摘要：当前，并轨研究生和住院医师党建工作逐渐成为高校附属教学医院思政建设的重要内容，对于能否为社会培养出合格的临床医生具有深远的影响，目前国内大多数高校附属教学医院在相关方面的研究成果还比较少，多集中于探索性的思路提出，文章中的重庆医科大学附属永川医院，是重庆市内首个独立设置住培党支部的国家级住院医师规范化培训基地，通过总结分析国内及重庆市各培训基地在相关党建工作中存在的共性问题，创造性总结了一系列普遍适用的“党建+住培”的工作新模式，进而全面推进住院医师规范化培训制度落实。

关键词：教学医院；并轨研究生；住院医师；党建；探索

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。同时根据教育部等六部门的文件精神，从2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训进行，称之并轨研究生。重庆医科大学附属永川医院是首批国家级住院医师规范化培训基地，是重庆医科大学直管附属教学医院，医院党委十分重视并轨研究生、住院医师的思政教育，为了加强并轨研究生党员、住院医师党员凝聚力、归属感，单独设立了研究生党支部和住培党支部，不断推进党建工作与研究生教育工作、培训工作相结合，初步探索出高校附属教学医院并轨研究生和住院医师党建工作的新机制。

1 研究现状

1.1 并轨研究生和住院医师党建工作开展的价值和意义

并轨研究生党员与普通在校研究生党员有所不同，既是“学生身份”，又兼有“医师”身份，同理住院医师既是“学员”身份，又兼有“职工”身份，在很多教学医院中，由于身份的特性问题，相应身份的学生、学员，在党组织管理方面长期存在矛盾问题，特别是很多医院未独立设置住培党支部，研究生党员的组织关系还保留在高校研究生院，往往导致并轨研究生、住培党支部存在“三会一课”制度执行不严、组织生活不规范、作用发挥不明显等方面问题，因此，加强高校校附属教学医院并轨研究生、住院医师党员的管理，将“党建+住培”工作机制融入到医疗人才培养中，对于为社会培养合格的临床职业医师具有重要意义。

开展并轨研究生和住院医师党建工作，特别是通过独立设置研究生党支部、住培党支部的组织模式，可以积极推动高校附属教学医院党委加强与并轨研究生、住院医师的联系与沟通，及时了解学生、学员的思想动态，帮助解决实际问题，通过全面发挥支部战斗堡垒和党员的先锋模范作用，团结带领全体研究生和住院医师顺利完成学习任务，提高教育和培训质量，积极引导学生、学员更为认真的学习贯彻党的路线、政策和方针，全面落实好高校立德树人的根本任务。

1.2 目前国内并轨研究生和住院医师党建工作现状

国内多数高校附属医院在并轨研究生党员管理方面采取的是“一方隶属，多重管理”的模式，而针对住院医师党员大多未独立设置党支部，多以临时党支部或转入科教党支部、专业基地所在科室党支部管理，同时一部分党员未转入到培训基地，而是以社会流动人员身份挂靠在各地人才卫生交流中心或户籍所在地社区党支部。

近年来，受国家卫健委科教司委托指导，中国医师协会曾草拟的《住院医师规范化培训指南》（未正式公布），指出要加强培训基地的党（团）组织建设 ，重庆市住院医师规范化培训管理办公室也多次开展过相应调查研究和沟通座谈会，提出构建住培党组织的构想。同时经过文献调查了解，国内部分医院已经开展实践性探索，比如上海交通大学附属上海市第一人民医院早于2014年就开展了的专项调研，对独立设置党支部、编入在职党支部、编入学生党支部的三种模式进行了探讨分析；江西省赣州市人民医院提出的“知、学、做、练”的“四步骤”党员管理模式，以提升归属感、增强稳定性为主要手段，最大化发挥住院医师党员先锋模范作用；南京医科大学第二附属医院、湖南省妇幼保健院均提出了将培训管理和党建工作有机结合模式，通过发挥好导师作用、重视轮转科室考核、加强党员管理等方面，提升并轨研究生、住院医师党员的影响。

1.3 并轨研究生和住院医师党建工作存在的主要矛盾问题

1.3.1 工学矛盾问题较为突出。受党员工作地点不集中、工作时间难统一两个方面因素影响，支部活动的参与率一般难以得到保证，整体效果不够理想，以重庆医科大学附属永川医院为例，目前有并轨研究生党员32人、住院医师党员15人，其中研究生党员分布在13个不同专业，住院医师党员分布在9个不同专业，各专业学员要严格按照《住院医师规范化培训内容与标准》的要求去不同的科室完成临床实践内容，而即使同一专业的党员，科教部门还要充分考虑平衡各科室学员数量，在同一时间段内也大多不安排在同一个临床科室进行轮转培训，因此这些党员整体呈现出了专业分散、地点分散的情形，若是再遇到门诊值班、手术等情况，更难以参与到支部组织的活动。

