打开文本图片集

摘要：一直以来，针刺伤就是医护工作人员所面临的难题之一。针刺伤所引起的一系列问题会给医护人员身体带来一定程度的伤害，因此如何减少针刺伤发生是一个值得研究和探讨的话题。笔者通过查阅文献资料并结合临床实践情况分析研制出一款适用于输液系统下的一种新型弹盖式安全静脉输液针。本文主要对一次性静脉输液针的安全隐患及新型弹盖式安全静脉输液针的研究目的、材料结构与使用方法作出详细描述，以此实现降低针刺伤发生率的目的。

关键词：静脉输液针;弹盖式;聚乳酸;聚己内酯;

1 引言

据世界卫生组织统计，意外伤害已经成为全球性的公共卫生问题。而隶属于意外伤害的针刺伤也是全世界护理人员共同面对的重要职业危害之一。医院作为一个特殊的工作场所创伤事件非常常见，针刺伤恰恰是护生们最常见的创伤事件。

针刺伤所造成的后果严重性已远不单局限于针刺利器刺的伤口本身所可能会造成感染，而在于对可能被病原体污染造成的针刺利器的刺伤有可能直接会导致各种感染性疾病的扩散传播，尤其对于可以通过经血液进行感染传播性扩散的疾病。医务人员被锐器损伤污染后，机体发生各种血液、体液疾病的传播蔓延的危险，远远的超过人体正常接触皮肤软组织黏膜接触及皮肤与人身体黏膜及组织的接触。

静脉输液针是医院护理工作中的必备物品，目前临床常用静脉输液针的结构对于防针刺伤无直接预防作用。本产品的创新设计试图突破性的从预防针刺伤出发，在分析现有各类静脉输液针的基础上，从材料结构等方面分析，有针对性的提出解决思路与方法，从而达到预防针刺伤的目的。

2 一次性静脉输液针的安全隐患

2.1 针刺伤及血源性疾病传播

有过调查资料报道，医护人员若曾因被针刺伤皮肤或在皮肤被损伤之时接触了受到污染患者身上的组织与血液，感染慢性乙型肝炎的发生之概率一般约2%～40%，感染急重症丙型肝炎的发生率约为3%～10%，感染艾滋病病毒的发生率大约为0.2%～0.5%。而受伤者通常多会由于长期的担心或长期被动地处于社会心理上悲观的压抑气氛和一种过度地焦虑或紧张等状态，严重的时候会影响正常及稳定健康的社会医疗工作秩序及社会生活。而医院在一些感染性疾病科内所需收住入院的病人往往也都是属于有此类传染疾病患者，如果因一些专业医护人员都太过于注重其自身卫生安全防护，在给予一些受伤的患者家属做任何操作时，都会戴着一次性乳胶手套，往往就又将会引起该患者家属本人及其他患者有严重的不满反应和焦虑情绪，进而又直接会影响甚至关系到患者是否也能够去积极去配合治疗。针刺伤可先后发生于在操作的前、中、后阶段，而操作后的一个阶段则是针刺伤的发生中的主要高危时段。

分析认为主要原因应是：

①护士防范意识薄弱。

②在工作环境管理中不能做到严格有效的管理遵守规范化的操作，严格操作管理流程，输液工作结束使用后没有及时收集放置于锐器盒中。

③违反注射安全操作程序，拔下针后再把输液针头插入输液袋上的加药瓶塞入口内，造成自身或其他人的直接损伤。

④给患者拔针时可能会因患者的情绪烦闷，躁动不安被针划伤部分皮肤。

⑤护理工作人员的工作繁忙，医疗垃圾没有及时处理，造成二次垃圾处理作业时发生针刺伤

普通静脉输液所应用的一次性针器为完全裸露的，护士在病房环境中进行拔针操作后要将这些一次性输液针器带回处置室环境中进行二次处理，这样无形中大大的增加了护士身体皮肤再次完全暴露后接触到污染锐器的接触机会，也增高了对人体产生二次危险接触性伤害后果的潜在危险，增加了针刺伤概率。

