摘要：新冠肺炎疫情的爆发冲击国内医疗卫生系统，对各大医院都造成了巨大打击，康复产业也面临着发展停滞等问题。研究分析后疫情时代下康复行业的市场背景，指出康复领域内目前存在的问题，探讨康复医院未来发展方向并给出相应建议——康复医院应在传统的行业基础上，不断完善信息化康复诊疗体系，积极研发智能化康复器械，持续引进康复人才，牢牢抓住产业转型的契机。

关键词：后疫情时代；康复治疗；康复市场；康复医院；康复机构

2019年，新冠病毒毫无预兆地在中国暴发，受疫情波及的地区各项医疗活动均受到了影响，医疗系统在巨大的压力下濒临崩溃。随着疫情的持续，医院亏损、负债情况加剧。2022年7月，国家卫健委公布全国疫情的第一个年头2020年，2508家参评的三级公立医院中，其中43.5%的医院医疗盈余为负。在医疗界整体收入下降的大背景下，康复医院更是难以独善其身，康复患者大量减少、部分民营康复机构及综合医院康复科停诊、康复从业人员平均收入下降三分之一。后疫情时代下医疗服务产业陷入寒冬，康复医院急需找到新的出口。

1.后疫情时代下细分市场发展概要

1.1残疾人康复市场

《2016年中国残疾人事业发展统计公报》显示，截至2016年底，全国已有残疾人复机构7858个，其中残联办康复机构3049个；康复机构在岗人员达22.3万人。通过实施康复服务，约有280万残疾人基本得到康复护理，其中包40万视力残疾人，19万听力残疾，136万肢体残疾人，23万智力残疾人，63万精神残疾人。全年约有15万6岁以下残疾儿童得到基本康复护理，约有132万人得到盲杖、助听器、助视器、假肢、矫形器等多种辅助器具适配服务[1]。

1.2老年人康复市场

根据全国老龄办《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》的判断，2021—2050年是我国人口加速老龄化阶段，老年人口数量平均每年增加620万人，2050年，老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平达到30%以上。疫情爆发后，老年人对康复及健康的需求愈发强烈，将会推动整个康复行业的快速发展，同时也会促使康复医院进行加大投资力度或进行转型升级。《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出每千名老人需拥有30张养老床位的具体指标，就此指标而言，康复医疗全行业至少增加600万张床位才能满足全国老年人养老的需要，而设立养老床位也需配备3000～10000元的康复器具及护理床，仅康复医院新增用于养老床位的康复器械采购投资将达到150～600亿元。

1.3亚健康人群及其家庭康复市场

在后疫情时代下青年人口面临更大的生存考验，在繁重的工作、生存压力以及不健康的生活习惯等一系列因素的影响下，青年人群普遍出现了亚健康的身体状态。WHO 的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5％，而75％的人处于亚健康状态[2]。疫情发生后，随着健康观念的逐步普及，青年人群对强健体魄的关注度逐步提高，而我国15-35岁人口约占总人口31.92%，这些人群也将成为康复的新市场。

疫情期间，传统线下康复模式受到限制，居家康复作为一个康复行业的新兴模式，受到社会的广泛关注，随着康复产业的快速发展和逐步完善，让认可和选择居家康复的患者比例快速提高。2012年，卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，明确康复医疗服务体系建设目标。建立满足患者不同需求的康复服务体系，实现患者及时、主动、顺畅地分诊、转诊，居家康复、社区康复是国家推动基层医疗的直接对象，是康复医疗发展的新趋势。[3]

1.4康复器械投资市场及康复教育市场

我国康复医疗器械行业目前处于起步阶段，市场需求潜力巨大。据《中国医疗器械蓝皮书（2021）》统计数据显示：2016-2021年，国内康复医疗器械市场规模分别为175亿元、220亿元、275亿元、340亿元、380亿元、450亿元，年均复合增长率达21.39%。目前国内的康复医疗器械的研发、制造仍以低端产品为主，同质化严重且缺乏创新性。除了近年来很火爆的医疗康复机器人以外，大多数康复医疗器械厂商的主营产品仍然是传统的声疗、光疗、电疗、磁疗、物理治疗、作业治疗及康复评定等。智能化、科技化方面的康复器械具有较大潜力。

