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养老服务高质量发展的政治经济学阐释与实践路径
——基于《资本论》的视角
摘要:人口老龄化已成为我国长期基本国情,养老服务高质量发展是应对老龄化挑战、落实高质量发展战略的核心议题。针对现有研究在马克思主义政治经济学理论支撑上的短板,本文以《资本论》政治经济学为分析框架,结合新发展理念,构建“理论溯源 -内涵解构 - 实践路径”研究体系:系统阐释养老服务高质量发展的科学内涵,深入剖析其与《资本论》中社会公平与财富分配、资本积累、市场竞争及人的全面发展理论的内在逻辑关联,并提出针对性发展策略。研究表明,《资本论》核心理论为养老服务高质量发展提供重要学理支撑,其本质是“质”与“量”的辩证统一,更是新发展理念在养老领域的具象化实践。本研究的创新在于从《资本论》视角展开系统性分析,弥补学界理论短板,为构建中国特色社会主义养老服务政策体系提供学理依据与决策参考。
关键词:养老服务高质量发展;《资本论》;人的全面发展;实践路径
一、引言
党的二十大报告明确指出全面建设社会主义现代化国家的首要任务是高质量发展,二十届三中全会进一步提出构建多层次多支柱养老体系建设,为养老服务高质量发展提供根本政策遵循。国家统计局数据显示,2023 年我国 65 岁以上老年人口占比达 15.4% ,老年抚养比升至 22.5% ,这标志着我国正式步入深度老龄化社会。在此背景下,老年人需求已不再是基础物质保障,而是向物质与精神并存的多元养老服务转化,对养老服务的“质”与“量”提出双重刚性要求。同时,在双循环新发展格局下,养老服务作为银发经济核心板块,成为扩大内需的重要增长点,数字技术突破则为其高质量发展提供了技术赋能。
当前学界对养老服务高质量发展的研究已形成一定聚焦,但与经典理论层面的联系分析缺失。在内涵界定方面,林宝(2024)指出养老服务高质量发展是覆盖范围、服务水平与保障能力的协同提升;陆杰华等(2022)从共同富裕视角强调其公平性与普惠性特征,但二者都没有从政治经济学经典理论视角展开深度解构;在实践路径方面的研究同样面临理论支撑不足的问题,谢启秦等(2023)分析了农村养老服务高质量发展的动力机制,龙玉其(2020)梳理了基本养老服务均等化的实践演进,但这些文章均是由具体而展开的实践路径,缺乏与经典理论的关联度,理论基础支撑不足。而在理论基础方面,现有研究多聚焦于福利经济学、公共管理理论,从马克思主义政治经济学视角的系统性研究相对薄弱,即便有部分研究涉及相关理论关联,如范玉仙等(2024)探讨双循环与《资本论》的内在联系,但未能涉及到养老服务领域;胡宏伟等(2021)对基本养老服务概念进行阐析,却未能为概念阐释赋予经典理论的深度支撑。
《资本论》作为马克思主义政治经济学的经典著作,其中的社会公平、资本积累、市场竞争等核心理论,是解析公共服务发展的本质规律的科学工具。而养老服务是基本公共服务的重要组成部分,其高质量发展的核心矛盾、价值导向与资源配置逻辑,都能在《资本论》理论体系中找到深层溯源。基于此,本文立足《资本论》政治经济学视角,系统解构养老服务高质量发展的科学内涵,厘清其理论渊源,构建针对性实践路径,旨在弥补现有研究的理论短板,为应对深度老龄化、推动养老服务高质量发展提供新的理论视角与实践方案。
二、养老服务高质量发展的科学内涵:基于《资本论》商品二因素理论的解构