1.3.2 党员缺乏归属感、凝聚力不强。如上所述，目前国内绝大多数培训基地未单独设立住培党支部，这一部分党员的组织关系一般转到医院临时党支部、科教党支部或户籍地所在地的社区党支部，他们往往不能够正常参加“三会一课”等党内组织生活，接受支部日常教育管理不及时、不到位的问题较为突出，特别是非本院职工的身份属性，在支部中的角色定位也呈现“边缘化”，对所在党支部缺乏一定的归属感，也往往导致他们在广大住院医师中的先锋模范作用发挥不足，整体缺乏活力和战斗力，凝聚群众的力量不强。

1.3.3 发展党员工作缺乏延续性。发展党员是一项严肃的政治工作，需要经过申请入党、确定入党积极分子、确定发展对象、接收预备党员、预备党员转正等多个必要程序，培养周期较长，而并轨研究生、住院医师在医院的培训时长分别为33个月和36个月，受限于在医院的培训学习时长以及发展党员名额限制的原因，确定为入党积极分子后的发展工作难度较大，所以支部一般不会考虑在住院医师中培养发展新的党员，因此，在本科教育阶段已经是积极分子的学生，在进入培训基地后一般无法接续完成培养，住院医师在完成培训任务后以积极分子身份到新的单位参加工作，又会面临同样的问题。重庆医科大学附属永川医院虽然独立设置了住培党支部，在一定程度上解决了上述存在的问题，但在三年培训周期内，大多数提交入党申请的学员在结业前也仅能完成入党积极分子的培养教育阶段。

1.3.4 党建与培训工作结合不紧密。并轨研究生和住院医师在三年培训期间要通过执业医师资格考试和住培结业考核，其中研究生还要进行科研立项、完成结业论文的发表，在忙碌的临床工作之余，面临着学业和就业的双重压力。但因为目前国内绝大培训基地未独立设置住培党支部，还有相当一部分培训基地的研究生党员组织关系隶属高校研究生院，因此党建工作与培训工作融合明显不足，党建引领作用不充分，未能充分对学生、学员的培训情况、就业情况等进行深入调研，缺少解决培训中存在问题的具体措施。

2 并轨研究生和住院医师党建工作模式探索

重庆医科大学附属永川医院目前有住院医师247人，并轨研究生137人，其中党员共计47人，医院党委于2019年12月对全院支部设置进行调整，充分考虑到住院医师、并轨研究生中的党员管理问题，新选举成立了住培党支部和研究生党支部，住院医师党员不再挂靠在相关临床科室党支部，同时研究生党员的组织关系也由学校研究生院划转到医院。

2.1 创新支部建设管理模式

通过上述支部调整设立方式，有效的改变了住院医师党员“归属感”不强的现状，较好的解决了相应身份学员在党组织管理方面长期存在的如“三会一课”制度执行不严、组织生活不规范、作用发挥不明显等方面难点问题，重庆医科大学附属永川医院住培党支部也成为重庆医科大学各附属医院、重庆市各国家级住院医师规范化培训基地中首个设立的以住院医师党员为主体的党支部，创建出了一条适合的住院医师党员管理的新工作模式，为探索构建并轨研究生和住院医师党建工作模式奠定了扎实的组织基础。

2.2 选优配强支部班子队伍

支部工作要想开展好，首要的是“搭好班子”“打牢桩基”，医院住培党支部、研究生党支部在设立之初便选优配强支部班子成员，其中住培党支部书记由具有丰富党务工作经验的科教部门管理老师担任，研究生党支部书记由科教部门具有博士研究生学历的专职辅导员担任，他们均具有较好的政治理论素养和扎实的党建基本功，同时将热心于支部工作的住院医师党员、研究生党员充实到班子队伍中，形成了一支高素质的班子队伍，不断推进支部工作标准化规范化建设，特别是住培党支部成立仅仅三年时间，就获评了重庆医科大学校级“先进基层党组织”称号，获批立项校级党建研究重点课题1项，被确定为院级样板党支部创建支部。

2.3 丰富主题党日活动内容

在医院党委的支持下，住培党支部和研究生党支部始终坚持“引进来+走出去”和“理论+实践”相结合的工作理念，不断丰富主题党日活动的内容，让学习效果“活”起来，充分调动支部党员积极性。“走出去”：开展红色主题教育，如赴重庆红岩革命历史纪念馆等爱国主义教育基地参观学习，观看《长津湖》《1921》等红色主题影片；“引进来”：邀请共青团重庆市委宣讲团成员、驻村第一书记介绍“脱贫攻坚经历”，邀请重庆市抗疫先进个人讲述“ICU重症病房里的人文故事”；同时不断推进志愿服务活动常态化，每年学雷锋日期间组织党员走进基层社区，开展为社区老年人进行免费健康体检和签约家庭医生活动。