目前国内的康复教育市场集中于高校教育和职业培训。近10年来，国内开设康复治疗专业的院校数及招生人数增长迅速，培养模式呈现多层次性。所有康复专业2017年总毕业生在2万人左右，其中开设康复治疗学本科院校的数量增加了约100所，开设康复治疗技术专科院校数量增加至245所。康复治疗人员的毕业后教育中大部分省份没有统一的康复治疗师规范化培训以及专科康复治疗师的培训。大多数康复治疗师毕业后的教育主要来自于就职的各个单位。2017年中国康复医学会康复治疗专业委员会专家组提出的中国康复治疗师规范化中指出治疗师的规范化培训是确保康复治疗质量的前提。目前康复行业从业者逐年递增，康复教育市场拥有广阔前景。[4]

2.康复医院存在问题

2.1医疗体系不健全

后疫情时代，康复医疗结构性问题凸显，康复供需矛盾突出。相关研究结果表明，患者无序就诊，三级医院水泄不通，一二级医院资源闲置，基层机构门可罗雀，社区卫生服务机构在患者康复阶段未能充分发挥作用，在上级医疗机构提供服务有限的情况下，缺乏与下级医疗机构之间进行患者转诊的机制，导致因大部分康复后期患者的滞留，部分早期患者难以得到及时的康复治疗。另一方面，由于我国康复医疗保险覆盖范围小、报销水平低，导致患者对康复费用的顾虑，对康复阶段的不重视，配合程度不高，从而影响康复成效。

2.2专业人才紧缺

康复医学是一门涉及领域很广的学科，由于我国起步较晚，各领域的人才严重缺乏。首先，我国对康复治疗专业学科培养未形成统一规范，使得绝大部分院校在人才培养和制定课程时受到不少的瓶颈与制约，由于对康复所涉及的领域并未有充分的认识，大部分院校在培养人才之时并未采用分流的方式，而是在本专科期间笼统地学习，导致大部分高校康复毕业生就业选择方向不清晰，学科技能素质不达标。

其次，人才分布不均匀，总体呈现公立医院拥有着绝大多数的优秀医护人才。多学科团队化工作模式是康复医学的特点，但建立一支完整康复专业团队—包括不限于康复医师、康复护士、pt、ot、st—需要多年的沉淀与累积，投入极高的成本与代价，一支配合默契、分工明确、有良好协调管理能力的团队并不是一蹴而成的。

第三，康复治疗相较于其他医疗服务，不受患者和医院的重视，加上国内许多公立机构内的康复从业者工资低的情况非常普遍，付出的精力与收入不成正比，从而导致部分人才流失的现象。

2.3康复医疗资源分布差异、高新技术不成熟

《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《康复医院基本标准（试行）》中规定综合医院均必须设立康复科及相应的康复工程室，并配置标准化的康复器械。基础设施建设不仅是康复机构运行的保障，也是推动康复机构高质量发展的基础。[5]然而目前我国就康复医疗资源分布呈现地域分布不均的现象，相关数据显示我国康复产业相关机构门店主要分布在一线城市、新一线城市等经济发达地区，其中一线城市占比过半，高达56%。

就康复医疗器械设备来看，由于我国并未掌握核心技术，依赖进口高端康复设备。目前依赖的大部分进口产品占据市场高端垄断地位，而国内的康复医疗器械大多依靠仿制为主，同质化严重且缺乏自主产权。除此之外，目前我国整个康复器械市场集中程度偏低，截至2020年年底，康复医疗器械生产企业仅有4819家，业内上市公司数量更少之又少。随着病患人群的提升以及科技的不断进步，为满足不同类型的患者，康复器械的普及势在必行。

3.对策及建议

3.1政策支持健康产业发展

新冠肺炎疫情席卷全球，国家社会对全国人民的健康重视达到了前所未有的新高度。为了满足人民对健康生活的需求，国家陆续颁布了相关政策来支持健康产业的发展：2020年9月，国家卫健委发表了《关于政协十三届全国委员会第二次会议第4116号（医疗体育类448号）提案答复的函》进一步推进康复医疗工作，完善康复医疗体制，健全康复医疗服务体系。2021年6月16日国家卫健委发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》中提出增加医疗机构和床位供给，鼓励一二级医院转型康复医疗，公里民营医院和三甲级及基层共建医联体联合开展服务等各种大力发展康复产业的举措，着重强调到2025年，每10万人康复医师要达到8人，康复治疗师达到12人。

后疫情时代下国家社会极度重视健康产业的发展，康复医院应牢牢把握当下时代的红利，紧跟国家对康复行业的部署，加强康复产业与政府政策合作，全面推进康复医疗服务多元化，康复医疗服务体系化。