2.2 药液外滴所致的化学性药物损伤

护理人员对静脉穿刺结束时，拔针后针头暴露在外，可能导致管内剩余液体会泄露和渗漏，在处理医疗垃圾过程中可能会由于工作人员操作不规范而引起针刺伤等意外伤害事故。而一些治疗中的化学性刺激药物例如肿瘤患者输注的化疗药物等高渗性液体对血管刺激性极强，外渗后会对局部皮肤组织及其他周围机体组织造成不同程度的损伤。医护人员若在处理锐器时，不慎被针刺，而其化学药物接触到医护人员的血管或黏膜，轻者出现局部组织炎性反应，即局部皮肤红润、肿胀、疼痛、发热;中度损伤时则出现静脉炎性反应，即局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍白形成浅表溃疡;重者出现局部组织坏死，即形成黑色结痂或深部溃疡。。

3 优化静脉输液针结构的目的

针刺伤是护理人员在临床工作中被刺感染后而通过血液传染至其他相关疾病中传播致病的重要的致病危险途径。护士人群是我国极容易发生针刺伤事故及可能受刺伤感染的一类高危人群，平均每年全世界护士每年人数要有将近有80多万的人其中被针刺伤护士人群就要占比约80%。经研究报告表明，目前全球已经广泛得到证实有至少已经存在超过20种以上的病原体可导致人类经人皮针刺伤后进行血液中病原体的接触传播扩散，其中具有人类传染性特点的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒HIV等为主要的病原体。静脉输液技术是护士在临床工作中每天应用最多的一项特殊护理技术的操作，锐器伤也是临床护理职业中最普遍的一种职业性行为伤害。因此，降低职业临床上针刺伤发生率问题无疑的是一个最为迫在眉睫问题的，也是全体护理人员众望所归的。因此通过本文分析研究了优化和设计静脉输液针结构问题，这样研究在借鉴和前人理论研究资料的成果基础上又更加得到丰富的深化，在很大一定的程度意义上又弥补过去了我国对设计静脉输液针机理研究工作的不足，在根本上降低针刺伤发生率。

3.1 避免针刺伤

减少护理岗位从业者在拔除静脉输液针后或处理锐器时因自身重视不够、操作过程中不规范、缺乏知识以及其他外在因素的作用下，使护理人员自身和他人健康状况受损的情况。

3.2 切断血源性疾病传播途径以及药液外渗所致的化学性药物损伤

弹出壳将钢针完全包裹，一次性使用无菌输液器零件——调节器，关闭拔除静脉输液针时，保证输液针管内从患者体内带出的回血不会滴漏;一次性使用无菌输液器零件——调节器，未关闭拔除静脉输液针时，从输液针口露出的带有对皮肤黏膜造成组织损伤性的药物损伤皮肤。

3.3 预防交叉感染

轻按针柄旁限位器时，弹出壳弹出，钢针被完全包裹，使静脉输液针管内液体无法流出，避免部分刺激性药物对皮肤黏膜的化学性损伤，促进护理操作流程规范化避免交叉感染，进一步保证医务工作者人身安全。

4 新型弹盖式安全静脉输液针结构设计及使用

4.1 新型弹盖式安全静脉输液针的结构设计及示意图

为了减少一次性静脉输液针的安全隐患，故对传统一次性静脉输液针的结构进行改良。新型弹盖式安全静脉输液针除去钢针之外，其余部分皆采用新型环保可降解材料聚乳酸（Polylactic Acid， PLA）及聚己内酯（Polycaprolactone， PCL）为原料，以熔融技术为基础做出的不同配比具有不同特性的聚合物进行结构改良。在传统一次性静脉输液针的针栓内做以钢针为中心的中空设计，在其内部放置聚乳酸与聚己内酯聚合物所制作的弹出壳，使针栓不再与钢针紧密贴合。

保留原有的钢针和针栓外壁结构，并在针柄旁边中心处预留一圆形孔隙，针栓与钢针连接处做中空处理。由聚乳酸与聚己内酯聚合物熔融塑形后制成的弹出壳结构，根据其特性在制作时给予弹出壳末端的纺锤弓一定的压力，使其压缩，并使限位器方向对准圆形孔隙将其沿针栓壁内侧插入。限位器从圆形孔隙中露出于针栓表面，针柄旁边中心处，弹出壳前端的T型头嵌于钢针与针栓开口处，在使用时T型头随弹出壳一并弹出，有效包裹针头。更是防止在输液过程中患者误触限位器后。

