摘要：本文将综述当前关于老年膝关节炎患者居家运动管理的研究进展，通过对居家运动?案的构建与优化、运动疗法的实施效果评估、居家运动管理的挑战与建议等方面进行综合分析，旨在提示居家运动管理在老年膝关节炎患者中的应用价值，并为临床实践和未来研究提供参考和启示。

关键词：老年膝关节炎；居家运动管理；运动疗法；研究进展

膝关节炎是⼀种常见的⽼年⼈慢性疾病，据统计，全球有超过 2 亿的膝关节炎患者，且该数字还在不断增加。老年膝关节炎患者可通过适当运动提升肌肉力量，改善关节活动度，增加骨密度，降低骨折的风险，提高生活质量。住院患者通常处于发病期，疼痛剧烈活动受限制，恢复期要在短期内集中进行医生制定的各种康复治疗，而居家运动可以作为长期康复的重要补充，使患者能够在日常生活中持续进行关节功能的锻炼和维护。目前，关于居家运动管理的研究主要集中在运动方案的构建与优化、运动疗法的实施效果评估以及居家运动与传统康复训练的比较等方面，起到了积极的作用。然而，在方法论、研究对象和结果应用等方面存在⼀定的局限性，比如同一类型运动方案、实施步骤没有形成统一的规范，没有充分考虑个体差异、特殊人群等方面。本文将探讨居家运动管理在⽼年膝关节炎患者中的应用形式及干预效果，以期为改善患者生活质量和提高治疗效果提供科学依据。

1 居家运动管理在老年膝关节炎患者中的应用形式

1.1 居家运动管理

居家运动管理包括力量训练、功能性体能训练、平衡训练和有氧运动等多种形式，能够有效缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量。

1.1.1 力量训练

目前力量训练方案主要围绕着股四头肌、腘绳肌、髋外展和内收肌群的力量提升，包括静力性运动和抗阻运动。抗阻运动能促进神经肌肉的协调，增强关节的稳定性，有效改善关节僵硬，降低跌倒风险。对于跌倒风险高，存在骨质疏松的患者应以抗阻训练为主，有效刺激骨形成。但对于年龄较大不能完成者则以静力性运动为主，循序渐进进行少量抗阻运动。张情研究设计了⼀套适合老年膝关节炎患者的居家力量训练⽅案，方案包括上下肢肌群的收缩训练，膝关节及髋关节活动训练，共10 个动作组成 1 组，每次训练 3 组，每组间隔休息 5 分钟，每周训练 3 次，每次大约 50 分钟，以改善老年KOA 患者体能水平、临床症状和生活质量。陈丰等的研究进⼀步强调了加压训练在⽼年⼈膝关节骨性关节炎运动康复治疗中的应用研究，加压力量训练也称血流限制性训练，作为一种新兴的力量训练方法，它通过加压造成我们肢体远端肌肉缺血，可以以相对较小的运动强度刺激肌肉生长，提高肌肉能力。其研究结果为居家力量训练提供了理论支持和实践指导。未来的研究可以进⼀步探索更加个性化、科学化的居家力量训练⽅案，并通过临床实践验证其⻓期效果，以促进该领域的发展。

1.1.2 功能性体能训练

在老年膝关节炎患者居家运动功能性体能训练的研究中，陈婉萍等通过对老年退行性膝关节炎患者进行研究，研究设计包括了肌力训练、屈膝训练和柔软度训练。患者取坐位双脚悬垂，足踝绑约 1kg沙袋行抬腿膝关节伸直练习锻炼肌力，平卧行膝关节屈伸运动，伸直膝关节坐于床垫，双腿分开与肩同宽，身体前倾双手自然缓慢向前伸展尽力去触摸脚尖训练柔软度。运动前先行约 10 分钟静态伸展运动，再进行肌力、屈膝、柔软度训练，运动结束后再进行缓和运动，使肌肉、骨骼及关节各部位功能达到活动状态。结果发现居家功能性体力训练可以显著改善患者的膝关节功能，提高患者的下肢功能性体力，维持其日常生活行动能力。朱晓莉等通过对老年退行性膝关节炎患者分组进行为期12 周的居家跟进督导式功能性体能锻炼干预研究，结果表明功能性体能训练能显著提高患者的肌力、屈膝和柔软度评分，同时降低了关节疼痛、关节僵硬和关节功能评分。加之居家跟进督导式管理方式的应用，使患者在较高程度上受益于科学合理的训练，安全性有所保障，依从性得到提高。有研究认为，居家运动的时间愈久，愈能够强化膝关节周围肌肉、肌腱及韧带的结构，从而可改善患者膝关节功能。陈婉萍和朱晓莉的团队仅仅进行12 周的干预研究，干预时间偏短，居家运动干预的远期效果尚未明确，对运动效果的测量也仅以老年人主观判断为主，在今后的研究中可以进一步完善。

