摘要：目的：分析多层螺旋CT三维重建技术对四肢关节创伤的诊断效果。方法：选取我院2021年12月-2022年12月收治的四肢关节创伤患者100例作为研究对象，所有患者均接受多层螺旋CT三维重建技术和DR诊断，经DR和多层螺旋CT三维重建技术后，对两种方法的诊断检出率进行了比较。结果：100例四肢关节创伤病患经过诊断，其中确定骨折有的205处，其中四肢关节创伤101处、肋骨骨折41处、盆骨骨折34处、脊柱骨折29处.DR骨折检出率为75.12%（154/205）；多层螺旋CT三维重建技术检出率为95.61%（196/205），两种检查方式检出率存在较大差异，P<0.05。结论：多层螺旋CT三维重建技术对四肢关节创伤的诊断效果确切，能为临床治疗提供可靠的基础资料，对四肢关节创伤的治疗具有一定的指导作用。

关键词：CT三维重建技术；四肢关节创伤；诊断效果

在临床中，四肢关节创伤是非常普遍的现象，它经常会引起四肢骨与关节的骨折，并且还会发生不同方向的移位等变化，从而扰乱了正常的生理解剖关系。如果对四肢关节创伤进行了及时、精确的诊治，那么其预后通常都是很好的。如果在临床上对其进行了不当的处理，那么就会造成一系列严重的并发症和后遗症，比如创伤性关节炎、关节功能障碍等。在过去，通过DR片可以明确受伤的部位，判断有没有骨折，有没有关节脱位等。伴随着医疗技术的发展，肢体损伤的诊断手段和处理技术都在不断地进步，多层螺旋 CT三维成像技术在肢体损伤诊断中的优势越来越明显，其较 DR更具优越性，能更好地反映骨折、脱位等病变，为临床诊治提供依据。但一般的 CT平扫并不能很好的观察到骨折的纵向移位。如果骨折线与扫描线是平行的，就会出现假阴性，而且一般的 CT平扫图像后处理功能比较弱，所以得到的图像没有立体的感觉。多层螺旋 CT三维重建技术的3D成像技术很好的解决了这些问题。多层螺旋CT三维重建技术在肢体关节损伤的诊断中具有以下优点：①经多层螺旋CT三维重建技术扫描技术能够提高扫描速度，并克服了活动造成的伪影，因此能够获得高质量的图像；② 多层螺旋 CT三维重建技术是一种体积扫描，可以在轴向扫描结束后进行薄层重构和3D重构；③具备较强的影像后处理能力，可从多个角度、多个角度观察和评价肢体损伤，使骨骼和关节的解剖学表现更为直观和清晰，可对复杂骨折、多发骨折和隐匿骨折做出精确的诊断[1-2]。本研究旨在研究 多层螺旋 CT三维重建技术对四肢关节创伤的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年12月-2022年12月收治的四肢关节创伤患者100例作为研究对象。患者中，男女分别有56例、44例，患者的年龄在34岁到72岁之间，平均年龄（54.12±4.54）岁。以上所有的患者都符合四肢关节创伤的诊断标准，而且他们都是对研究知情的，这项试验是在医院伦理学委员会的批准下进行的，入选条件：全部病人均对此项试验的内容表示认可，并愿意积极合作；全部病人均接受了放射学检查，没有发现有营养和新陈代谢方面的问题，没有发现有神经方面的问题。未发现血管，肌肉等病变，无药物过敏史。排除了合并有意识障碍、精神疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤或其他突发疾病的患者。排除拒绝与研究人员合作、有碘过敏史、临床数据不全，相关检查不全的患者。

1.2 方法

本研究采用DR和多层螺旋CT三维重建技术成像相结合的方法，对复杂肢体的四肢关节创伤进行了诊断，具体操作如下：

DR是直接数字化摄影检查 ，我院使用Carestream X线机 ，对患者按要求进行不同体位扫描 。保持距离1米，电压70 kV，电流250 mA， DR检查后进行 CT检查。

使用40层螺旋 CT扫描及三维重建技术为患者进行疾病诊断。调节电流参数到280-350毫安，将电压参数调节为120 kV，层距为0.8 mm，层厚为1.25 mm，螺距为1.375 mm。运用三维重组软件对 CT平扫所得到的结果进行更多角度的处理，进行数据分析，并进行多平面重建与重组，对骨折进行全面、深入的观察。所有的图像分析工作都是由两个或更多有丰富的临床诊断经验的影像科医生来完成的，根据不同方向的容积再现和多平面重构结果，进行全面的分析和独立的评价，如果有不同的结果，需要重新进行阅片和分析。

1.3 观察指标

观察多层螺旋CT扫描和DR诊断检出率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例四肢关节创伤病患经过诊断，其中确定骨折有的205处，其中四肢关节创伤101处、肋骨骨折41处、盆骨骨折34处、脊柱骨折29处.DR骨折检出率为75.12%（154/205）；多层螺旋CT三维重建技术检出率为95.61%（196/205），两种检查方式检出率存在较大差异，P<0.05。

