【摘要】我国进入老龄化社会以来对养老服务体的建设重视度不断提高，也力求能建立更加普惠的养老服务体系。党中央对养老服务体系建设的定位在与时俱进地调整，这要求国家和地方要根据新定位、新要求不断完善养老服务体系以满足广大老年人健康养老的需要。本文章介绍鞍山市养老服务体系建设的经验做法，以对接人民养老服务需求为根本出发点分析养老服务体系建设中存在的问题并提出建设思路。

【关键词】口老龄化；养老服务体系；需求

国家统计局数据显示，截至2021年底我国60岁及以上人口2.67亿人，占总人口的18.9%，比2010年上升5.64个百分点。当前，我国人口老龄化程度进一步加深，未来段时间我国将持续面临人口长期均衡发展的压力。国家卫生健康委的数据显示（ 2019年），超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，老年人长"。在理论层面，马斯洛需要层次论指出人的需求从低到高;社交需要、尊重和自我实现需要。当低级需要得以实现后。近年，伴随着生活水平和消费能力的提高，越来越多的老愿意在除了基本照护服务之外的康养项目上进行消费。在实践对于聊天、文化娱乐等的需求比例较高P。在政策层面，党的我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充老年人群体对于当前养老服务的需要与不充分不可得的养老服务突出的矛盾”。我国已在1999年进人老龄化社会，2021 年 5 月国家统计局公布第七次全国人口普查主要数据结果显示，辽宁65岁及以上人口占比达到17.42%，位居全国第一，鞍山65岁及以上人口为612861人，比例已经达到占18.43%，向超老龄化社会迈进。在“十四五”时期要实施积极应对人口老龄化战略，保障养老服务措施稳步开展。打造共建共治共享的老龄社会治理共同体离不开社会和政府的参与，在推进城市治理现代化过程中要健全“居家为基础、社区为信托、机构为补充”的养老服务体系。

一、鞍山市养老服务体系建设现状

1.城乡养老服务体系逐渐完善。到2020年，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区，90%以上的乡镇和60%以上的农村社区建立包括养老服务在内的社区综合服务设施和站点。

2.社区居家养老服务不断深化。日间照料中心、互助式社区养老服务中心、托老所、老年活动室、老年食堂等社区养老服务设施建设逐步完成，城市社区每万人拥有养老服务设施面积达到200平方米以上，按照人均用地不少于0.1平方米。

3.社区居家养老服务模式逐步完善。通过加快建设社区综合服务信息平台，对接供求信息，居家养老服务企业和机构为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医、助购等个性定制服务已经形成，逐渐提升居家养老服务覆盖率和服务水平。能够为居家老年人提供无偿、低偿、有偿形式的生活照料、家政服务、康复护理、辅具配置、精神慰藉、法律服务、信息咨询、紧急救援等服务。

4.推进公办养老机构改革。政府鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构改革。完善公建民营养老机构管理办法，政府投资建设和购置的养老设施、新建居民区按规定配建并移交给民政部门的养老设施、国有单位培训疗养机构等改建的养老设施，均可实施公建民营。改革公办养老机构运营方式，鼓励实行服务外包。探索发展社区嵌入式养老机构。鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构，满足老年人就近养老需求，方便亲属照护探视。对已运营的民办非营利性养老机构（含公建民营类），由同级财政按照老人实际入住床位数量给予运营补贴。

5.推进“互联网+”养老服务创新。发展智慧养老服务新业态，加快老龄工作网、居家养老服务智能化系统和老年人信息数据库建设。支持企业和机构运用移动互联网、云计算、物联网、大数据等与养老服务业结合，创新居家养老服务模式，重点推进老年人健康管理、紧急救援、精神慰藉、服务预约、物品代购等服务，开发更加多元、精准的私人订制服务。支持适合老年人的智能化产品、健康监测可穿戴设备、健康养老移动应用软件（APP）等设计开发。打通养老服务信息共享渠道，推进社区综合服务信息平台与户籍、医疗、社会保障等信息资源对接，促进养老服务公共信息资源向各类养老服务机构开放。