养老服务高质量发展并非简单的规模扩张或品质提升,而是以满足老年人美好生活需要为核心,体现新发展理念的子领域发展,其本质是“质”与“量”的辩证统一。结合《资本论》商品二因素理论(使用价值与价值)审视,养老服务作为一种特殊的公共商品,其“量”的维度对应商品价值的实现范围与可持续性,“质”的维度对应商品使用价值的品质与创新性,二者共同构成养老服务高质量发展的核心要义。
( 一)“量”的维度:价值实现的广泛性与可持续性
《资本论》指出,商品价值的实现依赖于其交换范围与流通效率。从 “量” 的维度看,核心是实现价值覆盖全民可及与供给可持续,这一目标可通过三方面落地:既要突破城乡、区域与收入群体界限,消除养老服务的“身份壁垒”与“地域壁垒”,让不同阶层老年人便捷获取基础服务;也要构建政府主导、社会参与、市场运作的多元供给格局,由政府兜底、社会补公益、市场供个性,形成优势互补体系;还需保障资源可持续,通过多元筹措养老基金、规模化供给专业人才、合理化布局服务设施,避免因资源短缺中断服务。
( 二)“质”的维度:使用价值的高品质与创新性
商品的使用价值是满足人们某种需要的属性,提升养老服务的使用价值的适配性与高品质是“质”的维度的主要目标,关键在于精准对接老年人需求:一方面要动态调整养老金标准、完善医保与养老服务衔接,精准匹配基本生活与医疗护理需求,杜绝保障不足或过度;另一方面需以服务流程标准、人才资质标准建设和全周期培训为基础,提升从业人员专业素养,保障服务规范安全;同时还要借数字技术打破时空限制,推出居家智慧监护、远程医疗护理等智能化服务,兼顾老年大学、文化康养等精神需求,助力老年人全面发展。
( 三)“质”与“量”协同提升:新发展理念在民生领域的具象化实践
新发展理念为养老服务“质”与“量”的协同提升提供实践路径:创新是核心动力,通过社区嵌入式养老、智慧养老平台等模式与技术创新,实现覆盖范围上“量”的增长与服务效能上“质”的提升;协调是内在要求,针对城乡、区域失衡问题,以资源倾斜、区域协作缩小差距,达到“量”与“质”的同步合理增长;绿色是生态底色,一方面是要推动养老设施环保建设与低碳运营,培育老年人绿色生活方式,另一方面更要保障养老资源的可持续性;开放是活力源泉,放宽养老服务市场准入准则,让更多社会力量参与养老服务市场的建设,形成养老服务市场的多元供给新格局,同时积极借鉴国际经验,丰富服务供给;共享是根本目标,构建全民覆盖的养老体系,让老年人平等享有高质量服务,彰显公平与共同富裕价值。
三、养老服务高质量发展的《资本论》理论渊源
《资本论》蕴含的核心理论深刻揭示社会发展的本质规律,其中的社会公平与财富分配、资本积累、市场竞争及人的全面发展理论,为养老服务高质量发展提供了坚实的理论支撑,为养老服务高质量发展的价值导向、资源保障、效率提升与核心目标指明方向。
( 一)社会公平与财富分配理论:养老服务的价值导向
《资本论》的剩余价值与平均利润理论,深刻揭示资本主义制度下财富分配的剥削本质与两极分化后果,指出社会主义的发展必然超越这种分配不公,实现社会公平与共同富裕。作为基本公共服务的重要组成部分的养老服务,其核心价值导向与《资本论》社会公平理论高度契合。我国养老服务高质量发展需以社会公平为核心,超越资本主义养老服务的“资本逐利导向”,通过完善收入分配制度、推进基本养老服务均等化、统筹城乡养老资源配置等政策举措,确保老年人无论收入水平、居住地域、身体状况,都能公平享有可及、优质的养老服务,彰显社会主义制度的公平正义优势。
( 二)资本积累理论:养老服务的资源保障支撑