1.1.3 平衡训练

刘聪颖等构建了⼀套科学、有效、简单、可行的适合老年膝关节炎患者的社区居家运动⽅案，通过专家咨询进行了论证，证明了其科学性和可行性。该⽅案包含下肢肌力、下肢平衡、膝关节活动度 3个维度共10 个动作，如：卧位直抬腿、靠墙静蹲、单腿站立、重心前后左右转移、膝关节被动屈伸训练等。并明确规定了适用人群、运动频率、运动量及运动注意事项等。该方案能帮助社区老年人减轻疾病症状延缓病情进展、提高运动依从性、节约医疗资源降低疾病负担，同时作为社区适宜技术推动膝关节炎患者居家运动成果的转化和推广。平衡训练可增强关节稳定性，提高动态姿势控制能力，提升关节功能，减少跌倒风险。故而比较适用于有跌倒史平衡能力差的患者，本体感觉障碍者，肌肉能力差者，但严重视力障碍者禁忌。对于膝关节炎患者，应优先选用动态平衡训练及功能性平衡训练而非静态训练，应严格控制好疼痛，避免疲劳，保证环境安全。

1.1.4 有氧运动

杨西京通过研究不同强度的有氧健身运动对老年人骨关节炎的改善作用，证明了有氧健身运动对患者关节疼痛感、关节活动幅度及功能的恢复能得到较好的改善，且中等强度运动影响效果最佳。研究显示适宜的运动提高OPG 表达抑制 RANKL 表达发挥对关节炎的改善作用，体育运动可能通过调节OPG/RANKL/RANK 系统来影响骨组织代谢，进而实现对骨骼的调节作用，缓解或减轻骨关节炎的病理发展。廖宇晟等的研究提供了关于运动干预研究进展的分析与探讨，提出目前针对 KOA 患者进行有氧训练运动干预，能改善膝关节炎患者的临床症状和提高生活质量。有氧运动在KOA 运动干预方案中应用最多的是太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽、骑自行车等。研究发现跑步不会增加 KOA 患者的疼痛感，并且其可降低需通过手术来治疗KOA 的风险。下身正压跑步仪可能是一种新的锻炼方案，可供KOA 患者或因肥胖而存在加剧 KOA 症状风险的人群选择。

太极拳、八段锦、五禽戏属于传统养生运动，强调意气行三者合一，能量消耗相当于快走、散步、慢跑。太极拳主要是慢速连贯的弧形动作，比较适宜早期膝关节炎，可提高股四头肌离心控制能力，增强关节稳定性；促进内啡肽释放，优化关节负荷减轻疼痛。八段锦为8 个独立的招式，包含伸展、托举、扭转等动作，运动强度和动作符合运动学和生理学规律，可以使股四头肌充分牵伸和锻炼，提高肌肉力量和增加膝关节的稳定性。五禽戏是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的仿生动作，整体性锻炼全身肌肉和关节骨骼，促进骨代谢，提高身体的柔韧性、协调性和平衡能力。人工关节术后3 周内，严重骨质疏松患者应避免单腿承重动作。