二、鞍山市养老服务体系存在的问题及原因

1.政策扶持和市级规划不到位，社会资本参与养老产业意愿不足。2018年，我市在养老服务业发展方面虽然出台了土地供应政策、税费减免政策和资金支持等政策，但和先进的省市相比还有很多差距，特别是在资金扶持方面尤其显著。2018年我市用于养老服务业发展的投入情况为：市级福彩资金投入总计2281.7万元，比去年减少2.28万元，床位运营补贴减少221.5万元，居家养老补贴减少4.7万元，民办公助补贴减少4.52万元，护理床位补贴减少4.32万元，人员培训补贴减少5.8万元。长期以来，公办养老机构和民营养老机构面临的不公平的“双轨制”市场竞争环境。公办养老机构各项费用全由财政兜底，而民办养老机构土地、基础建设等成本高，经营风险较大。同时，南方和北方消费理念存在差异，南方的老人更乐于服务性消费，北方的老人更倾向于抑制个人消费，这也导致社会资本对进入我市养老市场仍持犹疑态度。

2.老年人需求多样，社区养老体系亟待完善。社区居家养老是目前最适合的养老方式，花费少，也符合中国人“家”的传统观念。然而，中国的社区养老体系亟待完善。一方面，社区工作人员缺乏。目前，基层工作人员少、每个社区约有10个工作人员，日常工作100多项，日常工作都忙不过来，能提供的服务有限。另一方面，老年人需求呈多样化发展。除了基本的起居、饮食、老年人心理问题和精神需求应引起重视，居家养老服务要在这方面加强。所以，制定社区养老标准，增加社区工作人员数量，尤其是具有医护专业知识工作人员的数量变得尤为必要。

3.关注本位产业，相关产业和衍生产业发展重视不足。目前养老的热门话题仍主要围绕养老机构、医疗、老年护理、养老地产等本位产业。专业家具、设备、易耗品、老年护理专业用品以及老年人深层需求等相关产业和老年投资理财、寿险、长期护理险等衍生产业重视度仍然不够。我市素有“钢都”之称，工业制造业较大发达，例如养老机构使用的床大都还是靠进口购得，我们可以在这方面研究相关产品，以养老产业衍生其它产业，以养老产业促进四产融合，通过养老装配的制造促进工业发展，通过养老装备的展示促进商业发展，通过养老的各相关产业来发展地方经济，成功促进鞍山产业的转型升级。

三、发展养老产业的优势和解决办法

我市人口较多，物质资源丰富，有较好的旅游资源和天然温泉，发展潜力大，具有把养老产业做大做强的较好优势。建立温泉旅游小镇，吸引各地的老人来鞍山养老和度假，以促进消费。市委市政府全力加大鞍山“四产融合一体化”的规划，为“四产融合一体化”创造了条件，也使我市的健康产业发展遇到前所未有的机遇和挑战。目前我市正在逐步完善城市居家养老的体系，推动颐倍康（南京）养老服务项目建设，建立市级居家和社会养老服务指导中心和智慧服务平台投资建设，以及公立医院养老模式项目推进工作。针对我市的短板建议采用以下应对办法：

1.多给优惠政策，提高床位补贴，让民营养老机构快速成长。我市现有养老机构200个，其中公办养老机构73个，其余全部为民办养老机构。由于公办养老机构受国家开办数量限制已没有上升空间，我们只有大力开发民办养老机构，以满足老龄人口的养老需要。扶持民营养老机构健康快速发展，尤其在土地征用、物价、免税、贷款、医疗、水电气安装使用等优惠政策上明确相关部门职责。增加一次性建设补贴、床位运营补贴、集中护理型床位补贴、民办公助补贴以及养老机构责任保险补贴，制定对民办养老机构的开办费和床位补贴逐年提高的动态机制，明确具体补贴标准，进一步加大福彩公益资金支持力度，增加其造血功能，从而提高民办养老服务机构自我生存能力。通过引入民间资金建立养老服务市场和民办养老机构。