2.4 实行党员积分考核制度

住培党支部在医院现有60多个支部中首推开展“党员积分制”活动，为每名支部党员印发一本积分手册，对党员日常管理实行量化考评，不断激发党员队伍的活力。党员积分主要包括参加党的活动和参加社会实践两个部分，其中参加党的活动主要包括参加“三会一课”、主题党日活动和年度组织生活会等，参加社会实践主要包括学雷锋志愿服务、无偿献血等活动。针对不同活动内容分别赋予不同分值，每月登记确认、每季度进行公示，党员可以根据累计得到的积分，进行物品或学习课程的兑换，同时对于积分排名考前的党员，优先作为每年院级“优秀共产党员”评选和年度民主评议党员“优秀等次”的推荐对象。

2.5 有计划的组织开展活动

不论是并轨研究生还是住院医师，在活动组织上都存在工作地点不集中、工作时间难统一的难题，活动参与率一般难以得到保障。为此住培党支部充分考虑到党员工作实际，推行“值班登记确认制度”和“参与率公示制度”，在拟定组织活动的前一周，通过工作平台发送党员值班登记表，支部党员在线编辑个人情况，支部委员会根据全体党员登记情况，合理避开“值班高峰”日期，同时考虑党员夜休需求以及每日上午临床交接班的具体情况，最终合理确定活动的具体日期及时间段。

支部还对党员参与率情况进行半年和全年两次公示，对参与率低于50%的党员实行“亮红牌”提醒，支部书记进行谈话，让部分党员“红脸出汗”，通过“两张登记表”有效的确保了活动的整体参与率，团队凝聚力的提升有了基本保障。

2.6 不断加强住培团建工作

并轨研究生、住院医师一般为五年制临床医学专业应届毕业生，年龄在28周岁以下，绝大多数为保留团籍的共青团员，党员在其中的比例相对较少，因此要发挥好党组织的优势，就必须注重加强团建工作，因此重庆医科大学附属永川医院在独立设置住培党支部的基础上，又重新梳理了住院医师的团组织关系，在2020年10月选举成立了规范化培训团总支，由住培党支部对口进行指导联系。规范化培训团总支的设立为开展好党支部工作起到了“支点效应”，有效的凝聚了广大住院医师团员的向心力，形成了“党建带团建、团建促党建”的良好局面。

2.7 发挥典型示范引领作用

支部特别注重引导住院医师中的党员通过创先争优的方式发挥表率和带头作用，激发全体住院医师的工作热情和进取精神，以优异的成绩完成培训任务，党员身份的住院医师的执业医师资格考试和住培结业考核首考通过率，均远高于全院平均水平。三年来，以支部党员、积极分子为主要成员的代表队，连续两年取得重庆市住培临床技能竞赛集体三等奖的优异成绩，1名党员入选重庆市第二批住培优生培育计划，1名党员获评校级“优秀共青团干部”称号，1名党员在院级“中国医师节”树典型评先进活动中被评选为“公共卫生事件优秀个人”，6名党员获评院级“优秀共产党员”称号，7名党员先后获评院级“十佳住院医师”称号。

3. 尚需进一步探索解决的难点问题

在校院两级党委的高度重视下，重庆医科大学附属永川医院通过独立设置住培党支部、研究生党支部的管理模式，以院级样板党支部建设为抓手，取得了一定成绩，但在实际工作中，党员工学矛盾突出的问题、党建与培训工作结合不够紧密的问题、党建带团建不够扎实有力问题、发展党员工作受限的问题等等，仍一时难以有效解决，而在新形势下如何加强高校附属教学医院并轨研究生、住院医师的意识形态安全教育，也逐渐成为需要我们高度关注和重点解决的难点问题。

另外，住培党支部的设立还需要具备一定的基础数量支撑，比如一些在培人数较少的培训基地，必然存在党员人数较少或者某一年度没有党员转入的情况，可能就不具备成立住培党支部的基础条件，那么上述关于党支部的工作模式便不能普遍适用。

总而言之，我们希望通过构建一套适用于高校附属教学医院并轨研究生和住院医师的党建工作基本模式，不断推动党建工作与教育工作、培训工作的同频共振，凝聚一批又一批未来青年医师党员向上奋进的磅礴力量，为实现高校以及附属医院高质量发展提供坚实的支撑。

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