差率。

3.1.3 中医适宜技术基层推广

已筛选“核桃灸”“穴位贴敷”“针灸推拿”等10 余项安全、便捷、有效的中医适宜技术，通过专家下沉培训、基层人员进修等方式，在合作基层机构推广应用，当前基层中医适宜技术覆盖率已达 30% ，惠及更多基层居民。

3.2 医防融合协同机制构建（基于已实现实践提炼）

3.2.1 人员双向流动协同机制

建立“专家下沉+基层进修”双向交流模式，黄岛中医院每月固定派驻中医、公卫专家驻点基层机构坐诊、带教，同时接收基层医务人员免费进修培训，已累计培训基层人员40 余人次，提升基层医防服务能力。

3.2.2 中医特色服务协同机制

以“治未病”为核心，构建“基层筛查-医院诊疗-基层康复”的中医特色协同链条：基层机构开展初步筛查与健康管理，疑难病例转诊至黄岛中医院，康复阶段转回基层机构进行后续调理，形成全周期健康服务闭环。

3.2.3 信息与资源共享机制

通过智慧医疗平台实现诊疗数据、健康档案、检查报告在公立医院与基层机构间的互通互认，避免重复检查；医保审核 AI 系统与基层机构费用结算系统联动，实现医保基金高效监管与合理使用。

3.3 协同实践成效（已验证）

3.3.1 服务效率与质量提升

AI 医保审核系统使审核效率提升 60% ，基层机构借助共享电子病历，接诊转诊患者时诊疗决策时间平均缩短15 分钟；“莲心医站”服务覆盖区域居民慢性病筛查率较之前提升 18% ，中医体质辨识覆盖率提升 25% 。

3.3.2 患者与机构获益显著

中医日间病房累计为患者节省医疗费用超百万元，患者满意度达 93%; ；基层机构通过中医适宜技术推广与专家下沉支持，门诊量平均增长 12% ，服务能力与群众认可度同步提升。

3.3.3 中医特色优势凸显

中医适宜技术在基层的应用场景不断丰富，成为基层慢性病管理、健康保健的重要手段，验证了中医“治未病”理念在医防融合中的实践价值，形成差异化协同优势。

四、讨论

4.1 已实现协同机制的核心特色

4.1.1 中医赋能的差异化路径

黄岛中医院立足自身中医优势，将“治未病”理念贯穿医防协同全流程，通过健康管理、中医适宜技术推广等已落地实践，形成“中医特色+医防融合”的差异化模式，区别于侧重西医诊疗的传统协同模式，填补了基层中医医防服务的空白。

4.1.2 务实高效的协同落地逻辑

所有协同机制均基于已实现的实践提炼，从人员流动、服务链条到信息共享，均以“可落地、可复制”为原则，未脱离医疗机构实际运营场景，如电子病历共享、专家下沉驻点等举措，均已形成常态化机制，具备推广基础。

4.2 与同类实践的对比优势

相较于国内部分医防融合试点侧重政策层面探索或单一病种管理，黄岛中医院的协同实践具有三大优势：一是中医特色鲜明，将中医药深度融入医防协同各环节，形成独特竞争力；二是实践成果扎实，“莲心医站”“中医日间病房”等项目均已长期运行并积累真实数据，成效可量化；三是协同网络完整，已实现公立医院、基层机构、疾控中心的实质性联动，而非形式上的合作。

4.3 现存优化空间（基于真实实践反馈）

访谈与调研发现，当前协同实践仍存在可提升方向：一是基层中医适宜技术覆盖率虽已达 30，但仍有进一步扩大推广范围的需求；二是信息平台虽实现数据共享，但部分基层机构人员对系统操作熟练度不足，影响协同效率；三是专家下沉频次虽已固定，但仍需根据基层实际需求进一步优化排班。

4.4 推广应用建议

4.4.1 区域内推广

建议青岛西海岸新区以黄岛中医院实践为模板，将“莲心医站”模式、中医日间病房运营标准、人员双向流动机制向辖区更多基层机构复制，扩大中医医防融合覆盖范围。

4.4.2 技术与培训赋能

针对基层机构信息系统操作、中医适宜技术应用等需求，开展专项培训，提升基层人员协同服务能力；进一步优化智慧平台数据交互功能，提升数据共享的便捷性。

4.4.3 政策与资源倾斜

建议山东省在医防融合推广中，将黄岛中医院“中医+医防协同”模式纳入典型案例，给予政策支持与资源倾斜，鼓励更多中医医院参与医防融合实践。

五、结论

本研究基于已实现的医防融合实践，提炼形成“中医特色为核心、人员流动为纽带、信息共享为支撑、全周期服务为目标”的公立医院与基层机构医防融合协同机制。该机制通过“莲心医站”下沉、中医日间病房、智慧平台建设等真实落地项目，已实现提升基层服务能力、降低患者医疗负担、优化医疗资源配置的显著成效，验证了中医特色在医防融合中的实践价值。研究成果为山东省医防融合协同机制建设提供了真实、可推广的实践范例，对推动“健康中国”战略下中西医结合医防融合发展具有重要参考意义。未来可通过扩大中医适宜技术推广范围、优化信息协同效率、强化基层人员培训等方式，进一步完善协同机制，提升实践成效。

参考文献

[1] 山东省卫生健康委员会. 山东省医防融合“6+N”工作方案（2024-2026 年）[Z]. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会， 国家中医药管理局. “健康中国2030”规划纲要中医药相关实施意见[Z]. 2023.

[3] 青岛市卫生健康委员会. 青岛市中医药传承创新发展示范项目实施方案[Z]. 2024.

[4] . 2024 年度医防融合实践工作报告[R]. 2024.