4.2 新型弹盖式安全静脉输液针的使用

在静脉输液完成后拔针时，护理人员只需向限位器施以适当的力，使纺锤弓曲度增大蓄力向外弹出并于针栓开口处停止，既可恢复弹出壳原有的曲直。T型头包裹针头针梗，阻断其与皮肤接触。弹出壳弹出后，钢针被完全包裹，使静脉输液针管内容液体无法流出，达到降低临床针刺伤发生率，有效切断血液性疾病的传播途径，避免露出的部分刺激性药物对皮肤黏膜的化学性损伤，促进护理操作流程规范化避免交叉感染，进一步保证医务工作者人身安全。

5 新型弹盖式安全静脉输液针的材料应用

优先选用聚乳酸及聚己内酯两种新型生物可降解材料的聚合物。通过聚乳酸与聚己内酯进行熔融共混改性，制备聚乳酸与聚己内酯共混材料使得二者性能相互改善，进行塑形加工从而获得改良静脉输液针的使用材料。新型降解材料聚合物是一种由利用可再生有机植物资源中所难提取纯化出的水溶性淀粉原料聚合制成的包括聚乳酸盐聚合物以及一种资源比较丰富，价格很低廉的聚己内酯树脂聚合物两种作为新型淀粉生物合成降解材料所用的聚合物。

由于该材料的特性，也会大幅度降低医疗废物对生活环境带来的二次污染破坏程度，有利于切实贯彻与落实中央总书记习近平同志提出的生态文明思想，坚持发展人与自然是全人类生命共同体经济的生态重要理念。推动林业绿色化发展，促进实现人和与绿色自然的和谐发展共生。

6 结语

本文根据静脉输液针设计进行了分析并提出了相关的优化方案。主要描述了对传统一次性静脉输液针安全隐患及对其结构设计进行的优化改良，研制出一款新型弹盖式安全静脉输液针。根据该输液针的特性，如果能在医疗系统内广泛普及，可有效的降低针刺伤的发生率，减少血源性疾病的传染传播等。并且在进行医疗服务时更加注重安全性、便捷性和安全性等方面的综合考虑。为了提高患者及其家属对于治疗过程中出现意外突发事件后，在造成生命财产损失情况下自身利益能得到保障。对医护人员工作效率与积极性、医院整体形象提升具有重要意义。但是本文在研究过程中还存在着很多不足之处，例如，对于静脉输液针设计方面没有考虑到患者自身情况、医护人员对其操作方法不熟悉以及医疗器械本身安全性能等因素;另外就是对于所使用的药物可能会有一定影响而导致安全性问题等等。这些都是我们需要进行深层次分析与改进解决的。

参考文献

[1]欧阳燕，曾洁莲，李运红.头皮钢针分离装置在输液中的临床应用效果[J]中国当代医药.2019，26（33）.

[2]余畅，徐甜甜，金菲菲.某三甲中医院2019—2020年静脉输液状况调查分析[J] 中医药管理杂志，2022，30（01）.

[3]夏云，施慧，俞珍.儿童专科医院门诊静脉输液治疗现代横断面调查及质量持续改进的效果评价[J]中西医结合护理，2020，6（08）.

[4]许红凤，王红，张印.具有喇叭口结构的防刺伤针头帽的设计与评价[J]护理研究，2022，36（07）.

[5]石娟玉，石娟，戴莉.实用导向防刺伤漏液静脉穿刺输液针的优化设计[J]中国研究型医院，2022，9（02）.

[6]肖世伟，李亚楠，李杨.LA/PCL/HL560生物基医用复合可降解材料的制备与性能[J]工程塑料应用，2022，50（01）.

[7]胡桂新，刘雨洁，张文哲，晋嘉星，施惠红，张一鸣，王硕，张秀成.菌型可降解PLA/PCL/T-ZnOw形状记忆复合材料的制备与性能研究[J]塑料工业 ，2022，50（08）.

[8]何和智，陈鸣，湛志明，王国振，熊承添.原位反应增容制备可生物降解/复合材料[J]塑料工业，2020，4，48（4）.