摘要：为了探讨抽离式教学对融合教育肢体障碍学生的影响，让肢体障碍学生去克服脑部功能失调而引起的肌肉痉挛，最终不需要别人帮助，自己克服弱能进而独立生活和学习。本研究以肢体障碍学生小欣为研究对象，通过文献研究法、调查研究法、个案研究法、行动研究法、经验总结法等方法探讨出更行之有效的肢体障碍儿童融合教育抽离式康复学习与训练内容的模式和策略，进一步提高教学质量。

关键词：融合教育；肢体障碍；抽离式教学；个案研究

引言

抽离式教学通过适当的介入和个别化教育，设置各种训练，训练可以从认知与康复方面训练入手，并且开设引导式教育，通过肢体障碍儿童的主动参与学习及训练，去克服脑部功能失调而引起的肌肉痉挛，重复做每一个动作，最终不需要别人帮助，自己克服弱能进而独立生活和学习。本研究以小欣为研究对象，通过各种有效的研究方法探讨出更行之有效的肢体障碍儿童融合教育抽离式康复学习与训练内容的模式和策略，进一步提高教学质量。

通过查阅大量的文献资料，国内外针对特殊儿童融合教育和融合教育的学生抽离出来进行个别化教育有许多成熟的研究，根据融合教育学生的特点为每个学生制定融合教育方案，整体设计学生融合教育期间的课程（康复训练）内容、实施途径与方法，也有长足的研究。在教学要求方面，残疾儿童与普通儿童在一起学习和生活，教材与普通儿童相同，会根据儿童的不同教育需要进行调整，教师在教学中贯彻因材施教的原则，有必要对融合教育的残疾学生制定个别化教育计划，实施个别化教学。

一、基本资料

小欣是本人任教班级的肢体障碍学生。性别女，今年7岁，在读二年级，医院鉴定为智商68，轻度肢体残疾，语言障碍，主要表现为运动障碍及姿势异常，伴随有学习障碍、行为异常、语言障碍，肌张力过低，动作不协调，无法控制自己的肢体活动，在评估与日常教学中还发现该学生的存在表现为注意力不集中，空间思维不足障碍，无法和他人沟通，很难与其他正常的小朋友一起学习与活动。对于像小欣这样的融合教育的肢体障碍学生，除了按照普通教育的基础要求教育外，还要针对融合教育的特殊要求，抽离到资源室提供有针对性的特殊教育和服务，对他们进行有必要的康复和补偿训练。因此 ，本研究以小欣为个案研究的对象，通过抽离式个别化教育，寻求更多对肢体障碍儿童有效的康复和补偿训练。

二、主要问题

现状：小欣主要表现为运动障碍及姿势异常，伴随有学习障碍、行为异常、语言障碍，肌张力过低，动作不协调，无法控制自己的肢体活动，走路摇晃不定，平衡能力差。现安置在我校二年级进行融合教育，每天至少有1节课被抽离出来由专职资源教师辅导。

三、问题分析

（一）小欣自身情况

综合各评量结果发现，小欣的视觉能力较佳，具有模仿能力，较强的分类、配对等概念，听觉输入及触觉管道输入较差，本体觉的输入较慢，使他在做左右手协调时控制不好。刺激一旦输入中枢神经系统后，大脑能对听觉刺激、日常口语、视觉刺激、具象的图形起理解、辨识、记忆的作用，对象征性的情境能有假想力。但较抽象概念、视觉的空间推理能力较弱。有基本的协调性，柔韧度（也可能是关节活动度过大）。但因肌张力、肌力不足，不耐久站，使手部的耐久力不长，无法持续操作太久。有一个字左右的口语表达能力，但构音器官张力低，影响发音品质。刚开始会怕生，但很快适应陌生人，愿意配合，并在鼓励下完成指令。

（二）家庭情况

小欣是完整家庭孩子，母亲中专文化程度，父亲中学文化程度，经营个体户。家里为了给孩子治病，卖了房子，经济重担都压在小生意上，无时间管理孩子，由于家长对孩子疏于管教，任其发展，导致小欣认知不足，发展迟缓。

（三）学校教育情况

小欣接受过学前教育，6岁开始进入小学校园，入读一年级，本身就有语言障碍，家庭只用粤语交流，在学校里听不懂，说不了，只有和她相识较久的家人、老师能懂她想表达的大概意思。普校里的特殊学生，小欣这个肢体障碍患儿无疑在普通孩子中更显特殊了，刚开始时班级里大多同学对她的特殊性充满好奇，都想知道这同学怎么会这样的，刚开始会从同情弱者的角度出发关心、帮助她，但由于小欣的某些不良行为和习性，过于兴奋、尖叫等，导致一些同学对她态度不佳。