瑜伽是一种融合传统智慧于现代康复医学的运动方案，有着不同的类别及体式，艾扬格瑜伽利于精准关节对位，降低代偿风险，适宜腰背及关节的慢性疼痛管理。

自行车骑行运动能改善心肺代谢，保护肌肉骨骼，可提升骨密度，对膝关节友好，非负重状态下骑行，阻力设定在 50W 以下，可增加关节润滑，减少关节压力，比跑步降低 60% 冲击力。还有益于心理健康，骑行时内啡肽分泌增加有助于焦虑抑郁的缓解。老年人应使用宽胎防滑电动辅助自行车，加装后视镜和平衡轮防护，座椅高度、车把位置要适合，避免太低导致膝盖疼痛，腰部不适，应低强度运动，骑行后以微喘可正常对话或能轻松说话为宜，但严重骨质疏松者禁忌。

1.2 居家运动管理在老年膝关节炎患者中的实施效果

1.2.1 促进⼼理健康，改善生活质量

人们在生理、心理、社会关系和环境领域的幸福感知程度决定了个人生活质量的好坏，具体个人躯体无病无痛，活动自如，心理健康，情绪稳定，能正常融入社会及家庭。⽼年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，无法治愈，只能缓解症状，患者带病生存，长期服药及治疗，导致经济负担增加。如果自身不能进行自我保健及锻炼，将经常饱受关节疼痛，无法正常活动的折磨，势必造成患者心理焦虑等负面情绪，甚至自我否定。科学研究证明适度规律运动能促进内啡肽的释放，提升大脑血清素，降低压力激素水平，利于缓解焦虑抑郁，促进心理健康。通过早期康复运动介⼊和制定综合性的康复计划，患者注意力得到转移，树立战胜疾病的信心，能较好管理自身疾病，大大减少致残风险，生活整体质量得到明显提高。王增利的研究扩展了对运动疗法联合护理健康教育在提升生活质量方面的认识，特别是在改善自我效能、健康知识水平以及护理满意度方面有积极作用。因此，患者对疾病健康知识的充分认知，知识水平得到提高的同时还融洽了护患关系，从而减少心理压力，并对未来充满信心，促进患者⼼理健康，提升生活质量。未来的研究可以进⼀步探索不同运动疗法的最佳组合及最大化治疗效果，同时考虑到患者的个体差异和生活习惯，为临床实践提供更加精准的指导。

1.2.2 减轻膝关节疼痛，改善膝关节运动功能

研究表明运动疗法能改善老年膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能和减轻疼痛程度。运动能促进软骨代谢，增强肌肉力量，稳定关节结构。关节适度活动能促进关节滑膜液循环，改善关节活动度，控制炎症。坚持规律的有氧运动对于减轻体重负担，降低机械压力对膝关节的损害。持续运动激活中枢下行抑制系统，促进内啡肽的释放，打破疼痛-制动-肌肉萎缩的恶性循环。王丹的研究通过运动疗法联合健康教育的方式，根据患者具体情况量身定制保健计划，通过宣教使患者充分认知后规范训练，达到增加肌力，减轻疼痛，改善患者的膝关节功能，提高了治疗效果。陈丰等的研究表明，加压训练通过加压造成我们肢体远端肌肉缺血，可以以相对较小的运动强度刺激肌肉生长，提高肌肉能力，这种较小负荷的训练形式患者接受程度高，显著提高老年人锻炼的依从性，并在膝关节骨性关节炎的运动康复治疗中显示出较高的治疗有效率。

1.3 居家运动管理在老年膝关节炎患者中的挑战与建议

尽管目前关于⽼年膝关节炎患者居家运动管理的研究已取得⼀定进展，但仍存在⼀定的挑战，首先研究的干预方式存在较大差异，尚未形成统一的运动干预方法，而且不是所有运动干预项目适用全部人群，不同疾病期患者的运动护理侧重点不同。建议深⼊探讨不同运动干预方式的适用性，及以互联网为载体进行⻓期干预的可能性。其次，存在研究时间尚短，对患者的认知安全与依从性方面没有充分验证，缺乏专业化运动指导的远程督导等。需进⼀步探讨个体化的运动方案、充分考虑患者的居家环境是否存在安全问题，加强居家运动的依从性管理以及提高患者的自我管理能力等。未来研究可考虑这些挑战，并提出切实可行的解决方案，以促进⽼年膝关节炎患者的居家运动管理效果。