3 讨论

在临床上，四肢关节创伤是一种比较常见的创伤性疾病，一旦出现这种情况，都是非常严重的。因为这类患者往往会伴有关节脱位或损伤，这就增加了临床诊断的难度。如果没有得到及时、有效的诊断和治疗，很容易引起淤血肿胀等并发症，从而使病情进一步恶化，严重的话还会造成肢体功能的损伤，造成残疾等后遗症。因此，在复杂性四肢关节创伤患者住院之后，要及时采取快速且准确的诊断措施，这对于降低身体损伤以及疾病致残率来说，有着非常重要的意义。当前，对于复杂四肢关节创伤，在对受伤部位进行DR检查和 CT扫描是一种常见的方法，然而，在对复杂关节骨折、骨折畸形严重患者进行诊断时，由于受到骨块重叠、解剖关系紊乱等因素的影响，因此，实施DR诊断的准确率不高[3-4]。因为DR是二维的，所以不能在医生面前展现出骨折的三维结构，即使是在特殊的体位下，也很难准确地显示出关节面的损伤和骨折的类型。另外，DR也不能清楚的显示出骨折的情况，这就增加了判断的难度。近几年，随着医学水平的提高，影像学技术得到了很大的发展，当前， CT是一种被广泛使用的影像学诊断手段，多层螺旋 CT在肢体骨折的诊断中有着很高的价值。然而，单纯的 CT扫描不能有效的显示四肢骨关节脱位和骨折部位的具体情况。多层螺旋CT三维重建技术进行诊断，指的就是利用三维软件对 CT扫描后图像进行处理。为了更好地指导临床，需要采用多层次的重建方法，从多个不同的角度来观察患者的不同部位和不同的病情，从而指导患者的治疗。在复杂性四肢关节创伤的临床诊断中，使用多层螺旋 CT三维重建技术诊断具有较高的价值，这是因为通过开展多层螺旋 CT三维重建处理，能够多平面扫查受损部位，这对于医务人员对细微四肢关节创伤进行分析是有利的，并且还能够将软组织窗与骨窗情况展现在医务人员面前，有助于医务人员对周围组织损伤的程度进行判断，并且将受损部位情况呈现为空间立体结构，具有直观性，效果明确明显[7-8]。另外，多层螺旋 CT三维重建技术的实施，有助于医务人员确定骨折线的立体走向、碎骨片的大小、最大的宽度以及具体形态等，对指导手术治疗方案制定有很大的帮助[5]。

本研究显示，100例四肢关节创伤病患经过诊断，其中确定骨折有的205处，其中四肢关节创伤101处、肋骨骨折41处、盆骨骨折34处、脊柱骨折29处.DR骨折检出率为75.12%（154/205）；多层螺旋CT三维重建技术检出率为95.61%（196/205），两种检查方式检出率存在较大差异，P<0.05。分析原因：四肢关节创伤是一种比较常见的骨折，其发生是由于受到暴力或意外事故导致的骨骼断裂，是一种突发性骨折。四肢关节创伤往往会对患者的神经产生损害，因此患者会有不同程度的疼痛，严重影响患者的术后恢复。但是DR和 CT技术很难诊断，尤其是对于复杂的骨折，诊断率很低，所以早期诊断非常重要。CT三维重建技术可以针对可疑骨折，尤其是具有复杂的解剖结构和重叠的比较的骨折，从本次研究结果可见，CT三维重建技术在四肢关节创伤中的诊断率很高，可以有效地减少漏诊，可以为临床上对四肢关节创伤的诊断提供诊断依据[6]。DR更便宜，而且在承重区、内侧关节间隙和骨骼关节表面上，比 CT/MRI要好。这是最好的检查方法。CT三维重建技术具有高分辨率，能清楚地显示病变部位，周边组织，并能清楚地显示病变部位；具有高的图像分辨率，可以复位的类型，多部位的重叠骨折，而DR对于关节内部发生的钙化、骨化游离体的诊断率比较高，所以 CT三维重建技术三维重建技术在复杂骨折和精细解剖结构方面的诊断更具有优势。CT三维重建技术主要是利用体积数据来展现一个完整的图像，三维图像更清晰，尤其是在被覆盖的情况下，体积再现技术对电脑的性能有很高的要求，在进行处理和显示的时候，会花费一些时间[7-8]。首先，表面覆盖采用三维图像，并且展示了 CT阈值，气管和血管的解剖学上的可选择性。对于表面覆盖的阈值的变化，要选择一个较为合理的阈值。在最大密度成像技术要基于原始容积技术数据的基础上，选择亮度较高的像素进行成像，而密度小的投影技术则可选择亮度较小的图像。最大密度投影技术在血管成像中的应用，对于分辨血管和非血管的关键部位有很大的帮助，但在有血管重叠的情况下，最大密度投影技术很难显示。为此，本项目拟采用 CT三维重建技术的3D成像技术，联合体积重建技术，在获得了最大密度的表面覆盖物后，通过后处理技术，将骨折的类型，范围，程度等信息呈现出来。运用这种检查方法，在一个独立的工作站上进行，并与普通的平片和2 D影像相结合，进行全面的分析[9-10]。

综上，多层螺旋 CT三维重建技术能有效地显示四肢关节创伤的碎裂、移位等，能快速、准确地掌握患者的具体状况，并能对患者进行有针对性的治疗，有很高的临床诊断价值。

参考文献

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