四、干预策略

1.本研究通过采用个案研究的方法，针对融合教育肢体障碍学生小欣现状为研究个案，进行调查分析，设计《融合教育肢体障碍儿童融入班级与课堂的现状》的量表；2.通过查阅大量的文献资料，找出《图解脑瘫康复技术与管理》《特殊儿童个别化教育》《手足徐动型脑瘫儿童融合教育的个案研究报告》等，针对特殊儿童融合教育和融合教育的学生抽离出来进行个别化教育有许多成熟的研究，充分体现因材施教原则，根据融合教育学生的特点为学生制定融合教育方案。3.采取行动研究法，整体设计学生融合教育期间的课程（康复训练）内容、实施途径与方法，合理安排学生的学习活动，加强抽离式教学，保证学生每天享有不少于30分钟的个别训练（含补救教学、技能训练、康复训练）。根据以上的研究方法，研究出适合有效的肢体障碍儿童融合教育抽离式康复学习与训练的策略。

五、实际干预策略

（一）制定个别化教育计划

1.小欣在一年级6班进行融合，课后再抽离出来由专职资源教师辅导，切忌脱离实际生活，要让她融入到班集体中回归主流，加强与其他同学合作学习和共同活动。

2.由专职资源教师教授其语言训练课、感觉统合康复课、主题教学课。小欣的语言特点有开始说话年龄晚、口齿不清、语言类型简单、理解语言的能力强于表达语言的能力、听觉区分能力差，要帮助她明白简单的口头指示，理解日常用语，学会正确发音，模仿各种经常听到的声音，会回答简单的问题，会用简单的语句表达自己的要求和疑问。感觉统合训练希望她各种感觉初步得到发展，身体双侧的协调、手眼协调、注意力稳定进一步加强到自我控制、学习能力、概括能力不断发展。主题教学加强她的适应性功能，沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、自我引导、健康安全、适应性学科、休闲娱乐、工作等这些能力。

（二）家人的支持是教育康复整合干预的必备条件

1.小欣的步行功能在下楼梯时具危险性，需他人监护。运动功能受限和姿势异常定期跟踪，并教育小欣自助，目前勿让其独自上下楼梯。

2.小欣的肌张力低，肌力不足，不耐久站。 手部控制不协调，不利写字。肌张力、肌力应进行补救训练。

3.口语理解能力不足以听懂老师的课堂教学。口语表达不清晰，不易和老师、同学交流。增进日常生活常识，允许以手势辅助口语的易懂性。

4.视觉推理、抽象概念弱使数学的学习困难（数概念、时间概念等）。养成思考推理的解决问题的习惯。

（三）学校支持

1.在学校里开设专题讲座，向普通学生宣讲，特别是一年级新生，让普通学生知道本校有特殊教育需求学生，希望他们能够不歧视，关心、爱护、帮助特殊教育需求学生。

2.增加对特殊教育经费的投入，在校园建设无障碍设施，使肢体障碍学生能够自主、安全、方便地通行和使用所建设的物质环境；对于资源室建设也要配备适用肢体障碍儿童的设备 。

六、实施成果

（一）个人层面的提升

通过本个案研究，促进我对肢体障碍儿童进行抽离式个别化教育的认识，研究出适合有效的肢体障碍儿童融合教育抽离式康复学习与训练内容的模式和策略，进一步提高教学质量，在职期间多次获得省市区的教学教研奖项。

（二）学生层面的提升

学生的学习兴趣、求知欲明显增强，期盼到学校上课，能有礼貌地主动与他人交流，乐观的性格与勤奋好学得到所有任课老师的赞扬。小欣通过主动参与学习及训练，去克服脑部功能失调而引起的肌肉痉挛，重复做每一个动作，尽可能不需要别人帮助，自己克服弱能进而独立生活和学习。

七、反思

经过一年的研究与实践，在专家的指导下开展融合教育肢体障碍学生抽离式教学实验研究，积极调整实验方案，进行阶段小结。我们在实际教学中，结合了一些比较有特点的案例，对个案做了比较深入的研究，进行了参考和反思。我们按照研究方案，扎实有效地开展了个案研究工作，尝试了一些做法，积累了经验。

参考文献：

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