《资本论》指出,资本积累是扩大再生产的前提,资本主义通过资本积累实现生产规模扩张的同时也加剧了社会矛盾。在社会主义条件下,资本积累理论为养老服务高质量发展的资源保障提供理论支撑。养老服务高质量发展离不开大规模的资本投入,例如服务设施建设、技术研发、人才培养等方面,这一过程本质上是社会主义条件下的公共资本与社会资本的协同积累。与资本主义资本积累的剥削性不同,我国养老服务领域的资本积累以公共利益为导向:政府通过财政投入实现公共资本的积累,保障基本养老服务的兜底供给;社会资本通过市场化运作参与积累,丰富服务供给类型;二者协同发力,为养老服务“量”的扩张与“质”的提升提供稳定的资金与资源保障。
( 三)市场竞争理论:养老服务的效率提升动力
《资本论》市场竞争理论揭示了竞争在资源配置中的核心作用,指出适度竞争能激发市场主体的创新活力,提升生产效率。养老服务市场的适度竞争同样是提升服务效率与品质的重要动力:政府通过放宽市场准入、完善竞争规则,引导养老服务机构在服务质量、价格、创新能力等方面开展良性竞争,能推动资源向高效率、高品质的服务提供者集中,实现养老服务资源的优化配置;同时,竞争压力倒逼服务提供者引入新技术、新模式(如智慧养老、医养融合),提升服务的专业化与智能化水平,推动养老服务“质”的升级。但在竞争过程中要注意,养老服务属于基本公共服务,过度竞争可能导致服务质量下降或公平性受损,因此政府应建立科学的监管体系,划定竞争边界,确保竞争服务要以公共利益为前提。
( 四)人的全面发展理论:养老服务的核心目标归宿
《资本论》将人的全面发展作为社会发展的终极目标,指出资本主义生产方式的剥削本质严重阻碍人的全面发展。这一理论为养老服务高质量发展指明核心目标——老年人的尊严与全面发展,我国养老服务发展必须坚持以人民为中心的发展思想,超越资本主义生产方式的局限。资本主义制度下,养老服务常沦为资本逐利的工具,很难兼顾老年人的多元需求与人格尊严;而我国作为社会主义国家,养老服务高质量发展的本质是保障老年人的合法权益,通过完善服务供给(如医疗护理、精神慰藉、文化娱乐),让老年人在养老过程中享有尊严、实现自我价值,最终助力人的全面发展,这既是对资本主义生产方式的批判与超越,也是新时代养老服务发展的必然要求。
四、《资本论》视域下养老服务高质量发展的实践路径
立足我国深度老龄化国情与养老服务发展的阶段性特征,在《资本论》核心理论指引,本文从价值导向、资源保障、效率提升、目标实现四个维度出发,构建“公平兜底、多元协同、创新驱动、风险防控”的系统性实践路径。
( 一)立足社会公平理论,构建普惠均等的供给体系
从社会公平与财富分配理论视角看,养老服务高质量发展的核心在于实现基本养老服务均等化,以此破解城乡、区域、群体间的发展差距。推进这一目标首先需要筑牢制度保障根基:加快制定《基本养老服务保障法》,明确基本养老服务的保障范围、供给标准与责任主体,同时构建“国家通用标准 + 地方特色标准 + 行业自律标准”的多层次体系,再通过常态化监督检查与第三方评估,推动标准从“纸面”落到“服务”实处;其次,资源均衡配置是缩小差距的关键抓手:既要实施城乡养老服务一体化提升工程,建立城市优质机构与农村服务点的结对帮扶机制,优化农村互助养老设施、日间照料中心的布局;也要搭建区域协作平台,推动东部地区的养老管理经验、专业人才向中西部转移,支持欠发达地区结合生态、文化资源发展旅居康养等特色产业,填补区域供给缺口;最后特殊群体的保障不能缺位,需构建“精准识别 - 精准供给 - 精准评估”的闭环机制:扩大长期护理保险试点范围,针对独居、空巢老人完善定期巡访制度,为失能失智及低收入老人强化补贴支持,确保这类群体在均等化进程中“不掉队”,真正实现养老服务的公平普惠。
(二)依托资本积累理论,构建多元协同的资源保障机制
