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摘要：目的：针对基于循证医学PICOS模式的TBL在神经病学临床教学中的应用价值展开分析。方法：选取2020年1月-2022年1月期间我院接收的100例神经病学临床实习生作为研究对象，电脑随机分为对照组和研究组，各50例，对照组采用TB教学，研究组采用基于PICOS模式的TBL教学，比较两组实习生教学结束后考试成绩及综合能力。结果：研究组临床实操成绩、理论成绩均高于对照组（P＜0.05）；问题探索能力、团队协作能力、文书书写能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在神经病学临床教学中应用基于循证医学PICOS模式的TBL教学方式，有助于提升学生学习成绩与综合能力，值得临床推广及应用。

关键字：循证医学；PICOS模式；TBL；神经病学

随着我国医疗技术的不断发展与医疗改革的推进，传统的临床教学方式已经无法满足神经病学医学人才培养需求，优化临床教学方式势在必行[1]。近年来，部分医院以团队协作学习（TBL）教学法为基础，融入循证医学PICOS（P：problems，问题；I：interventions，干预；C：comparisons，比较；0：outcomes，感兴趣的结局：S：study，研究）理念开展教学取得良好效果[2]。本文就针对基于循证医学PICOS模式的TBL在神经病学临床教学中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2020年1月-2022年1月期间我院接收的100例神经病学临床实习生，电脑随机分为对照组和研究组，各50例，对照组男28例，女22例，年龄22-25岁，平均年龄23.46±1.24岁，研究组男27例，女23例，年龄22-25岁，平均年龄23.78±1.31岁，两组实习生基本资料对比（P＞0.05）。所有研究对象均了解本次研究详情，并签署知情同意书，我院相关管理部门对本次研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组仅采用TBL教学法，研究组采用基于PICOS模式的TBL教学法，具体如下：（1）提问与解答：将两组学生分成10人小组，由带教老师针对特定患者进行提问，并提前1周将问题告知学生。学生利用身边现有资源，如数据库文献、图书馆、网络等搜集整理研究证据，评估其真实性与可用性，并拟定问题解决计划。期间小组成员之间需相互协作、开展讨论、确定最终问题解决方案，制作ppt进行讲解，中途如遇到无法解决的问题或难题可向带教老师求助。（2）课堂讨论：各小组根据资料整理情况选出代表汇报文献查阅情况、研究证据及问题解决方案，其他小组可进行补充与提问，最后由带教老师针对各小组情况进行总结，提出问题并引导学生解决问题。（3）临床应用：带教老师结合自身临床经验与最佳研究证据，指导学生拟定最终解决方案，并以此为依据对患者实施诊断与治疗。

1.3观察指标

①比较两组实习生临床实操成绩及理论考试成绩，每项赋值100分，分值越高则成绩越好；②从问题探索能力、团队协作能力、文书书写能力三个方面比较两组实习生综合能力，每项25分，得分越高则能力越强。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组实习生考试成绩

研究组实习生临床实操成绩与理论考核成绩均高于对照组（P＜0.05），如表1：

2.2比较两组实习生教学后综合能力

对照组问题探索能力、团队协作能力、文书书写能力评分分别为20.21±2.12分、20.32±2.09分、20.37±2.21分，研究组问题探索能力、团队协作能力、文书书写能力评分分别为22.32±2.15分、22.28±2.07分、22.19±2.42分，研究组各项评分均高于对照组，对比有差异（t1=4.941，P1=0.001，t2=4.712，P2=0.001，t3=3.927，P3=0.001，P＜0.05）。

3讨论

TBL教学法是以团队协作为基础的教学方法，通过小组讨论有助于调动学生学习积极性、主动性，激发学生学习兴趣，培养学生解决问题、分析问题的能力，对提升教学质量有积极意义[3]。相比于传统的以讲授为主的教学方法，TBL教学法更能够让学生掌握自我学习方式，实现终身学习。

循证医学PICOS模式是已经成为目前治疗疾病、医疗决策的最新思维方式，有利于临床实习医学生在横向思维和临床思维能力方面的培养。神经病学知识覆盖面较广，实习生必须通过查阅、检索、甄别大量医学资料提高自身知识储备。循证医学PICOS模式能够将临床提出的问题结构化，从而确保问题的严谨性与质量，使文献检索更具特异度和灵敏度，既能够帮助学生快速完成研究证据的收集，还能够培养学生良好的临床思维能力，促进学生的长远发展[4]。本次研究比较了两组实习生教学结束后考试成绩及综合能力，研究组各项指标均优于对照组（P＜0.05），充分证实，在TBL教学中融入循证医学PICOS理念不仅能够满足神经病学临床教学需求，对学生综合能力的也有重要意义。

综上所述，在神经病学临床教学中应用基于循证医学PICOS模式的TBL教学法，有助于提升教学质量，提高学习成绩，对促进学生长远发展有积极意义。

参考文献

[1]钱芸，杨卉，黄焕，等. TBL+CBL的混合教学模式在神经病学临床带教中的应用效果[J]. 中国现代医生，2023，61（4）：97-100.

[2]王增冕，王天枢，宋广斌. 循证医学结合TBL教学模式在本科临床实习教学的应用[J]. 科技视界，2022（4）：15-17.

[3]高菊，戴经纬.TNS联合TBL教学模式在神经内科本科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2023，41（04）：120-123.

[4]廖丽君，张鹏飞，陈斯宁，等.循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的应用述评[J].亚太传统医药，2019，15（12）：213-215.