2.鼓励国内外知名企业来我市投资建设养老社区，全力推进养老养生小镇项目。我市是典型四季分明的北方城市，适合夏季避暑，有良好的温泉资源，消费水平远低于沈阳、大连等城市，养老产业的兴起给我市养老地产发展提供了很好的契机。近年来，来我市投亲的老年人数量不断增加，可以建设养老社区，开展异地养老服务。一方面，可以制定优惠的土地和税收政策，同时，制定相应的社会保障政策吸引其他省市的老年人来我市投资房产，进而推动我市其他行业的发展，形成互利双赢的良好局面。另一方面，可以鼓励我市有资质的大型企业走出去，到其他省市建设连锁养老机构，树立品牌，形成总部经济。推进招商引资力度，统筹推进养老养生小镇项目实施。投资并推动养老服务的全新模式，把养老养生小镇建成为一个集养老养生、康复医疗、老年大学、幼儿园、小镇主题商业街、养生院等田园观光、田园乐居、医养结合为一体的现代化小镇，其全方位的服务理念、国际化的服务团队、现代化的服务方式、科学有效的服务模式以带动全市乃至全省养老服务发展迈上新台阶。

3.建立旅居养老模式，搭建互动型旅居综合服务平台。对于健康的老人来说，像候鸟一样，每年能到各地方去旅游和居住，是每一个老人的愿望。我市应该充分运用我市独有的千山、玉佛、温泉等旅游资源，建成一个集温泉疗养、旅游、度假、居住、休闲、运动、文化、养老、养生等功能于一体的“医养结合”的综合型旅养老度假项目，每年向健康老人提供一次3-6个月的居养老时段，老人可以每年有一部分时间在养老院居住，享受旅游度假的生活，使老年人的生活更加丰富多彩，质量更佳。搭建起互动型旅居养老综合服务平台，为全国各地想来鞍山的老年人提供旅居服务，为天下长者提供一个优质、丰富的旅居生活。

4.加强老年服务人员的关爱和责任培训，以提高养老机构服务质量。积极开展养老专业人才的培养工作，依托第三方培训机构，以政府购买服务的方式，开展培训工作，不断提升护理员的服务水平和职业素养。重点培养有知识、懂技术、会管理和有爱心的专业人才，打造一支操作规范、服务优质、管理到位的专业化养老服务团队。由政府牵头建立与人社、财政等部门的联动机制，把开展养老护理服务与实施下岗再就业工程有机结合，改善养老服务人员的待遇，为其争取更多的政府补贴。此外，还要加强医护人员对老龄人口的心理辅导和关爱，尤其是对孤寡老人的护理，使其能感受到充满爱心和家人式的服务。促进养老服务质量不断提升，老年人的养老服务需求得到满足，幸福指数不断提高。

5.完善社区居家养老服务，重视相关产业和衍生产业的发展。社区居家养老服务，是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要形式，充分利用各类社区资源，为居家老年人提供的社会化服务。居家养老服务主要包括：康复护理、生活照料、助餐配餐，医疗保健、日间托管、临时托养、文化娱乐、精神慰藉和临终关怀等服务项目，老人出行有福祉车专项服务。目前，中国“80后”的一代独生子女，面临的是1对4的抚养格局，“空巢老人”、“独居老人”数量不断增加。交煤、水、电、暖费，买菜、物业维修、到医院看病等看似简单的事情，变得非常困难，成立社区居家养老服务变得非常必要。居家养老服务由政府设立，负责养老服务中介的准入、制定收费标准及养老服务平台监管等。养老服务中介作为养老机构的补充，为居家和社区养老的老年人提供更多贴心服务。

随着时间的推移，可以预见，我国面对的人口老龄化压力必然会越来越大。

相信在“十四五”规划编制时期，相信国家对养老服务体系建设也会有新一轮的谋划与举措，届时，随着国家经济社会发展继续向前迈进，鞍山市养老服务体

系会进一步完善与优化，养老服务市场会更加发展壮大，养老服务主体会更加丰富多元，百姓们也能够更好分享发展红利，享受更加优质的养老服务，更有底气和信心迎接新时代的到来。

【参考文献】

[1]健全辽宁养老服务体系建设制度供给对策研究.郑萍.区域经济.2022.01

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[3]孙霞、于兆丽、薛雅卓、张雪芹：《互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究》，《护理研究》2020年1月第34卷第2 期

[4]刘志敏、张岩松：《积极老龄化视角下的我国互助养老机制构建策略研究》，《经济研究导刊》2020年第2期

【作者简介】

魏红敏（1978-）女，硕士，鞍山师范学院，讲师，研究方向：公共管理。

2022年度鞍山市哲学社会科学研究合作课题研究成果：加快推进鞍山养老服务体系建设的对策研究 .as20223033