1.4 居家运动与传统康复训练的比较

传统康复训练主要在医院康复科、专业康复中心或物理治疗诊所进行，由康复医师、物理治疗师或作业治疗师指导的结构化、个体化运动干预，通常结合器械辅助和手法治疗。所以传统康复训练与居家运动相比，患者经济负担重，需提前预约，需频繁往返医疗机构，时间成本高，农村或偏远地区患者难以坚持。并且患者接受被动性治疗，过度依赖治疗师，自我管理意识薄弱，医院训练的成果可能因回家后缺乏监督和连续性的锻炼而退化。

而居家运动贴近实际生活，无须太多成本，在熟悉的居住环境中，患者心理接受度高，可随时随地根据自己的日常生活灵活安排运动和调整运动强度和时长，不受天气和交通的影响，且便于家属的观察和协助。也可根据居住空间定制方案，结合个人健康状况使运动融入日常生活活动中，从而主动选择健康的生活方式，利于身心健康。

但居家康复运动存在一些问题，相关保障机制的建立，患者自主康复锻炼过程的监督，以及康复运动的安全性管理等，后续研究可重点对各类运动项目的训练计划设计、训练强度及安全性管理、训练过程监管与效果评价等进行深入分析，制定明确的规范。因此，未来的研究应当继续探索居家运动管理策略的优化和标准化，以利于⼴泛推⼴和应用于更多的患者群体，并降低因频繁就医导致的社会经济成本。

2 结论

通过总结不同的居家运动⽅案及运动疗法，发现个性化和定制化的运动计划能更好地满足患者的个体差异，规律性的居家运动能显著提升生活质量并改善膝关节功能。与传统康复训练相比，居家运动管理具有更高的灵活性和便利性。然而，居家运动管理存在患者依从性不足、运动执行的安全性问题。未来，我们应通过大数据和人工智能技术进⼀步系统化和标准化研究，整合生物-心理-社会模式，定制个性化运动计划，开发更为精准的个体居家运动管理方案。

参考文献

1.陈丰,刘有吉.加压训练在⽼年⼈膝关节骨性关节炎运动康复治疗中的应用研究[J].内江科技, 2024,45(06):72 73+121.

2.陈泓伯,胡永华,王韵璘,刘聪颖,鲁寒,王丽敏,尚少梅.基于跨理论模型的运动干预对社区⽼年膝关节炎患者的影响研究[J].中华护理杂志, 2022, (12):1413-1420.

3.段⽂秀,Janhunen M.全膝关节置换术后的居家运动[J].中国康复, 2023, 38(09):519.

4.黄静茹,黄志浩,卢丽君.超短波与运动疗法治疗⽼年膝关节骨性关节炎患者的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志, 2022, (07):80-82.

5.彭德艳,曾必云,彭芳敏,周阳,彭珊,王灿,余婕,欧阳玉燕.⽼年⼈膝骨关节炎健康促进生活方式的研究现状及策略 [J].实用骨科杂志, 2023, 29(04):338-341.

6.王慧敏,孙建萍,吴红霞.老年膝关节骨性关节炎患者运动依从性的研究进展[J].护理管理杂志, 2021,(08):572 577.

7.王艳,陆雪颖.授权式健康教育结合早期运动锻炼对⽼年膝关节骨性关节炎患者术后功能恢复及生活质量的影响 [J].临床医学研究与实践, 2022, (35):173-175.

8.王增利.运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].航空航天医学杂志, 2025, (01):104-106.

9.王振涛,王银平,许艳琴,何天有.辨证取⽳针刺联合运动疗法对⽼年膝关节骨性关节炎患者关节功能及下肢微循环的影响[J].中国⽼年学杂志, 2021, (04):818-821.

10. 张泽毅,杨亦敏,李文彦,张美珍.足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和 Meta 分析[J].中国组织工程研究, 2024, (06):968-975.

11. 芮子容,樊⾠,杨红梅,王仕雨,刘晓联,李秀梅,司晓莉.膝关节骨关节炎患者运动干预研究进展[J].护理管理杂志, 2023, 23(07):545-550.