3.2提高康复工作者待遇、加大人才引进力度

虽然国家不断颁布一系列相关政策大力支持康复产业的发展，但是社会对于康复工作者的认可度并不高，各大公立医院的康复科人数稀少，甚至很多医院没有设立康复科。私立康复医院虽然能为康复工作者提供稳定的岗位，但是薪资待遇不尽人意，并且对招募的康复治疗师技能水平要求不严格，严重阻碍康复治疗行业规范化发展。为了更好的响应国家的号召，顺应国家对健康产业的重视与发展，社会应向群众普及康复及其重要性，以提高康复行业认可度，促进康复产业可持续发展。公立医院应增聘康复治疗师岗位，提高康复治疗师的考核要求并定期组织相关人员进行培训，其余没有开设康复科的医院新增康复科。私立康复医院应提高康复治疗师的薪资待遇。政府继续颁布相关政策，增大对康复治疗师的补贴和扶持力度，以此来吸引更多的人才加入康复治疗学的领域。各大高级院校应重视康复治疗专业的发展，聘请相关专业专家投入教学工作，加大康复治疗学专业的宣传力度，为国家发展康复治疗培养更多的人才。

4.康复医院发展方向

4.1信息智能化

信息智能化是指通过先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化、智能化。信息智能化可以解决传统康复医院存在的管理系统不完善、医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题。信息智能化的优势主要有减轻医院工作人员负担、提高医院服务效率、实现医疗数据的共享和利用、随时获取有关个人健康状况的信息，使患者用较短的等疗时间、支付基本的费用，就可以享受安全、便捷、优质的诊疗服务。现阶段，我国康复医疗行业在向智能化稳健发展，但信息化水平还不够高，难以充分实现医疗资源的整合与共享。由于各地区发展水平不同，各个地区的医疗数据化程度不一致，各康复医院之间存在显著的信息不对称现象。易造成各地区对患者健康数据的采集和整理程度不一致、评判标准不统一等情况。所以在后疫情时代，康复医院建设智慧的医疗系统是十分必要的。

4.2康复居家化

居家康复，是指康复医师、康复治疗师、康复护士到患者家里进行服务。它的出现，主要是因为近年我国老龄化问题严峻，慢性病发病率不断攀升，大量病患亟需康复治疗，但我国尚未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系，康复医院供给能力和社会需求之间的矛盾越来越尖锐，传统的住院康复已经不能满足社会的需求，大量患者存在住院难的问题，而居家康复可以有效缓解该矛盾。居家康复的优势主要有：便捷省时省力，减轻家属负担，有效降低家庭和社会成本；患者可自主选择训练时间，获得更细致体贴的治疗；治疗师结合患者的居家环境，生活场景，为患者设计更具针对性的训练等。就居家康复的现状来看，目前市面上缺乏可以提供居家康复训练完整服务的产品，患者居家康复存在一定的困难，为解决此问题，现阶段我国正在大力倡导建设更加科学、合理的三级康复网络，为很多不能、不方便或者不愿意去医院进行的患者通过居家康复的方式完成生理功能最大程度的恢复。康复要经过专业评估-制定方案-康复训练-再评估-再训练的漫长过程，居家康复是整个康复训练环节中重要组成部分，是中国康复医疗发展的明天。

结语：后疫情时代下康复医院要实现现代化转型必须结合现有康复产业市场环境，紧跟国家对康复行业的部署，加强康复产业与政府政策合作、合理利用康复资源、在满足人民对康复基础需求的基础上，不断完善康复诊疗体系，加大对发展创新康复诊疗技术的支持，在各行各业共同努力配合下，为国家提供解决老龄化难题的合理有效方式，同时促进我国康复产业的可持续发展。

参考文献：

[1]中国残联.2016年中国残疾人事业发展统计公报（残联发[2017]15号）[Z].

[2]傅善来.走出亚健康：21世纪健康新视角.上海科技教育出版社，2000

[3]周南，垄凌云，吴仕斌.区域三级康复医疗服务体系的构建与实践，中国康复理论与实践2017年3月第23卷第3期

[4]谢凌锋.国内康复治疗教育现状的研究[J].中国康复，2019，34（10）：557-560

[5]密忠祥.我国现代康复机构精细化管理与高质量发展要素分析.中国医院，中国医院杂志2021年第25卷第8期

作者简介：杨寄禹（1988.5），男，蒙古族，吉林松原人，讲师，医学硕士，从事康复治疗学教育研究、教学管理与临床研究等，手法对内脏功能调节作用的研究，产教融合体系建设与实践研究。