突破政府单一投入局限,构建公共资本、社会资本、市场资本协同积累的资源保障机制,与此同时重视养老人才培养。
在资本配置方面,首先强化公共资本的兜底引导作用是基础,将养老服务财政投入纳入年度预算刚性增长机制,重点投向基本养老服务设施建设、农村及欠发达地区服务覆盖、特殊老年群体保障等市场失灵领域,通过转移支付与专项基金保障服务普惠性;其次激活社会资本参与活力,优化市场准入环境、简化审批流程,推广PPP、特许经营等合作模式,通过财政补贴、税收减免、用地保障等政策降低运营成本与风险,引导社会资本向养老服务薄弱领域倾斜;与此同时要拓展市场资本投入渠道,支持优质养老服务企业上市融资、发行专项债券,扩大养老 REITs 试点范围,鼓励设立养老产业投资基金,推动个人养老金与养老服务消费的精准衔接。
人才培养方面,既要扩大供给规模,构建“院校培养 + 社会培训 + 跨领域引进”的多元化培养体系,将养老服务相关专业纳入紧缺人才培养计划,开展针对性技能培训,打破职业壁垒;又要提升专业素养,建立“岗前培训 + 在岗轮训 + 继续教育”的全周期培训体系,依托实训基地强化实操技能培养,通过继续教育提升理论与创新能力;同时更重要的是优化养老服务市场营商环境,完善激励机制,建立与岗位职责、技能等级挂钩的薪酬增长机制,完善社会保障与职业发展通道,设立行业荣誉称号,改革职称评定体系,提升养老服务行业的社会认同感与吸引力。
( 三)遵循市场竞争理论,构建创新驱动的效率提升体系
遵循市场竞争理论,以适度竞争激发创新活力,推动养老服务“质”的升级与效率提升:一要推动服务模式融合创新,深化医养康养融合发展,构建“预防 - 治疗 - 康复 - 护理 - 养老”全链条服务模式,实现养老机构与医疗机构签约合作全覆盖、社区卫生服务中心与养老服务站一体化建设;完善居家社区机构协同联动体系,强化居家养老基础地位,提升社区养老依托功能,发挥机构养老补充作用,建立高效的服务转介机制;创新互助养老与特色服务模式,推广农村邻里互助、城市老年互助社,开发文旅养老、适老化改造、老年教育等特色服务。二是通过技术赋能养老服务创新性发展,首先要构建全国统一的智慧养老服务平台,实现养老服务的信息管理与需求对接的精准化、服务调度与安全监控的智能化,其次鼓励智能穿戴设备、护理机器人、适老化家居等养老产品的研发与推广,强化适老化技术的实用性转化;与此同时要增强老年人对数智化养老产品的认识,保证老年人的合法权益在智慧养老中不受损害。最后要创新管理与融资机制,建立“政府监管 + 行业自律 + 第三方评估 + 群众监督”的多元管理机制,提升服务监管效率;构建包括专项债券、产业基金、REITs、慈善捐赠、保险融合在内的多元化融资体系,为创新发展提供资金支撑。
( 四)锚定人的全面发展理论,构建风险防控的保障体系
以人的全面发展为核心,防范资本逐利性与市场竞争可能带来的风险,保障养老服务高质量发展的可持续性:一是防范市场垄断风险,加强养老服务领域反垄断监管,规范服务收费行为,实行分类定价机制(基本服务政府定价、公益服务指导价、个性化服务市场调节价),建立价格监测与预警体系;二是防范服务质量风险,建立养老服务创新项目风险评估机制,加强对新技术、新模式应用的跟踪监管,鼓励养老机构购买责任保险,降低服务风险;三是保障可持续发展,推动养老服务创新与国家战略、地方实际相结合,避免“重形式、轻实效”的创新;建立创新项目激励与退出机制,总结推广可复制、可推广的实践模式,确保创新服务惠及更多老年人。
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