摘要：目的：为能够合理控制住院患者药品费用，提高临床合理用药水平，对基于DRGs的药品综合管理模式的应用效果作进一步探究。方法：选取2022年1月-2022年12月实施DRGs的药品综合管理模式的药品使用情况作观察组，选取2021年1月-2021年12月未实施作对照组，对比住院患者例均药品费用、药品占比。结果：统计研究表明，实施DRGs的药品综合管理模式后的观察组住院患者例均药品费用、药品占比明显降低，辅助用药、中成药占比下降和住院药品占比下降有相关性，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，基于DRGs建立药品综合管理模式对控制住院患者药品费用的管理中对临床合理用药水平有显著提升作用，能够合理控制住院患者药品费用，管理效果显著，建议推广应用。

关键词：DRGs；药品综合管理；住院患者；药品费用；效果分析

DRGs是一个数据统计分析工具，是综合考虑患者诊断治疗方式，结合相关因素，将相似病例分组[1]。其能够实现以患者为中心、提高医保使用效率，促进医疗卫生事业可持续发展。本文通过对实施DRGs的药品综合管理模式前后的药品使用情况作对照研究，对实施前后两组住院患者例均药品费用、药品占比作进一步对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2022年12月实施DRGs的药品综合管理模式的药品使用情况作观察组，选取2021年1月-2021年12月未实施作对照组，对比两组住院患者例均药品费用、药品占比。

1.2 方法

1.2.1 建立药品综合管理模式

（1）成立管理小组。小组内各部门明确职责，合理管控，信息科负责数据统计，病案科发布各科室DRGs入组情况，医保办发布医保预算情况，医务科监控医疗质量，药剂科分析药品费用超标科室的用药情况及提出意见。

（2）按DRGs付费管理。根据软件提供的医院管理DRGs费用控制平台，实施DRGs的医保管控措施，对全院进行DRGs培训，加强病案管理，加强人员之间的沟通交流，提高病案填报质量，基于软件系统分析讨论DRGs分组病例的亏损和结余情况。

（3）药品费用管理。设立总目标值为一级目标值，编制药品费用预算总额度，每个临床绩效科室设立二级目标值，药品费用预算落实到科室。科室绩效与月、季、年药品费用考核相关联，精细化考核临床科室的次均药品费用[2]。药剂科通报科室绩效指标完成情况，汇总科室用药金额并排名，分析不合理用药现象。

（4）制定重点药品监控目录。对药品目录进行信息化管控，定期全院通报目录中药品的使用金额及排名，制定药品用量预警机制，对于不合理增长的品类，采取限量、暂停使用等措施。

（5）加强合理用药管理。规范药品使用制度，重点监控药品使用规范，临床药师给予药品专项点评，针对不合理病例与医师沟通，减少不合理用药发生[3]。

（6）严控新药遴选。新药遴选以有效、安全、经济为原则，循证医学证据指南或专家共识推荐的予以引进，疗效不确切、适应证范围广、非治疗必须用药不予引进。

（7）临床药师作用。临床药师为临床科室及公众提供用药咨询、会诊服务，解决临床用药中出现的问题，给予患者用药知识宣教，提高用药依从性，改变患者存在的错误观念，提高合理用药意识。

1.3 观察指标

对比两组住院患者例均药品费用、药品占比。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（，%）代替，差别比照运用t、x2检测。若比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 管控前后全院不同药品占比变化

观察组住院药品20.7%，中成药2.1%，辅助用药2.6%，人血白蛋白0.7%，抗菌药物4.3%。对照组依次29.5%，3.7%，6.2%，1.1%，5.8%。观察组明显更低，P＜0.05，存在对比意义。

2.2 管控前后例均药品费用和药品占比

经统计显示，除外科重症监护、眼科以外其他科室药品占比均有下降，消化科下降13.0%最高，例均药品费用均有下降，神经外科下降最高，P＜0.05，存在对比意义。

3 讨论

以DRGs为基础的按病种付费方式及与点数法相结合的区域性医保基金总额控制是未来我国医保支付方式改革的发展方向[4]。DRGs付费通过控制并明确某一疾病的总体费用，使得医疗费用透明化，保证患者对医药费用的知情权，达到医疗资源利用标准化。DRGs的核心目的是医疗费用的管控、医疗服务能力的提升，规避过度医疗，节省医保资金，缩短患者住院时长[5]。基于DRGs建立药品综合管理模式对控制住院患者药品费用的管理中对临床合理用药水平有显著提升作用，能够合理控制住院患者药品费用，对药品使用有效性有显著提升，促进医保基金的合理使用，并且为到院就诊的患者可以高效用药提供了有效的保障。

参考文献

[1]邢进，梁志刚，李嘉. 医保付费和医疗评价一体化DRGs信息管理平台设计与实现[J]. 中国卫生信息管理杂志，2021，18（5）：579-583.

[2]冯玉莹，蔡鑫宇. 基于DRG支付的云南省定点医疗机构冠心病住院患者医疗费用分析[J]. 医学与社会，2021，34（3）：102-106，122.

[3]吴学智，李捷，邓淑娟，等. 攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析[J]. 重庆医学，2021，50（24）：4283-4287.

[4]冯虹，张玉玺. DRGs试点的住院费用控制效果分析与推行建议[J]. 北京联合大学学报（人文社会科学版），2019，17（3）：116-124.

[5]朱晓伟，刘小青，孙楠，等. 基于DRGs的天津某医院住院患者费用结构分析[J]. 中华医院管理杂志，2019，35（1）：10-14.

基金项目：1.三门县科技计划项目（20306）